医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,螺杆菌属幽门螺杆菌,华中,科技大学同济医学院,廖 芳,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第1页,重点与难点,Hp,形态、染色特征,Hp,培养方法及技术关键点,Hp,致病物质及致病机制,Hp,所制疾病,Hp,判定关键点,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第2页,一、生物学性状,形态与染色,幽门螺杆菌是一个,G,-,、螺旋形弯曲菌,拥有单极、多鞭毛,有时呈海鸥状排列，,运动活泼,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第3页,培养,生化反应,生长需,CO,2,，营养要求高，培养,36d,可见针尖状无色透明菌落,尿素酶丰富，可快速分解尿素释放氨，是判定该菌主要依据之一,。,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第4页,二、致病性与免疫性,传染源：主要是人,传输路径：主要是粪,口路径,致病物质和致病机制当前尚不清楚,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第5页,Hp,致病可能与这些原因相关：,特殊生存能力和生活环境，如：,Hp,分泌过氧化物歧化酶,（,SOD,）,和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞杀伤作用；,Hp,抵达上皮表面后，经过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，防止随食物一起被胃排空；,Hp,富含尿素酶，经过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸杀灭作用,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第6页,不寻常活动能力,该菌鞭毛使其能穿过厚厚、粘稠粘液层抵达胃黏膜上皮细胞表面,产生毒素：,1,）空泡毒素（,Vacuolating cytotoxin,，,VacA,）,VacA,是,Hp,主要毒力因子，在体外可引发真核细胞形成空泡；,VacA,干扰组织细胞损伤修复,VacA,影响机体免疫,VacA,引发细胞凋亡,VacA,引发细胞骨架重排,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第7页,2,）,细胞毒素相关蛋白,（,CagA,）,CagA,是,Hp,另一主要毒力因子，可经,cag,致病岛编码,型分泌系统注入宿主细胞，经过依赖和或独立于磷酸化机制，与宿主细胞包括调控细胞生长和运动各种蛋白相互作用，造成细胞功效异常。,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第8页,Hp,所致疾病,急性炎症,恶心,上消化道疼痛,呕吐和发烧也时有发生,慢性活动性胃炎,上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等,上消化道出血,胃癌样表现：,A,型胃炎可出现,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第9页,胃、十二指溃疡,特点：,慢性过程重复发作；,发作呈周期性，与缓解期相互交替；,发作时上腹痛呈节律性。,症状：,上腹痛为主要症状,表现为钝痛，烧灼痛，胀痛，剧痛，饥饿痛。,十二指肠溃疡：,空腹痛或夜间痛,胃溃疡：进餐后痛,部分患者伴有或仅表现为消化不良,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第10页,胃癌,：,症状,早期无任何症状；,伴随病情发展，能够出现一些非特异性表现，如：上腹部不适、胃痛、呃气、返酸等表现；,晚期胃癌能够出现贫血、体重下降，黑便，疼痛、甚至呕血和便血。,贲门癌会出现进食困难。,幽门癌会出现幽门梗阻。,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第11页,Hp,感染后免疫,Hp,感染后可刺激机体产生,IgM,、,IgG,和,IgA,型抗体，不过否对机体有保护作用尚不清楚,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第12页,三、微生物学检验法,直接镜检,分离培养,粪便抗原检测,核酸检测,查细菌,生化检测：检测尿素酶活性,抗体检测：血清学检测,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第13页,四、防治标准,预防 当前尚无有效预防办法,治疗方案,质子泵抑制剂,+,阿莫西林,+,克拉霉素,or,甲硝唑,质子泵抑制剂,+,克拉霉素,+,甲硝唑,铋剂,+,两种抗生素,(,是当前根治,Hp,一个十分有效药品,),上述,3,个治疗方案疗程均为一周,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第14页,思索题,Hp,感染与哪些疾病相关？,Hp,感染诊疗依据？,Hp,预防策略？,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第15页,中英文关键词,幽门螺杆菌,Helicobacter pylori,Hp,空泡毒素,Vacuolating cytotoxin,VacA,细胞毒素相关蛋白,Cytotoxin-associated,protein,CagA,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第16页,专 著,幽门螺杆菌感染基础与临床,(,第,3,版,),中国科学技术出版社,幽门螺杆菌感染及其相关疾病诊疗与治疗,军事医学科学出版社,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第17页,综述和论文,1,Malfertheiner MV,Kandulski A,Schreiber J,Malfertheiner P.Helicobacter pylori infection and the respiratory system:a systematic review of the literature.Digestion.;,84(3):212-20.Epub Jul 12.Review.,2Yamaoka Y.Pathogenesis of Helicobacter pylori-Related Gastroduodenal Diseases from Molecular Epidemiological Studies.Gastroenterol Res Pract.;:371503.Epub Jul 5.,3Yang ZM,Chen WW.Molecular phylogeny analysis of full-length vacA and cagA genes from Helicobacter pylori.Yi Chuan.Jul;34(7):863-71.Chinese.,医学微生物学螺杆菌属幽门螺杆菌,第18页,