艾滋病高危行为干预概述.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,艾滋病高危行为干预概述,艾滋病高危行为干预概述艾滋病高危行为干预概述一、干预概念与分类,一、干预概念与分类,是在事物的发展进程中，通过,施加,外在,的因素,而引起事物内在的变化，从而改变事物发展的方向，或阻断其发展进程的活动。,干预：,是针对个体或群体的、,与性病艾滋病有关的危险行为及其影响因素,，而采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。,艾滋病行为干预：,狭义,是指公认的,经常,具有高危行为容易感染HIV的人群，如商业性性服务提供者、静脉吸毒者、男男同性性行为者、性病患者等。,广义,指可能感染艾滋病的危险性,超过一般,社会成员的人群，如处于性活跃期且比较开放的青少年、流动人口、长卡司机、经商等。,感染艾滋病相关高危人群：,艾滋病干预的分类：,个体水平干预,目的：促进个人行为的改变,方法：安全套、针具交换等,社区水平干预,目的：改变社区的行为准则,方法：社区动员、宣传等,地区水平干预,是建立在多个社区干预基础上的干预,方法：网络、大众宣传等,国家水平干预,是指对全体国民进行的干预活动,方法：多部门联合开展一系列的健促,活动等,二、行为干预在艾滋病防治中的地位,干预工作在艾滋病防治中的地位与作用,疫情监测,收集情报,阻击敌人,行为干预,医疗救治,救治伤员,干预工作,控制艾滋病流行首先是控制艾滋病在高危人群中流行,IDU,MSM,CSW,HIV,针具交换、美沙酮、安全套推广,安全套推广使用,社会大众,切断传播途径,四、行为改变与形成的过程,三、行为改变与形成的过程,行为改变阶梯模型,一无,所知,有所了解,坚持新的行为方式,尝试新的行为方式,引起担心,产生动机并准备,人际交流,大众媒体,获得疾病相关知识,/,对该疾病的意识,意识到这个健康问题与自身相关,，确信不健康行为是有害的；,(,多性伴行为有感染艾滋病的危险）,知道其他可供替代的行为选择，,分析改变行为的所付出代价和获得的益处,（减少性伴数、使用安全套、实施其他危险度较低的性行为）,能够将学到的知识用于行为改变中,，,尝试新的行为,：,（学会其他生活技能、固定性伴、会用安全套、协商技能、会采用其他低危性行为）,能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变,，,实施行为改变,并坚持：,（技能培训、易获得安全套、同伴支持等）,四、行为干预的策略,(一)经性途径传播相关行为的干预,目标人群：,FSW MSM 流动人口 感染者等,策略：,打击卖淫嫖娼行为（商业性性行为）,有针对性的健康教育,推广安全套使用,提供规范的性病诊治服务,VCT,(二)经血液途径传播相关行为的干预,目标人群1,：,卖血、受血/血液制品,策略：,有针对性的健康教育,无偿献血,加强医疗卫生机构血液安全管理与监督,目标人群2：,IDU (原因 回抽行为),策略：,打击吸毒贩毒、强制戒毒,有针对性的健康教育,美沙酮替代,针具交换,VCT,安全套推广使用,(三)经母婴途径传播相关行为的干预,有针对性的健康教育,孕产妇检测/咨询,服用抗病毒药物,婴儿人工喂养,五、干预的实施,营造支持性环境,需求评估,制订工作计划,实施干预,督导与评估,干预实施框架,获得当地政府及各部门，特别公安、文化、计生等的支持、理解、默许,获得场所老板及关键人物的支持,获得卫生主管部门、卫生监督所的支持,获得舆论的支持理解,营造支持性环境的目的,需求评估,干预工作开展前，还应调查了解当地艾滋病、性病流行特征及危险因素等情况，据此确定干预工作重点、对象、任务、经费分配和干预方式，为制定高危行为干预工作实施计划和效果评估提供依据。,需求评估目的,明确干预的目标场所：种类、特征、分布；,明确干预的目标人群：目标人群的类别、分布、构成，优先目标人群和主要目标人群；,明确干预的目标行为：目标人群的高危行为现状及其影响因素；,明确目标人群性病艾滋病感染率,明确目标人群的安全套供应情况,明确目标人群对性病服务和,VCT,服务的利用情况,经过动员可参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量,需求评估目的,制订干预工作计划,对当地疫情和高危人群进行需求分析的基础上，确定以降低或消除高危人群高危行为，减缓艾滋病流行为目的近期或中期目标，为实现此目标，设计具体活动、时间的安排，以及保障措施，用以确保目标的实现。,1.小媒体宣传,在目标人群活动场所和社区，高危行为干预工作者采用直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。,干预的主要措施,2.外展服务(outreach),外展服务,是利用各种方法和技巧，深入到社区以及性病艾滋病高危人群较为集中的场所，通过各种方法接近高危人群，为目标人群提供方便、可及、有效的医疗、咨询和预防服务。,提供健康教育材料、安全套、润滑剂等材料（也是接触方式之一）,提供性病、艾滋病、生殖健康的咨询服务等信息；,提供转介服务（转介卡）,传授应对危害的技巧,同伴教育的管理,清洁针具交换,外展服务的内容,公共场所性病艾滋病健康教育,工作人员在某娱乐场所讲课,志愿者在某娱乐场所演示如何正确使用安全套,某娱乐场所负责人在艾滋病性病知识培训后讲话,接受性病艾滋病知识培训情景,不同场所中的外展活动,公共场所性病艾滋病健康教育,歌舞厅,公共场所讲座,桑拿场所,社区健康服务中心工作人员开展艾滋病性病知识宣传,社区医务人员开展外展活动,具有相同背景、共同经历、相似年龄、相似生理状况或由于某些原因使具有共同语言的人在一起分享信息、观念和行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。,FSW MSM IDU 民工,3.同伴教育（Peer Education),同伴教育工作思路,指导者先把目标群体中的某个人或某些人培养成同伴教育者（同伴教育宣传员），再由他们,回到目标人群,中去做,宣传教育,工作。,教育同伴者把自己掌握(通过培训)的预防艾滋病的知识和技能，通过平时聊天、游戏、日常交流活动向周围的同伴,潜移默化地渗透,。,培训者,CSW,MSM,IDU,同伴教育工作思路,同伴教育的特点,利于接近,隐秘目标人群,相同的文化等特征易于沟通与交流，尤其是一些敏感话题。,自然、没有压力,容易为目标人群接受。,研究者可以获得,更多的信息,，并能维持对他们的持续监督及监测。,效果上目标人群获得的健康教育更有效性,有,可持续发展,的能力,1.,征集招募同伴教育者,2.,培训同伴教育者,3.,讨论制订计划、方案 与同伴教育者一起讨论材料制作、教育方法、内容、活动的可行性等,4.,开展同伴教育活动,5.,提供后续的支持 定期培训、不断给予团队支持、物质、精神的支持与指导,6.,监督、管理与评估,定期考核工作情况，必要时进行调整。,同伴教育方法和步骤,男男性行为者活动,4.安全套的推广与正确使用,拓宽安全套的销售渠道,提高安全套的可及性,.,在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，以商业营销和社会营销等方式，支持、鼓励各类医疗卫生保健机构、药店、商店和超市销售优质安全套,.,通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套,5.规范性病诊疗服务和生殖健康服务,整顿规范性病诊疗市场、建立完善规范化性病门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。,6.针具交换与美沙酮替代,在静脉吸毒人群中开展针具交换及美沙酮社区维持治疗工作，在美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片，提供免费咨询、医疗转介服务，并免费发放安全套。,督导的目的,了解工作布署和进展情况,是否按计划执行,活动是否有效,及时发现和解决工作中存在的问题,决定是否应该继续、扩展还是缩减,经费使用是否合理,为政府决策提供可靠依据,六、艾滋病高危行为干预人员应具备的条件,1.能充分尊重和理解干预对象,2.能够自然地谈论敏感话题,3.具备较强的语言表达和人际交流能力。,4.具备较丰富的性病艾滋病、生殖健康及有关医学、心理学知识。,5.具备一定的组织协调能力。,6.具备职业道德，有责任心，能够为干预对象保密。,7.具备较强的心理承受能力，有吃苦精神。,开展行为干预应注意的问题,干预必须达到一定的,强度,干预必须达到一定的,覆盖面,干预必须是,连续的,高危行为干预工作，不能打一枪换个地方要持续不断地坚持开展,干预,干预,乙,丙,丁,丙,丙,甲,丁,甲,甲,乙,丁,乙,干预,干预,1年,2年,3年,4年,高危行为干预工作需要有覆盖面和持续性,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,1年,2年,3年,4年,谢谢大家！,结 语,