心理障碍专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理障碍（psychological or mental disorder）,心理障碍，又称为异常行为（abnormal behavior），是指没有能力按社会认为适宜方式行事，以致其行为后果对本人或社会是不相适应。,心理障碍专题知识讲座,第1页,心理迷惑,心理迷惑是指因为人们在日常生活中遭碰到困境而又找不到处理方法时所产生一个疑惑、迷茫心理体验或心理感受。,人心理是人主观状态，包含认知、情感和意志品质。这些方面出现问题都有可能造成心理迷惑，但它主要以情感方式表现出来，一个人假如在较长一段时间里情绪低落或情绪波动较大，那么他就有可能是处于心理迷惑之中。,心理障碍专题知识讲座,第2页,心理障碍分类,精神病性障碍,非精神病性障碍,检验自我 检验现实 幻觉 妄想,是否有病 自知力 主动求医,行为障碍 工作 学习,心理障碍专题知识讲座,第3页,非精神病性障碍,神经症性障碍（phobic anxiety disorder）,心境（情感）障碍,人格障碍（personality disorders）,性变态,心理障碍专题知识讲座,第4页,神经症（neurosis）,恐怖性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）,焦虑性神经症（anxiety neurosis）,强迫症（obsessine compulsive disorder）,躯体形式障碍（somatoform disorder）,分离（转换）性障碍,神经症又称为神经官能症，是一组精神障碍，除癔症外，没有精神病性症状，主要表现为烦恼、担心、焦虑、恐怖、强迫症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。除癔症表现为短暂发作外，病程大多是连续迁延，病前多有一定素质和人格基础，起病常与心理社会原因相关。其症状无可证实器质性病变作基础。,心理障碍专题知识讲座,第5页,恐怖性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）,恐怖性焦虑障碍是指以恐怖症状为主要临床,表现神经症。所害怕客体或处境是外在,（病人身体以外），尽管当初并无危险。恐怖,发作时往往伴有显著自主神经症状。病人极力,回避所害怕客体或处境，病人知道他害怕是,过分或不应该或不合理，但这种认知并不,能预防恐怖发作。,心理障碍专题知识讲座,第6页,恐怖性焦虑障碍,国外报道，本症患病率约为6，多发病于青少年。,广场恐怖症：女性 男性；,社交恐怖症：女性,男性；,全国12个地域神经症流行病学调查：患病率为0.59；,上海心理中心：占咨询总数9.1；,心理障碍专题知识讲座,第7页,恐怖性焦虑障碍,接触恐惧客体或境遇时，出现焦虑症状，明知不合理，但无法控制；,在接触恐惧客体或境遇之前，即为之担忧，出现期待性焦虑；,尽可能防止接触可能引发恐惧情况，即有回避行为，影响正常生活。,心理障碍专题知识讲座,第8页,恐怖性焦虑障碍,广场恐怖症（agoraphobia）,社交恐怖症（social phobias）,特殊恐怖症（specifie phobias）,心理障碍专题知识讲座,第9页,广场恐怖症（agoraphobia）,广场恐怖症是指对公共场所恐怖，包含商店、餐厅、影剧院、车厢或机舱等，也包含害怕空阔地方，害怕离家或独自一人在家。,共同特征：担心在公共场所中昏倒或失去控制，又无法快速离开。,临床表现：焦虑症状,在特定情况中发生,回避行为,心理障碍专题知识讲座,第10页,社交恐怖症（social phobias）,在恐怖症中以本型为多。临床主要表现为对人际交往感到担心和害怕，,害怕被人审阅,，因而防止和其它人打交道，回避社交情景。恐惧对象能够是某个人或一些人，以害怕接触异性多见。,心理障碍专题知识讲座,第11页,特殊恐怖症（specifie phobias）,指特殊物体或情景引发不合理焦虑。即在接触某一特定事物，或处于某一特定情景时产生强烈恐怖，并采取回避行为。如：恐高症、恐水症等。,心理障碍专题知识讲座,第12页,恐怖症治疗,行为治疗：暴露疗法，森田疗法,说明原理，寻求合作；,循序渐进，浅深；,支持勉励，家庭作业；,药品治疗：抗抑郁药品；,SSRIs；,单胺氧化酶抑制剂；,心理障碍专题知识讲座,第13页,焦虑性神经症（anxiety neurosis）,焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），以焦虑、担心、恐惧情绪障碍，以及伴有自主神经系统症状和运动不安为特征，且是与环境不相当、没有明确客观对象和详细观念内容提心吊胆和恐惧不安。临床上分为惊慌发作（panic attack）和广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder）。,心理障碍专题知识讲座,第14页,焦虑性神经症特点,与环境不相当担心不安、恐惧惊慌情绪；,精神运动性不安；,伴有躯体不适自主神经（植物神经）功效障碍。,心理障碍专题知识讲座,第15页,惊慌发作,惊慌发作（panic attacks），亦称为急性焦虑发作。,突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来感觉、心悸、出汗、胃不适、颤动、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无显著原因或无特殊情境。还有一些人在一些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊慌发作（agoraphobia with panic attacks）。,心理障碍专题知识讲座,第16页,惊慌发作,惊慌发作（panic attack）基本特征是以重复出现惊慌发作，伴濒死感、窒息感或失控制感，以及严重自主神经功效紊乱症状。,心理障碍专题知识讲座,第17页,广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder）,广泛性焦虑症基本特征是广泛和连续焦虑，表现为对未来可能发生、客观上不存在某种威胁或危险、或不幸事件担心和害怕。有不能明确意识到他担心对象和内容，而只是一个提心吊胆、惶恐不安。从而造成终日神经过敏，轻易担心，注意力不集中和记忆力减退。,心理障碍专题知识讲座,第18页,广泛性焦虑症治疗,心理治疗；,音乐治疗、生物反馈疗法、认知行为治疗、森田疗法等。,药品治疗：苯二氮卓类；,三环类抗抑郁药；,SSRIs；,心理障碍专题知识讲座,第19页,强迫症,（obsessive compulsive disorder）,强迫症又 称为强迫性神经症（obsessive compulsive neurosis），以重复出现强迫观念、意向和行为为基本特征。,自我强迫,自我反强迫,焦虑 痛苦,强迫观念强迫行为,心理障碍专题知识讲座,第20页,强迫症临床表现,强迫观念：,强迫行为：,强迫怀疑,强迫回想,强迫性穷思竭虑,强迫性对立思维,强迫洗涤,强迫检验,强迫记数,强迫性仪式,心理障碍专题知识讲座,第21页,躯体形式障碍（somatoform disorder）,主要特征是病人重复陈说躯体症状，,不停要求给予医学检验，无视重复检验,阴性结果，不论医生关于其症状并无躯体,疾病基础再三确保。,心理障碍专题知识讲座,第22页,躯体形式障碍分类,躯体化障碍（somatization disorder）,疑病症（hypochondriasia）,躯体形式自主神经功效失调（somatoform autonomic dysfunction）,连续躯体形式疼痛障碍（persistent somatoform pain disorder）,心理障碍专题知识讲座,第23页,疑病症（hypochondriasis）,担心或相信患有一个或各种严重躯体,疾病持久先占观念。病人重复诉说躯体,症状，重复就医。各种医学检验阴性和医,生解释不能打消病人疑虑，常伴有焦,虑和抑郁。对身体畸形疑虑或先占观念,也属本症。,心理障碍专题知识讲座,第24页,性变态,性变态又称性到错，是指性行为异常性心理障碍。,共同特征：,对常人不引发性兴奋一些物体或,情景有强烈性兴奋作用；,或采取与常人不一样异常性行为方,式满足性欲；,或有变换本身性别强烈欲望；,心理障碍专题知识讲座,第25页,性变态,特点：,性欲低下，甚至不能进行正常性,生活；,社会适应良好；,没有突出人格障碍；,病因未明；,治疗困难；,心理障碍专题知识讲座,第26页,性变态病因,大多不明,少年、儿童期生活经历相关,治疗大多困难,心理障碍专题知识讲座,第27页,性变态分类,同性恋：最常见性心理障碍；,露阴癖：仅次于同性恋；,窥阴癖（窥淫癖）：几乎仅见于男性；,异装癖：,恋物癖：,施虐癖或受虐癖：,易性癖：,其 它：恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩擦癖等,心理障碍专题知识讲座,第28页,同性恋,同性恋是性变态中最常见一个，指在正常生活条件下对同性组员连续表现性爱倾向，包含思想感情和性爱行为，对异性缺乏或减弱性爱倾向，也可有正常性行为。,主动者：真正同性恋，难以脱离，出没娱乐场所，选择对象易变；,心理障碍专题知识讲座,第29页,同性恋,被动者：排斥异性倾向小，可脱离同性恋，而与异性结婚。易自杀。,双方均为真正同性恋者在性行为中轮番变换主动位置。,心理障碍专题知识讲座,第30页,同性恋特征,多数有肉体接触：男性鸡奸；女性手淫；,女性同性恋选择对象比较固定；,完全、终生同性恋较少；以异性恋为主，对一些同性也有性爱兴趣者较多；,在我国男性同性恋有性行为者被作为流氓行为处理；,心理障碍专题知识讲座,第31页,同性恋治疗,尽可能劝其结婚；,脱敏疗法、厌恶疗法、升华疗法；,心理障碍专题知识讲座,第32页,同性恋,在我国，男性同性恋者如被发觉有性行为常被作为流氓行为处理。,在学术上普通认为是违反了生物学规律不正常现象。,劝其结婚，脱敏疗法，厌恶疗法，升华法等。,心理障碍专题知识讲座,第33页,露阴癖,概述,露阴癖是仅次于同性恋常见性变态。指重复在陌生异性面前露出本身生殖器，以到达引发性兴奋强烈欲望，伴有或不伴有手淫，但对此陌生人并无深入性活动要求。若对方惊慌失措或耻笑辱骂，尤有性快感。,患者行为或止于露出阴部，或当场出现手淫射精。,患病率未明。绝大多数患者为男性，但也有报道，有少数女性露阴癖者重复暴露出自己乳房或更少数者暴露其外阴。好发年纪为2535岁之间。,心理障碍专题知识讲座,第34页,露阴癖病因,不明。有从种族和个体发育角度分析认为露阴症状是原始行为释放。有认为露阴癖发生原因与环境有亲密关系，认为与父母“诱惑”相关，这类人在童年往往曾窥视其父母不一样程度裸露，但难以必定其因果联络。中老年首次出现，有可能含有器质性原因。,心理障碍专题知识讲座,第35页,露阴癖临床表现,这类患者共同特点是在异性面前裸露自己生殖器而得到性满足。在暴露之前往往先有渐增焦虑担心感，露阴地点及露阴时间多在黄昏或还有行人晚上，选择自己轻易逃跑地方，或者比较僻静角落，如街头巷尾、影院或公园，当陌生异性走近时，突然露出生殖器，经常为勃起阴茎，使对方惊惶失措或耻笑辱骂而感到性满足，有同时伴有手淫，但并对此陌生异性并无深入性活动要求。此种行为常呈周期性或间歇性发生。,心理障碍专题知识讲座,第36页,露阴癖预后,多数患者慑于法纪、道德规范，中年后,自动缓解，但屡次发生者，往往难以纠正。儿童发生露阴行为者预后不良。复发露,阴行为者，如有良好异性恋适应，往往,预后良好。既往有其它犯罪行为者预后不,良。,心理障碍专题知识讲座,第37页,露阴癖治疗,witzig,（,1970,）曾专心理治疗，效果不佳。电击厌恶疗法据称有些作用，但总说来，疗效并不理想。,严格要求，加强监护可降低露阴行为次数。,心理障碍专题知识讲座,第38页,露阴癖诊疗标准,露阴癖诊疗标准：,符合性变态诊疗标准；,在六个月以上时间内，重复出现向陌生异性露出生殖器强烈欲望和性兴奋联想；,曾经付诸行动。,心理障碍专题知识讲座,第39页,露阴癖特点,1、场所：,马路边阴暗角落；,易于逃跑之处；,清晨或晚间行人稀少；,2、扰乱社会秩序猥亵行为，追究刑事责任；,3、好发于青年，中年后自动缓解，少数较顽固；,心理障碍专题知识讲座,第40页,窥阴癖,窥阴癖又称为窥淫癖，指重复出现窥视异性下身、裸体或他人性活动，以到达引发本身兴奋强烈欲望，可伴有当场手淫或事后回想窥视景象时伴有手淫，以取得性满足。,几乎仅见于男性；,15岁之前不与诊疗；成年或结婚后缓解；,心理障碍专题知识讲座,第41页,恋物癖,恋物癖是指重复搜集异性身体接触东西（如内衣、内裤等）或女性头发等，取得这些东西时即可产生兴奋，或在手淫、性交时，常同时使用或携带这些物品，方可取得性满足。,心理障碍专题知识讲座,第42页,恋物癖病因,病因,本病病因还未说明，尽管有许多假说，但未能证实，曾有报道有些患者有颞叶脑电异常，甚至报道为癫痫，但这仅见于少数病例，不能解释全部病例。比较合乎临床观察解释是条件反射学说，对异性性冲动，在某种方式下曾经受到抑制，难以表示，如与女性在一起感到怕羞，或对性交不合理恐惧。一个偶然机会使一些无关物体与性兴奋联络在一起，形成了条件反射，再经屡次重复巩固，才形成了恋物癖。,心理障碍专题知识讲座,第43页,恋物癖临床表现,临床表现,恋物癖初发于青少年性成熟期，几乎,仅见于,男性，多为异性恋者。能够引发性兴奋东西种类很多，但每个患者只限于几个，最常见是女性内衣和内裤等。患者千方百计搜集其所偏爱物体，不惜冒险偷窃，若看中某妇女用物后即窥探时机弄来，这些猎获物往往被珍藏起来。曾报道一例跟踪妇女，用剪刀剪下其发辫，奔逃回家，珍藏起来，标上日期、时间，竟共计31条之多。接触这类物体，产生性快感，因而在手淫与性交时常使用携带这些物品，看到或想象这些物品均能增加性兴奋。,心理障碍专题知识讲座,第44页,恋物癖诊疗标准,恋物癖诊疗标准为：,符合性变态诊疗标准；,最少在六个月时间内，重复出现使用某种非生命性物件，以满足强烈性欲望和性兴奋联想，所恋物件是性刺激主要起源或取得性满足基本条件；,曾经付诸行为。,心理障碍专题知识讲座,第45页,恋物癖,预后,预后,恋物癖眷恋异性穿戴物品，而并非某一个人。,部分少年恋物癖往往是暂时，在成年结婚具,有正常异性性生活后，症状自行消失。单身而,孤独男子、慢性酒中毒及正常性生活受妨碍,患者预后较差。,心理障碍专题知识讲座,第46页,