急-诊-医-学绪论.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,第一章 绪论：沈洪,第一章 绪 论,急 诊 医 学,急 诊 医 学绪论,第1页,一、急诊医学概念,急诊医学（emergency medicine）,是一门临床医学专业,急诊医疗主要任务：对不可预测急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病,初步评定判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予快速内、外科及精神心理救助,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第2页,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治,急危重症、创伤,急诊医学关键,诊 断,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第3页,抢救任务内容,内容,抢救反应能力包含抢救人员、车辆、通讯调动准备，现场初级抢救、转运过程，抵达医院抢救，突出抢救生命和稳定生命指征救治和组织管理,技术,包括掌握熟练各项抢救技术，并有效使用,培训,培训非专业人员或普通公众了解掌握必要抢救知识和技能，勉励参加突发伤病自救互救,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第4页,急诊医疗服务体系（EMSS）,第一章 绪 论,急 诊 医 学绪论,第5页,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体,急诊发展模式,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第6页,院前抢救主要任务,1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援,3.重大集会和活动中负担预防意外救护,4.联络抢救中心、医院和行政部门信息枢纽,5.参加非专业人员抢救知识普及和培训,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第7页,院前抢救技术指标,需 求,院前抢救需求,时 间,效 果,抢救反应时间,现场抢救时间,抢救转运时间,院前抢救效果,院前抢救技术指标评价可控制抢救医疗服务质量,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第8页,医 院 急 诊,（hospital emergency）,处于医院医疗第一线，负担24小时不间断各类伤、病员急诊和紧抢救治,最主要、最复杂中心步骤,医院急诊能力及质量是医院管理、医护人员素质和抢救技术水平综合表达,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第9页,患者病情轻重缓急分,5,类,(critical patient),(acute patient),(emergency patient),(non-emergency patient),510分钟内接收病情评定和抢救办法,30分钟内急诊检验及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可依据当初急诊抢救情况,适当延时给予诊治,(fatal patient),刻不容缓地马上抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第10页,危 重 病 监 护,危重病监护（critical care）,在急诊抢救区内含有完备抢救和监护功效，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功效有效支持,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第11页,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要连续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗,其它专科难以收住院危重患者,急诊危重症患者特点,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第12页,我国急诊医学发展阶段,第一章 绪 论,急 诊 医 学绪论,第13页,我国急诊医学发展阶段,医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式处理临床急诊医疗问题,急诊学科概念逐步形成，自主型急诊发展模式形成处理大多数急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤早期评定和处理，行危重症监护和器官功效支持,急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考评及准入制度，急诊人员专科化，处理临床急诊问题,第一阶段,第三阶段,第二阶段,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第14页,急诊医学专业特点及观念,第一章 绪 论,急 诊 医 学绪论,第15页,急诊“救人治病”标准,治病”意味首先要明确疾病诊疗,病情多变,且复杂,极难明确临床诊疗,救 人,治 病,病情危急，重点在马上,抢救生命、稳定病情,急诊发展理念是将抢救生命作为第一目标,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第16页,急诊“救人治病”标准,病因治疗,确定诊疗,抢 救黄金时间,繁杂检验和诊疗过程是时间浪费，要在医疗制度和抢救流程要求救人优先标准,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第17页,急诊医学专业特点,综合分析,侧重功效,逆向思维,时限紧迫,急诊医学探讨当多个器官功效共同发生障碍时机体反应新规律,急诊医学将机体分为若干功效组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官,急诊考虑问题次序：生命危险吗？可能原因？原发病性质和部位？重视对急症判断和紧急处理,急诊医学强调“时间窗”概念,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第18页,急诊教学特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思索怎样去面对临床急诊问题,将敏锐和关注作为一名急诊医生专业品质来重视培养,评 估,再评定,判 断,抢 救,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第19页,急诊遵照流程,判 断,评 估,抢 救,再评定,评定,A 气道,B呼吸,C循环,如有生命危险马上抢救,不论是否能即刻做出临床诊疗,最主要是评定病情严重程度,依据病情采取对应救治办法,救治中继续观察病情改变、重复评定治疗效果,第一章 绪论：沈洪,急 诊 医 学绪论,第20页,谢 谢,第一章 绪 论,急 诊 医 学绪论,第21页,