全髋置换.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,Company Logo,胡超华全髋置换,胡超华全髋置换,第1页,Company Logo,1.,概述,2.,定义,3.,临床资料,4.,护理,5.,功效训练,6.,结果,7.,小结,胡超华全髋置换,第2页,Company Logo,定义,全髋置换术（,total hip replacement,THR,）是利用手术方法将人工髋关节及髋臼取代人体已发生病变髋关节股骨头及髋臼，从而解除髋关节疾患患者疼痛，纠正畸形，恢复功效一个有效治疗方法。伴随材料学发展，生产工艺提升及手术技巧改进，人工全髋置换术治疗髋关节疾病得到越来越广泛应用，所以其术后护理及康复训练尤其主要。,胡超华全髋置换,第3页,Company Logo,胡超华全髋置换,第4页,Company Logo,术前心理护理,针对患者存在心理问题，采取支持性心理办法。耐心细致地讲解疾病相关知识及治疗方法，同时通知手术后能缓解疼痛，保留肢体，重建关节功效，从而消除患者抑郁、恐慌等心理障碍，从而增加患者对医护人员信赖，主动、主动地配合治疗及护理。,胡超华全髋置换,第5页,Company Logo,普通护理,全麻、连续膜外麻术后监测生命体征，亲密观察神志、敷料、引流、疼痛、末梢血运等情况。普通情况下术后切口引流量,24,小时不超出,50ml,即可考虑拔管。术后保持患肢外展,30,中立位。术后加强营养，依据患者不一样病情，给予不一样饮食指导。如,:,高血压患者宜清淡饮食，适量增加优质蛋白质摄入；糖尿病患者在确保三餐总摄入量不变前提下，可挑选有营养食物，以焖、蒸、煮等方式制作。,胡超华全髋置换,第6页,Company Logo,预防坠积性肺炎发生,老年患者股骨颈头下型骨折是全髋置换手术指针之一。老年人在本身呼吸系统功效减弱情况下，加上急性创伤应激状态，机体抵抗力下降，术后因功效障碍卧床休息，因为对伤口引流管恐惧及猛烈疼痛，一个别患者拒绝频繁改变体位，所以咱们要给患者一定良性心理暗示，向患者耐心讲解术后切口疼痛是正常现象，并通知疼痛会逐步减轻。患者主诉疼痛难忍时，依据病情，遵医嘱对症进行移情或镇痛处理。同时通知患者要保持口腔卫生，防止口咽部定植菌群下行感染。帮助患者正确改变体位，每次翻身时叩背以帮助排痰，指导患者双上肢可行扩胸运动，以增加肺活量。,胡超华全髋置换,第7页,Company Logo,预防褥疮护理,保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮主要步骤，同时也要保持患 者皮肤清洁和干燥。普通情况下，定时采取,50%,酒精按摩骨骼凸处皮肤如：骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，防止或降低褥疮发生。,补充营养、保持高蛋白饮食，预防机体分解大于合成，以促进伤口愈合，到达比较理想康复疗效。,胡超华全髋置换,第8页,Company Logo,预防下肢静脉栓塞,深静脉血栓症是围手术期突然致死性疾病之一，死亡病例中,43%,发生在术后,1,小时内。术后常规给予患者抗凝药品保持血液流动性如阿司匹林、低分子右旋糖酐等。当发觉术后患者下肢肿胀且抬高肢体不能消肿、局部皮温升高、疼痛、触痛、远侧皮肤冰凉、苍白、浅表静脉充盈等情况时，应警觉深静脉血栓发生。护士应严密监测患者术后上体温、脉搏、小腿周径、腓肠肌触痛等情况，方便及时发觉异常情况。术后早期活动对下肢静脉栓塞预防有主要意义。术后第一天患者卧床时要定时转变体位，指导患者进行双侧踝泵活动，股四头肌等长收缩练习，天天,4,次，每次,10,分钟，并下床坐椅，每次,12,小时，术后第,2,天练习完全负重性站立，指导患者进行深呼吸及咳嗽练习；术侧肢体给予枕头抬高以利于静脉回流；勉励患者多饮水，防止血液处于高凝状态；保持大便通畅，防止腹压增高使下肢静脉回流受阻，从而增加深静脉血栓形成机率。同时术后每日给予患肢温水擦浴、按摩以促进血液循环且及时发觉症状。,胡超华全髋置换,第9页,Company Logo,预防髋关节脱位,前侧入路易引发前脱位，后侧入路易引发后脱位，外侧入路脱位率很低，而后侧入路因手术中需将髋部外旋肌群切断，脱位率比外侧路高一倍，但却含有术野显露方便、出血少等优点，故临床上常采取。所以在护理上主要以指导患者预防发生后侧脱位。老年人因为缺乏运动协调性和准确性，尤其是老年人关节松弛，肌肉力量弱等髋关节本身稳定性较差，所以术后必须加强预防脱位护理指导，预防髋关节过分屈曲内收。,胡超华全髋置换,第10页,Company Logo,功效训练,术前指导患者进行相关肌群训练如：股四头肌、臀中肌等。臀中肌是髋部周围肌肉中维持术后人工关节稳定性最主要肌肉，术前训练臀中肌肌力不但能够预防脱位，还有利于早期康复。但股骨颈骨折患者不进行臀中肌锻炼。,胡超华全髋置换,第11页,Company Logo,术后康复训练,术后第,1,天，勉励患者在床上做深呼吸和扩胸运动,术后,13,日开始进行以下锻炼：,手拉吊环，收腹抬臀,膝关节抬放运动、股四头肌收缩运动,踝泵运动（踝关节拓屈和背伸、足趾伸屈）,髋关节旋转练习,胡超华全髋置换,第12页,Company Logo,术后康复训练,术后第,1,周，指导患者进行肌肉力量锻炼。勉励患者迟缓收缩大腿前侧、后侧及臀部肌肉，逐步增加肌力，预防肌肉萎缩，能够使置入关节更稳固。,胡超华全髋置换,第13页,Company Logo,术后康复训练,指导患者站立屈膝（抬膝、屈膝,70,）、站立伸髋（下肢伸直，后伸）、站立臀外展（下肢伸直，臀略外展）。指导患者三点步态用拐法，即用健肢及双拐三点着地承负体重量，患足旋立，双拐同时先向前迈步，着地后由双手持拐伴腋部负重，身体向前倾，健足向前移步，如此交替进行，严格禁止患肢负重。锻炼时要有些人陪护，以免发生意外。,胡超华全髋置换,第14页,Company Logo,术后康复训练,交代患肢术后近期不要坐沙发或矮椅，不要弯腰拾东西，跷二郎腿和坐位穿鞋，盘腿和单腿负重。防止髋关节内收、内旋位时自坐位站起；不可使用蹲厕，坐厕便桶高度不可过低；健侧翻身时两腿间须放置枕头。如穿裤子时先患侧后健侧，穿袜子伸髋屈膝进行，日常生活中最好穿防滑鞋，预防跌倒。术后,6,周患者可单拐行走，,3,个月后弃拐并进行简单活动，如散步、游泳等。但要防止重体力劳动，如跳跃、登山、滑冰等，以降低人工髋关节磨损。,胡超华全髋置换,第15页,Company Logo,术后康复训练,术后每日温水足浴促进血液循环有助早日康复,胡超华全髋置换,第16页,Company Logo,结果,36,例患者全在我院痊愈出院，住院时间,1220,天，平均,16,天。出院后随访,612,月，均无并发症发生，均已弃拐行走,胡超华全髋置换,第17页,Company Logo,小结,术前与患者充分沟通交流，有利于解除患者思想负担，使其尽早恢复自理能力，系统化康复训练方法使患者易于接收和掌握。术后主动康复训练，降低了术后并发症，患者自理能力恢复快，提升了治疗效果。伴随人工关节材料及技术不停完善，人工髋关节置换术已经得到快速发展，用于治疗发生病变髋部疾病，在解除疼痛、恢复活动能力、提升生活质量等上面取得明确疗效，不过一旦发生术后并发症，除了增加患者痛苦及经济负担外，很大程度上影响治疗效果。所以，不停对全髋关节置换术后患者护理及功效锻炼进行总结，有效降低术后并发症发生，有着十分主要临床意义。,胡超华全髋置换,第18页,Thank You!,Thank you!,胡超华全髋置换,第19页,