中医基础理论专题医学知识宣.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医基础理论,青海医学院中医系中医基础教研室,保守魁,13897251286,中医基础理论,中医基础理论专题医学知识宣讲,第1页,中医学、中医基础理论、中医学理论体系基本概念,中医学,：,是发祥于中国古代研究人体生命、健康、疾病科学。它含有独特理论体系、丰富临床经验和科学思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交 融科学知识体系。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第2页,中医基础理论,：,即中医学基础医学，它是指导中医预防医学和临床医学理论基础。它包含：,1、中医学哲学基础（精气、阴阳、五行学说）,2、中医对正常人体认识。,3、中医对疾病认识。,4、中医养生和诊疗疾病标准。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第3页,中医学理论体系,：,是包含理、法、方、药在内整体，是关于中医学基本概念、基本原理和基本方法科学知识。它以整体、恒动、平衡观为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点独特医学理论体系。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第4页,中医学学科属性，中医学理论体系形成和发展概况,中医学科学属性,：,中医学属于自然科学而且兼收并蓄人文社会和古代哲学思想精华新医学科学；是多学科交互渗透产物。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第5页,中医学理论体系形成和发展,一、形成基础与方法：,1、有利社会文化背景；,2、医药知识积累；,3、对人体生命现象和自然现象观察；,直接观察法解剖,整体观察法“有诸内，比形诸外”,4、古代哲学思想对医学渗透；,中医基础理论专题医学知识宣讲,第6页,1、有利社会文化背景：,进入春秋战国，中国社会急剧变革，政治、经济、,文化都有显著发展，“诸子蜂起，百家争鸣”学术思想空,前活跃，对后世影响巨大学术流派相继诞生，在这种,大趋势下，古代医学家也加速了对人体本身奥秘及人与,自然关系探讨，他们在医学实践与解剖学成就基础,上，以古代哲学精气、阴阳、五行学说作为思维方法,，创建了藏象、经络、精气血津液神等学说，并在探讨,人与自然关系过程中创建了六淫致病学说，以阐释人,体生理和病理，指导疾病诊疗和防治，逐步建构了统,一中医学理论体系。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第7页,2、医药知识积累：,中医理论起源于实践，是我国古代劳感人民在,生产劳动、生活实践中长久观察自然现象、生理病,理现象，并和疾病作斗争经验总结。是一个感性,认识不停深化，上升为理性认识，无数次不停重复,过程。,（1）预防医学起源：北京猿人离开树上巢穴，,穴 居山洞，以避风雨，并用兽皮、树皮作,衣御寒，这些简单办法是最早预防医学,起源。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第8页,（2）药品学起源：原始人在采集植物果实、枝叶、,根茎作食物过程中因为误食，发觉一些植物,含有有益、有害、或能消除一些症状作用，,进而有意识地加以利用一些植物来治病，这就,是最早药品学起源，也是中药以植物药为主,原因。同时创造了酒及汤液，而且在医疗实,践中应用了治病“毒药”。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第9页,（3）针灸术起源：原始人靠磨制石器作生产工具，,因为石器和其它原因造成对体表刺激和创伤，,人们在这些偶然机会中逐步发觉了体表刺激能,解除一些症状作用，从而取得了使用锐利石,器治疗病症经验，这就是最早针术起源。,（4）理疗起源：当在原始人知道用火之后，在终年,累月无数次火伤中，人们有时意外发觉一些,原有疾病痛苦却所以而减轻或消失，于是积累,了经验，这就是最早热熨、艾灸、拔火罐等理,疗法起源。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第10页,（5）外治法起源：原始人在和野兽搏斗造,成创伤时，可依据以往经验使用一些,树叶、草茎来涂裹，这就是最早外治,法起源。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第11页,春秋战国时期，因为专业医生大量出现，病名,确立，诊疗技术扩展极为快速，如：,诊疗：四诊（切脉、望色、听声、写形）；,治病方法：药品、针灸、导引、精神疗法等；,长沙马王堆汉墓出土一批医学资料中，有一卷帛,书五十二病方记载了103个病名，包括到内、外、,妇、儿、五官等科，并记载了药名247个，药方283个，,说明战国时期医药水平以有很大提升。,医药知识大量积累，客观上需要整理、总结，使,之系统化、理论化，加之社会发展为此提供了有利,条件，古代哲学思想提供了思维方法，故在众多医学,家共同努力下，,撰成了我国现存最早医学巨著,黄帝内经。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第12页,3、对人体生命现象和自然现象观察；,直接观察法解剖,整体观察法“有诸内，比形诸外”,古人经过长久临床观察，逐步认识到每一类疾,病发作时，总有大致相同一组症状同时出现，而这,一组症状与人体外表一定部位和器官相联络，又与,人体内脏一定生理功效破坏相关。在治疗时，又观,察到某类药品或某组穴位对某一组症状有较特异疗,效，逐步探索出其规律所在，经过重复实践，便得出,了“五脏分证”规律,中医基础理论专题医学知识宣讲,第13页,五脏分证：就是把某一组在某一定部位和器官出现特,定症状，归结为五脏中某一脏功效失调，,把活机体外部展现生理病理征象与内部,脏器统一起来。在治疗时，调理这一脏,生理失常，就能治愈疾病或使病情缓解。,经过对人体生命现象整体观察,逐步建立了人体中精、气、血、津液等概念。,在砭刺治病过程中,逐步发觉了针感传导路线。,在采取以人为中心整体观察基础上,认识到四时气候改变对人体生理病理影响。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第14页,中医学理论体系形成和,发展,1、中医学理论体系形成：中医学理论体,系形成于战国至两汉时期。其理论体系,确实立：,内经,理论框架建立 难经,伤寒杂病论,标志着中医学理论体系基本确立,。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第15页,素问九卷81篇,黄帝内经 162篇,灵枢九卷81篇,系统阐述了人体生了解剖、病因病理，以及对疾,病诊疗、治疗、预防和养生等问题。书中许多内容,记载均处于当初世界医学领先地位。如在形态学方面，,关于人体骨骼、血脉长度、内脏器官大小和容量等,记载，基本上是符合实际情况。如食道与肠长度,之百分比为1,:,35，当代解剖证实是1,:37,，二者十分相近。,在血液循环方面，提出“心主身之血脉”观点，认识到,人体血液在脉管内是“流行不止，环周不休”。这些理,论至尽依然正确。并比英国哈维在公元17世纪发觉血,液循环早1000多年。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第16页,难经：,是一部可与内经相媲美古典医籍，相传系,秦越人（扁鹊）所作。书名中“难”，是质难,意思，即问答之意。全书共有81个问答，故全名,黄帝内经八十一难经。该书内容简明，辨析,精微。全书所述以基础理论为主，主要用问答方,式，包括内容有些人体结构、生理、病理（病因,病机）诊疗、病证、治则和治法等各个方面。它,既解释了黄帝内经中较为疑难问题，并在,理论上有新创见。如书中提出了“独取寸口”这,一诊疗方法，至今仍比临床所习用。对经络学说,以及脏象学说中命门、三焦叙述，则在内经,基础上有所阐扬和发展。在治疗上提出了“虚,则补其母，实则泻其子”等治则，为临床立法制,方提供了理论基础。与内经同为后世指导临,床实践主要理论性著作。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第17页,伤寒杂病论：,为东汉末年张机（字仲景）所著，后,经晋带医学家王叔和整理，分为伤,寒论和金匮要略两书。,这两部书共同特点是：书分若干条目，每条先介绍,临床表现，然后依据病理分析认定为某中证，最终依据证,提出治法与处方用药。该书提出了“观其脉证，知犯何逆，,随证治之”辨证论治标准，是中医学基础理论与临床,实践紧密结合起来，为临床医学发展奠定了坚实基础。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第18页,伤寒论：以外感热病为主，确立了六经辨证,论治纲领，是中医学中说明辨证,论治第一部专书，并为后世诊疗,学八纲辨证奠定了基础，书中记载,了113方，是中医基础理论与临床,医学紧密结合，形成了理、法、方、,药体系。千余年来，经过临床实,践不停验证，疗效确凿可靠，至,今仍为国内外医学界赞赏，研究不,衰。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第19页,金匮要略,以脏腑病机理论进行证候分类，记载,了四十各种杂病，并发展了病因学说，,提出了“千般,疢,难，不越三条”，给后世,三因学说以深刻影响。张机在书中不,仅系统总结了许多常见病症诊疗关键点，,治则和有效方药，更归纳创造出辨证论,治临床诊治规范，确定了临床诊治学,基本标准和大法。是历代医家辨证论,治之榜样。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第20页,治疗技术发展:,神农本草经是我国现存最早药品学专著，书,中载药365种，并依据药品毒性大小分为：,上120种，为君，毒性小或无毒，主养命以应天，,多属补养类药品（主益气）；,中120种，为臣，有有毒，有无毒，主养性,以应人多系补养而兼有攻治疾病作用药品,（主治病，补虚）；,下125种，为佐使，有毒，主治兵以应地大多是,除寒热，破积聚等攻治疾病药品，不可久服。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第21页,本书所录药品功效记载历经检验，大多准确可信，,并将药品分为,酸、苦、甘、辛、咸五味,和,温、热、寒、,凉四性,，明确了,“治寒以热药，治热以寒药”,用药原,则，是药理学与病理学紧密结合，使中医学理论体系,愈加充实。同时该书提出,单行、相须、相使、相畏、,相恶、相反、相杀,等“七情和合”药品配伍法度，服,药方法以及剂型等理论为后世中药学发展奠定了基,础。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第22页,中医学理论体系形成和发展,2、中医学理论体系发展：,晋.王叔和脉经,皇甫谧针灸甲乙经,隋.巢元方诸病源候论,唐.孙思邈千金要方,千金翼方,魏晋隋唐时期,中医基础理论专题医学知识宣讲,第23页,中医学理论体系形成和发展,宋金元时期；“四大家”学术观点及学术著作,时代 姓名 学术观点 临床特点 学派 代表著,刘 以炽热立论，提 用药以寒凉为 后世称素问玄,金,出了百病多因为“主，善用寒凉方 为,“,主火 机原病式,完 火”理论，“五 药清泻炽热。派”或“,元 志过激，皆为热甚 寒凉派”,素,”、“大气皆从火,时 化”。,张 认为“病由邪生 临床多采取、后世称儒门事亲,期 从 ”故治病当以祛邪 汗、吐、下三法 为“攻下,正 为要务。以到达攻邪愈病 派”或“,目标。攻邪派”,中医基础理论专题医学知识宣讲,第24页,中医学理论体系形成和发展,宋金元时期；“四大家”学术观点及学术著作,时代 姓名 学术观点 临床特点 学派 代表著,十分重视脾胃在 故治疗以补益 后世称脾胃,金,李 人体生命活动中 脾胃为主。为“补土 论,主要地位，认为“派”或,元 杲,脾胃一伤”造成“脾胃,百病丛生”。学派”,时 朱 善治杂病，创见 治疗以滋阴 后世称格致,颇多，认为“痰和 降火为主，另在 为“养 余论,期,震,郁”是主要致病 临床治疗中重视 阴派”,原因，另外他还提 解郁和化探痰。,亨 出“阳常有余、阴,常不足”理论。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第25页,中医学理论体系形成和发展,明命门学说产生,明清时期 清 叶天士,吴鞠通,王清任：瘀血理论,叶天士：创建了卫、气、营、血辨证理论 纵向,吴鞠通：.三焦辨证理论 横向,近代与当代。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第26页,中医学理论体系形成和发展,3、中医学理论继承与创新：,继承是一切研究基础和前提；,中医学理论创新思绪。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第27页,中医学理论体系主要特点,#,一、整体观念：,是中医学关于人体本身完整性及人与,自然、社会环境统一性认识。,整体，就是统一性、完整性和联络性。既事物是一个整体，整个宇宙是一个大整体。事物内部各个部分是相互联络不可分割，事物和事物之间也有亲密联络。中医学从这一观念出发，在认识生理病理与诊治疾病以及养生保健时，即重视人体本身完整性，又重视人与自然、人与社会统一性。这种全方面认识和处理医学问题思想方法，就称整体观念。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第28页,中医学理论体系主要特点,#,1、人体是一个有机整体：,生理上整体观,包含 病理上整体观,诊治上整体观,2、人与自然环境统一性：,对人体生理影响,包含 对人体病理影响,与疾病防治关系,中医基础理论专题医学知识宣讲,第29页,中医学理论体系主要特点,#,3、人与社会环境统一性：,对人体生理影响,对人体病理影响,与疾病防治关系,4、整体观与当代医学模式：生物心理社会 生态医学模式,。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第30页,二、辨证论治,：,病,：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引发机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功效障碍一个完整生命过程。,证,：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型病理概括。普通由一组相对固定、有内在联络、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质症状和体征组成。,症,：即症状和体征总称。包含自觉症状和它觉症状。,辨证论治,：是中医学认识疾病和处理疾病基本标准。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第31页,二、辨证论治：,病现象 症病理概括,自觉症状,他觉症状,病个性或共性本质,有病必定出现若干症状，经过分辨症状，必定辨出若干证候。证候中又包含若干症状。所以，症是病现象，是辨证基础；证是病本质，是症病理概括。这就说明，中医治疗主要依据是“证”。,病,症,证,若干,若干,中医基础理论专题医学知识宣讲,第32页,同病异治与异病同治,：#,1、同病异治：指同一个病，因为发病时间、地域不一样，,或所处疾病阶段或类型不一样，或病人,体质有异，故反应出证候不一样因而治,疗也就有异。,例A：麻疹病在不一样疾病阶段有不一样证，故麻疹初,期麻疹未透，宜解表透疹银翘散或升麻葛根,汤；中期肺热显著，常须清肺麻杏甘石汤；,而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清,肺为主沙参麦冬汤。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第33页,B：感冒病可因其病因病机和病人体质不一样而出现风,寒、风热、风湿相挟等外感，治疗时分别采取辛温,解表、辛谅解表、疏风祛湿等治法。再详细一点：,风温早期，症见发烧，微恶风、是风热在表，应用,辛谅解表法治疗（银翘散）；中期，症见高热、咳,嗽、气急、口渴欲饮凉水，是肺热盛，治当清肺热,为主（麻杏甘石汤加减）；后期，身热已退，舌红,口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力，是邪热已去大,半，肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺气，,以促进恢复（青蒿鳖甲散）。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第34页,C：外感病发病季节不一样，治法也不一样，暑季感冒，,因为感受暑湿邪气，故在治疗时常需用一些芳香,化湿药品，以祛暑湿，这与其它季节感冒治,法就不一样。,D：水肿病，依据其本质特点，能够辨出各种证型，,就脏腑而言，其主要包括肺、脾、肾三脏；就其,性质而言，即能够是虚证，又能够是实证；就病,因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同,样是水肿病，合理治疗就必须依据这些特点，,采取不一样治法。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第35页,2、异病同治：,指几个不一样疾病，在其发展改变过,程中出现了大致相同病机，大致相,同证，故可用大致相同治法和方,药来治疗。,例A：久泻之后出现脱肛,产后调理不妥子宫下垂 均因中气亏乏，脾虚,胃、肾等脏器下垂,下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第36页,B：泄泻、水肿是不一样病，但在两病发展过 程,中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点阶段，,对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证，皆可,用温补脾肾法。,辨证与辨病相结合：,都是认识疾病思维过程,。,分别是对证候和对疾病,辨析。区分在于一为确立,证候，一为确定诊疗。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第37页,“兵无常势，水无常形，能因敌改变而取胜者，谓之神。”,孙子兵法,中医基础理论专题医学知识宣讲,第38页,中医基础理论课程主要内容,（自学）,中医基础理论专题医学知识宣讲,第39页,第一章：中医学哲学基础,第一节 精气学说,第二节 阴阳学说,第三节 五行学说,第四节 中医学思维方法特点,中医基础理论专题医学知识宣讲,第40页,第一节 精气学说,古代哲学精与气基本概念,#,（一）,精基本概念,：精，又称精气，古哲学中，一,般泛指气，是一个充塞宇宙之中无形而运行,不息极细微物质，是组成宇宙万物本原；,在一些情况下专指气中精粹部分，是组成人,类本原。,（二）,气基本概念,：古哲学中，指存在与宇宙之中,不停运动且无形可见极细微物质，是宇宙,万物共同组成本原。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第41页,精气学说基本内容,#,一、精气是组成宇宙本原：其存在形式,无形处于弥散而运动状态；,有形处于凝聚而稳定状态；,二、精气运动改变：气运动气机；其运,动形式：升、降、出、入、聚、散。,气化：是指伴伴随气运动产生宇宙各种,改变过程。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第42页,精气学说基本内容,#,精气运动改变：,气与形之间转化,形与形之间转化,气与气之间转化,有形之体本身不停更新改变,气化过程分为“化”与“变”两种不一样类型。,化指气缓解运动所促成一些改变,变指气猛烈运动所促成显著改变,气化形式,中医基础理论专题医学知识宣讲,第43页,精气学说基本内容,#,三、精气是天地万物相互联络中介：,1、维系着天地万物之间相互联络；,2、使万物得以相互感应；,感应是指事物之间相互感动、相互影响、相互作用。,四、天地精气化生为人,人类与宇宙中他物不一样，不但有生命，还有,精神活动，故由“精气”。即气中精粹部分所化生。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第44页,精气学说在中医学中应用,一、对中医学精气生命理论构建影响,1、对中医学精学说建立影响,中医学精又称精气，是指藏于脏腑,中液态精华物质，是组成人体和维持人体,生命活动最基本物质。包含,父母遗传生命物质先天之精,后天取得水谷之精后天之精,中医基础理论专题医学知识宣讲,第45页,精气学说在中医学中应用,2、对中医学气理论形成影响,中医学气是指人体内生命力很强、不停,运动切无形可见极细微物质，既是人体重,要组成部分，又是激发和调控人体 生命活动,动力源泉，感受和传递各种生命信息载体。,阴气主凉润、宁静、抑制、肃降；,阳气主温煦、推进、兴奋、升发。,二、对中医整体观念构建影响,中医基础理论专题医学知识宣讲,第46页,第二节 阴阳学说,阴阳鱼太极图,它是以黑白阴阳两个鱼形纹组成圆形图案，俗称阴阳鱼，古哲学术语，意为派生万物本原，它形象表示了阴阳轮转，相反相成是万物生成改变根源哲理。它展现了一个相互转化，相对统一形式美，说明：1、一切事物都是由阴阳两部分 组成；2、组成事物阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都含着小于自己反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第47页,一、阴阳概念：,#,阴阳是中国古代哲学一对范围，是对自然,界相互关联一些事物或现象对立双方属性概,括。它既能够标示既相互关联又相互对立两种,事物或现象，又能够标示同一事物内部相互对立,两个方面。,阴阳概念源于西周，发展于舂秋战国时期。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第48页,二、事物阴阳属性,1、事物阴阳属性划分,#,（1）以人和自然事物及现象作为划分对,象；,（2）以日光向与背为参考，以事物和现象,双方不一样功效属性、运动趋势、位置、,发展状态为依据，以水火之特征作为阴,阳属性划分标准。,（3）用取象比类（比较）方法来划分事物,阴阳属性。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第49页,二、事物阴阳属性,2、事物阴阳属性相对性和绝对性,（1）绝对性：指事物阴阳属性有严格划,分，不能随意改变，其阴阳属性一经确,定即不可反称。（事物总体属性未变，,或比较对象或层次未变）,（2）相对性：指详细事物阴阳属性不是固,定，而是可变。（事物总体属性,发生了改变，或比较层次或对象变了）,中医基础理论专题医学知识宣讲,第50页,交感互藏 交感阴阳二气在运动中相互感应,交合，亦即相互发生作用。互藏：,相互对立阴阳双方中 任何方,阴,都包含着另一方。即阴中有阳，,阳,阳中有阴,。,学,对立 阴阳双方相互制约、相互斗争,说,结果“阴平阳 秘”。（相互动态,平衡）,基,依存 阴阳双方各以对方为存在前提,本,阴消阳长,是事物发生发展动力,内,阳消阴长,是事物发展量变过程,容,由阴转阳,形（促）成事物转化,由阳转阴,（改变）是事物发展,质变过程,消,长,在一定程度内,转,化,在一定条件下,阴阳,阴阳,事物对立统 一,事物永远处于运动之中,一阴一阳谓之道,中医基础理论专题医学知识宣讲,第51页,阴阳学说基本内容,#,1、,阴阳对立制约,2、,阴阳互根互用,3、,阴阳交感与互藏,4、,阴阳消长,5、,阴阳转化,6、,阴阳自和与平衡,中医基础理论专题医学知识宣讲,第52页,阴阳学说基本内容,#,1、,阴阳对立制约,：是指属性相反阴阳双方在一,个统一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。,（阴阳之间对立制约关系失调，动态平衡遭到,了破坏疾病产生。）,2、,阴阳互根互用,：,（1）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立,着阴阳两个方面，含有相互依存，相互根,本关系；,（2）阴阳互用，是指阴阳双方含有相互资生、促,进和助长关系。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第53页,阴阳学说基本内容,#,3、,阴阳交感与互藏,：交感是指阴阳二气在运动中,相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感,是宇宙万物赖以生成和改变根源。,阴阳交感是在阴阳二气运动过程中进行，没,有阴阳二气运动，也就不会发生阴阳交感。,互藏是指相互对立阴阳双方中任何一方都,包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。,阴阳互藏是阴阳双方交感合和动力根源；,阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用,关系基础和纽带；,阴阳互藏还是阴阳消长与转化内在依据；,中医基础理论专题医学知识宣讲,第54页,阴阳学说基本内容,#,4、,阴阳消长,：是指对立互根阴阳双方不,是一成不变，而是处于不停增加和,消减改变之中。形式有二。,（1）阴阳互为消长 一方增加另一方消减,一方消减另一方增加,（2）阴阳皆消皆长 一方增加另一方亦增加,一方消减另一方亦消减,中医基础理论专题医学知识宣讲,第55页,阴阳学说基本内容,#,5、,阴阳转化,：指事物总体属性，在一定,条件下能够向其相反方向转化，既,属阴事物能够转化为属阳事物，属,阳事物能够转化为属阴事物。,机理与形式：极、重、甚是事物阴,阳总体属性发生转化内在原因和必备条,件。,渐变 突变,中医基础理论专题医学知识宣讲,第56页,阴阳学说基本内容,#,6、,阴阳自和与平衡,：,自和是指阴阳双方自动维持和自动,恢复其协调平衡状态能力和趋势。（生,理自我协调、病理自我恢复平衡）,平衡是指阴阳双方在相互斗争、相,互排斥、相互作用中处于大致均势状态,即阴阳协调和相对稳定状态。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第57页,阴阳学说在中医学中应用,1、说明人体组织结构“人生有形。不离阴阳”。,2、概括人体生理功效：“阴平阳秘，精神乃治”。,3、阐释人体病理改变：“阴阳失调”。,（1）阴阳偏胜“阳胜则热”“阳胜则阴病”,“阴胜则寒”“阴胜则阳病”,（2）阴阳偏衰“阳虚则寒”,“阴虚则热”,中医基础理论专题医学知识宣讲,第58页,阳偏盛 阴偏盛,正,常 实证,阳偏衰 阴偏衰,正,常 虚证,代表阳 代表阴,中医基础理论专题医学知识宣讲,第59页,阴阳学说在中医学中应用,（3）阴阳互损,当阳虚至一定程度时，因阳虚不能生阴继而出现阴虚现象，称为“阳损及阴”。,当阴虚至一定程度时，因阴虚不能生阳继而出现阳虚现象，称为“阴损及阳”。,4、用于疾病诊疗：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。望、闻、问、切四诊,中医基础理论专题医学知识宣讲,第60页,阴阳学说在中医学中应用,脉症分阴阳,望 闻 问 切,色泽晦暗 语声低微无 蜷卧静默 尺 去者,阴,力，少言而沉 身寒喜暖 迟者 沉,静，呼吸微弱 涩细小,色泽鲜明 语声高亢宏 躁动不安 寸 至者,阳,亮，多言而躁 身热恶热 数者 浮,动，呼吸有力 大洪滑,声高气粗,中医基础理论专题医学知识宣讲,第61页,阴阳学说在中医学中应用,5、用于疾病治疗：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”,（1）指导养生,（2）确定治疗标准,A、阴阳偏胜治疗标准：有余、“,实则泻之”,阴偏胜 “阴胜则寒”实寒证“寒者热之”,阳偏胜 “阳胜则热”实热证“热者寒之”,用性质寒凉药品抑制其亢奋之阳，以清泻其,热。,用性质温热药品消解其偏胜之阴，以温散其,阴寒。,实证,中医基础理论专题医学知识宣讲,第62页,阴阳学说在中医学中应用,（2）确定治疗标准,B、阴阳偏衰治疗标准：不足“虚则补之”,阴偏衰 “阴虚则热”虚热证“阴虚则热”,阳偏衰 “阳虚则寒”虚寒虚“阳虚则寒”,滋阴制阳（普通不能用寒凉药直折其热）用“壮水之主,、以制阳光”治法，内经称之为“阳病治阴”。,扶阳抑阴（不宜用辛温发散以散阴寒）用“益火之源、,以消阴翳”治法，内经称之为“阴病治阳”。,虚证,中医基础理论专题医学知识宣讲,第63页,阴阳学说在中医学中应用,（2）确定治疗标准,B、阴阳偏衰治疗标准：不足“虚则补之”,利用阴阳互根互用原理,阴虚：阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭。,阳虚：阴中求阳则阳得阴助而生化无穷,（3）归纳药品性能,中医基础理论专题医学知识宣讲,第64页,阴阳学说在中医学中应用,（3）分析归纳药品性能,寒凉属阴（凉次于寒）能清泻阳热之邪，减轻,性,四气,消除机体热象。,温热属阳（温次于热）能祛除阴寒之邪。减轻,和消除机体寒象。,辛甘淡属阳辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。,酸苦咸属阴酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴。,药品在体内发挥作用趋向（见下一片）,味五味,药品,中医基础理论专题医学知识宣讲,第65页,阴阳学说在中医学中应用,（3）分析归纳药品性能,药品在体内发挥作用趋向,升浮上升发散阳:普通而讲升阳、发表、祛风散寒、涌,吐、开窍等作用药品，大多药力上行向外，或升,或浮、或二者兼见，故为阳桂枝汤、麻黄汤、补,中益气汤。,沉降 内收、泻下、重镇阴：含有泻下、清热、利尿、,重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛止呕等,作用药品，大多药力下行向内，或沉或降、或两,者兼见，故为阴，天麻勾藤饮等。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第66页,第三节 五行学说,五行概念：,#,一、木、火、土、金、水五种物质及其运动改变。,二、五行特征：,木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅；,火曰炎上：温热、上升、光明；,土爰稼穑：生化、承载、受纳；,金曰从革：沉降、肃杀、收敛；,水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第67页,五行概念：,#,三、事物或现象五行归类:,1、归类标准：以五行特征为依据；,2、归类对象：以人和自然事物或现象为,对象进行事物五行属性归类；,3、归类方法：主要是“取象比类”和“推演络,绎”。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第68页,五行学说主要内容,#,（一）,五行相生与相克,：,五行相生：是指木火土金水之间存在着有序递相资生、助长和促进关系。五行相生次序是：,木 火 土 金 水,“生我”者为母，“我生”者为子。例：,木 火 土,因为木生火，故“生我”者为木，木为火之“母”；因为火生土，故“我生”者为土，土为火之“子”。,生,生,生,生,生,生我,我生,中医基础理论专题医学知识宣讲,第69页,五行学说主要内容,#,（一）,五行相生与相克,：,2、五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有,序递相抑制、制约关系；五行相克次序是：,木 土 水 火 金,木 土 水,“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。例：,因为土克水，故“我克”者为水，水为土之“所胜”；因为,木克土，故“克我”者为木，木为土之“所不胜”。,克我所不胜,我克所胜,克,克,克,克,克,克,克,中医基础理论专题医学知识宣讲,第70页,五行生克示意图：,五行学说主要内容,#,木,火,土,金,水,示相生,示相克,汉、董仲舒曾将五行相生、相,克次序概括为：“,比相生而间,相胜也。,”（春秋繁露、五行相,生）所谓“比”就是紧挨着；所谓,“间”就是隔开一位。意即顺着木,、火土金水次序为相生，间隔,一位是相克,。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第71页,五行学说主要内容,#,（二）五行制化与胜复（相生与相克关系）,1、五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持协调平衡，推进事物间稳定有序改变与发展。,例：,火,木,水,代表相生,代表相克,母来顾子,中医基础理论专题医学知识宣讲,第72页,五行学说主要内容,#,（二）五行制化与胜复（相生与相克关系）,2、五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引发其所不胜（即复气）报复性,制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。,例：（盛气）木 土,金,（复气）,子复母仇,中医基础理论专题医学知识宣讲,第73页,五行学说主要内容,#,（三）,五行相乘与相侮,：,1、相乘，是指五行中一行对其所胜一行过分制约或克,制。有称“倍克”。此次序与相克相同。原因有“太过”,和“不及”。例：,木 土 水 火 金,不及：,木 土,（正常水平）（低于正常水平）,太过：,木 土,（过于亢进）（正常水平）,乘,乘,乘,乘,乘,乘,乘,中医基础理论专题医学知识宣讲,第74页,五行学说主要内容,#,（三）,五行相乘与相侮,：,2、相侮，是指五行中一行对其所不胜反向制约和克,制。有称“反克”。此次序与相克相反，原因有“太,过”和“不及”。二者之间关系是：在发生相乘时，,也可同时发生相乘；发生相侮时，也可同时发生相,乘。例：,金 木 木 土,太过：异常 不及：,金 木（亢）（虚）木 土,反侮,克,（正常）,克,（正常）,反侮,中医基础理论专题医学知识宣讲,第75页,五行乘侮规律示意图,火,木,土,金,水,相乘,相侮,例：正常情况下金能削木，若木质太硬，或金属太软、太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口,中医基础理论专题医学知识宣讲,第76页,五行学说基本内容简表,相生相互资生,生抑制化“亢则害，承乃制，制则升,相克相互制约,化”事 物发展改变 正常现象。,相乘一行对其所胜过分抑制 “气有余。则制自所胜而,侮所不胜；其不及，则自,所不胜侮而乘之，己所胜,轻而侮之。”事物发展,相侮一行对其所不胜反克 改变异常现象。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第77页,太过,（木火刑金）（木旺乘土）,侮所不胜 制己所胜,（木虚金侮）（土壅木郁）,己所不胜侮而乘之 己所胜轻而侮之,不及,五行亢害承制示意图,木,土,金,气有余,其不及,所胜,所不胜,中医基础理论专题医学知识宣讲,第78页,五行学说主要内容,#,（四）,五行母子相及,：指五行之间协调平衡关系遭,到破坏后，引发相生关系反常。包含母病及,子和子病及母两种情况。,1、母病及子是指五行中某一行异常，累及其子行，,造成母子两行皆异常。（与相生次序一致）,2、子病及母是指五行中某一行异常，影响到其母行，,终指子母两行皆异常。（与相生次序相反）,（1）子病犯母 （2）子盗母气,中医基础理论专题医学知识宣讲,第79页,五行学说在中医学中应用,#,一、说明五脏生理功效及其相互关系：,1、以五行特征类比五脏生理特点；,2、构件天人一体五脏系统；,3、以生抑制化说明五脏之间生理联络。,（1）以五行相生说明五脏之间资生关系：,肝（木）藏血以济心，心（火）阳能够温煦脾,土，脾（土）气化生精微物质以充养肺金，肺（金）,之精津和肺气肃降下行以滋肾精并助纳气，肾（水）,藏精以滋养肝血。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第80页,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血,用五行相生说明五脏关系,心之阳气（火）能够温煦脾土，助脾运化,脾运化水谷之,精气能够益肺,肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气,肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢,肝,心,脾,肺,肾,中医基础理论专题医学知识宣讲,第81页,五行学说在中医学中应用,#,3、以生抑制化说明五脏之间生理联络：,（2）以五行相克说明五脏之间制约关系,肾水滋润上行于心，可防心火之亢烈；心火之阳热，,可抑制肺气清肃太过；肺气肃降，可抑制肝木上,亢；肝气条达，能够预防脾土壅滞；脾之运化，可防,止肾水泛滥。,（3）以五行制化说明五脏之间协调平衡,中医基础理论专题医学知识宣讲,第82页,以五行相克说明五脏之间制约关系,肾水上济于心，能够预防心火之亢烈,心火之阳热，能够抑制肺气清肃太过,肺气清肃，能够抑制肝阳上亢,脾气之运化水液，可防肾水之泛滥,肝气条达，能够疏泄脾土之壅滞,肝,土,水,火,肺,中医基础理论专题医学知识宣讲,第83页,五行学说在中医学中应用,#,3、以生抑制化说明五脏之间生理联络：,（3）以五行制化说明五脏之间协调平衡：,五脏之间生抑制化，说明每一脏在功效上因有,他脏资助而不至于虚损，又因有他脏制约和抑制，,而不至于过亢；本脏之气太盛，则有他脏之气制约；,本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第84页,五行学说在中医学中应用,#,二、说明五脏病变相互影响,母病及子,1、相生关系传变 虚证：心肝血虚,子病及母 实证：心肝火旺,虚实夹杂：“子盗母气”,2、相克关系传变，包含：,（1）相乘 太过 （2）相侮 太过,不及 不及,中医基础理论专题医学知识宣讲,第85页,五行学说在中医学中应用,#,二、说明五脏病变相互影响,木,水,火,金,土,肝,心,肾,脾,肺,侮,乘,子,病,及,母,母,病,及,子,五脏传变规律示意图,中医基础理论专题医学知识宣讲,第86页,补五行图,心,肾 肝 脾,肺,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,木火刑金,中医基础理论专题医学知识宣讲,第87页,补五行图,肾,肝 肺 脾,心,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,中医基础理论专题医学知识宣讲,第88页,五行学说在中医学中应用,#,三、指导疾病诊疗,1、确定五脏病变部位：五行学说以事物五行属性归类,和生克乘侮规律确定五脏病变部位，包含,以本脏所主之色、味、脉来诊疗本脏之病；,以他脏确定五脏相兼病变；,2、推断病情轻重顺逆：五行学说依据五色之间生,克关系来推测病情轻重顺逆。,主色 客色 色脉,中医基础理论专题医学知识宣讲,第89页,五行学说在中医学中应用,#,四、指导疾病治疗：,1、指导脏腑用药,2、控制疾病传变：,“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”,“实则传，虚则受”,中医基础理论专题医学知识宣讲,第90页,五行学说在中医学中应用,#,四、指导疾病治疗：,3、确定治则执治法：,（1）依据五行相生规律确定治则和治法；,治则：补母（虚则补其母）与泻子（实则泻其子）。,滋水涵木法,益火补土法（命门之火）,培土生金法,金水相生法,治则,中医基础理论专题医学知识宣讲,第91页,五行学说在中医学中应用,#,四、指导疾病治疗：,3、确定治则执治法：,（2）依据五行相克规律确定治则和治法；,治则：抑强扶弱，,抑木扶土法,培土制水法,佐金平木法,泻南补北法,治法,中医基础理论专题医学知识宣讲,第92页,五行学说在中医学中应用,#,四、指导疾病治疗：,4、指导针灸取穴,5、指导情志疾病治疗。,中医基础理论专题医学知识宣讲,第93页,第四节 中医学思维方法特点,中医学思维方法，是中医学理论体系构建过程中理性认识方法学体系，它借助于语言、利用概念、判断、推理等思维形式反应人体内外本质联络及其规律。其基本特点,重视宏观观察,重视整体研究,擅长哲学思维：（一）中和思维,（二）类比思维,强调功效联络,中医基础理论专题医学知识宣讲,第94页,第二章 藏 象,第一节 藏象学说概论,第二节 五 脏,第三节 六 腑,第四节 奇 恒 之 腑,第五节 脏腑之间关系,中医基础理论专题医学知识宣讲,第95页,第一节 藏象学说概论,一、,藏象基本概念,：又称“脏象”，是指藏于体内内脏及其表现于外生理病理征象及与自然界相通应事物和现象。,“藏”,是藏于体内内脏，实际上是以五脏为中心五个生理病理系统。包含：,五 脏：肝、心、脾、肺、肾,六 腑：胆、胃、小