第八章病区护理管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护 理 概 论,第 八 章 病 区 护 理 管 理,-,护理教研组,知识目标：,1.,了解病区管理的概念、特点和内容；,2.,理解病区工作人员管理、工作分配原则。,3.,掌握病区病人、环境、护理质量、护理教育的管理。,情感目标：,强化质量意识，自觉学习管理知识和训练管理能力。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,病区,是医院的基本组成单位，是医院实施治疗和护理工作的中心。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,护理管理,是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。,病区护理管理,概念内涵：,1.,以病人为中心，,以护理质量为核心。,2.,着重于组织行政,管理与业务技术管理,两个方面。,3.,应用的方法,为“护理程序”,4.,目标是：,达到病区的各项管理,最优化，病人得到优质服务。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（一）护理工作的独立性和主动性,护理人员应用“护理程序”的工作方法，主动地为病人解决问题，促进病人的身心健康。,一、病区护理管理的特点,第,1,节 病区护理管理的特点和内容,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（二）护理工作的科学性和技术性,科学性强、技术性强。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（三）护理工作的艺术性和协调性,病人不同层次、性格、文化、复杂；病情变化复杂、,必须有精细的服务艺术，各项操作技术都应体现爱心与艺术。,“护理是爱心与艺术的结合”,第 八 章 病 区 护 理 管 理,病区的人际关系也复杂，需要妥善协调和有效沟通。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（四）护理工作的时间性和连续性,抢救病人要争分夺秒，治疗、护理要及时准确，各项工作,又要保证,24,小时,有连续性，需要有较强的时间观念。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,二、病区护理管理的内容,（一）组织行政管理,（工作人员管理、病人管理）,护理人员工作安排（排班）、岗位职责（各班工作内容）、工作任务分配、规章制度执行、评价、对护理人员考核、奖惩、监督等。,（二）业务技术管理,（病区环境、护理质量管理、护理教育管理）,护理操作规程、护理常规、护理质量标准等，护理人员业务培训等。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,一,、,病人入院和出院护理管理,1.,入院：做好入院评估：（身心健康状况），初步管理（安排床位、告知作息时间等）。,2.,出院：做好出院评估、指导，办理手续、医疗文件存档，病人单元消毒处理。,第,2,节 病 人 管 理,二,、,分级护理制度,分级护理制度,是根据病人病情的轻重缓急、按护理程序的工作方法制定不同的护理措施，其级别规定为,:,第 八 章 病 区 护 理 管 理,第 八 章 病 区 护 理 管 理,级别,适应对象,护理要点,特别护理,:,病情危重需随时观察、抢救的病人。,设专人,24,小时护理，随时抢救、满足生活所需。,级护理,:,病情危重需绝对卧床休息的病人。,每,1530,分钟巡视一次，备抢救用物，满足生活所需。,级护理,:,病情较重、生活不能自理的病人。,每一,12,小时巡视一次，给予必要协助。,级护理,:,病情较轻，生活基本能自理的病人。,每日巡视两次，给予卫生指导。,表：分级护理护理制度,第 八 章 病 区 护 理 管 理,三,、,探视和陪护管理,1.,陪护证由,护士长,签发。,2.,在规定时间内探视，每次不超过,2,人。,3,一般情况下，儿童不宜到病区探视。,4.,谢绝探视,：,ICU,、,CCU,、,婴儿室、隔离区、无菌护理室等。,5.,探视时间内：保持病区安静、安全。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,四,、,召开座谈会,定期组织病人、家属座谈，一般由护士长主持（或专人如,:,责任护士等）,第 八 章 病 区 护 理 管 理,病区环境要求：,整齐、清洁、安静、舒适、美观、安全。,（一）病区的设置和布局,每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、办公室、配膳室库房等。,每个病区设,3040,张病床。,实行科主任、护士长分工负责制,第,3,节 病区环境的管理,（二）病区的环境管理：,1.,社会环境：,（,1,）建立良好的护患关系：,关心病人、尊重病人；护士应仪表端庄、态度和谒、言谈举止得当、具有良好的医德、医风。,（,2,）建立良好的群体关系：,护士是调节者，引导病人互相关心、帮助和鼓励。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,2.,物理环境,（,1,）,安静：,1),白天噪音,:,2),工作人员,“,四轻,”,3),门窗,.,桌椅脚,:,4),推车轮轴,:,低于,3540dB,；,说话轻,走路轻,操作轻,关门轻,注润滑油,钉橡皮,第 八 章 病 区 护 理 管 理,2,整洁：,1),场所、用物洁：,用物清洁、摆放既整齐又方便用。,2),病人全身洁：,3),工作人员着装洁：,4),污物处理洁：,第 八 章 病 区 护 理 管 理,1),温度：,夏天：,2224,冬天：,1822,过高,病人感到烦躁,过低,病人易着凉,护理措施,夏天？、冬天？,第 八 章 病 区 护 理 管 理,3.,舒适：,相对湿度为,50%-60%,如过高,水份蒸发慢、,病人感觉闷热，细菌,易繁衍。,如过低,空气干燥,、病人呼吸道粘膜干燥、咽喉部不适、口渴等。对气管切开病人不利。,2),湿度：,第 八 章 病 区 护 理 管 理,3),通风：,每日两次、,每次,30,分钟。,效果视通风时间、,温差大小、,气流速度、,通风面积而定。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,4),采光：,自然光为宜、,照明光不宜直,射病人的眼睛。,破伤风病,人病室光,线宜暗,第 八 章 病 区 护 理 管 理,5),绿化：,病室内和走廊可摆放鲜化,和绿色植物、可调节心情、镇,定情绪、调节视力。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,6),色调：,多以白色、,淡蓝色、,浅绿色为宜。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,4.,安全：,（,1,）避免各种原因所致躯体损伤,因素,:,1),跌倒和坠床,(,最常见,),2),烫伤,、,触电,3),微波,、,X,线,第 八 章 病 区 护 理 管 理,(2),预防医院内感染：,严格执行各项无菌技术和消毒隔离制度，定期消毒,#,灭菌等,第 八 章 病 区 护 理 管 理,(4),避免,医源性损伤,-,由于医务人员,言语、行为不慎,，造成病人,心理及生理上的伤害,称医源性损伤。,1),语言不当,(,语言可治病也可致病,),2),行为不当：,第 八 章 病 区 护 理 管 理,第 八 章 病 区 护 理 管 理,控制质量的关键：,1,）建立质量控制系统：,2,）制订质量评价标准：,3,）严格的规章制度：,第,4,节 护理质量管理,护理质量管理是病区业务技术管理的重要内容，是病区护理管理的核心，是衡量护理人员医德医风、技术水平和管理效益的主要标志。,（一）护理质量的控制和监测,以量化标准“率”来评价，如：,1.,病人对护理工作和服务态度满意率：,95%,、,98%,、,100%,2.,护理人员“三基”合格率（,80,分）,100%,3.,特别护理、一级护理合格率（,80,分）,95%,4.,护理表格（文书）书写合格率（,80,分）,9095%,5.,基础护理合格率（,80,分）,9095%,6.,急救物品完好率,100%,7.,消毒隔离、消毒灭菌合格率,100%,8.,严重差错事故发生次数为,0/,年,9.,陪护率,8%,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（二）严格规章制度,1.,交接班制度：,1,）按时交接班；,2,）建立交班、接班记录本。,3,）危重、抢救和当天手术等病人必须：,口头、书面、床边交接班。,4,）毒麻药品、抢救物品、其他器械等清点交班。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,3.,消毒隔离制度,1,）树立无菌观念；,2,）严格遵守无菌操作原则；,3,）严格执行隔离消毒制度、操作规程。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,4.,差错事故管理制度,（,1,）,事故,。,（,2,）,差错,凡在护理工作中，因责任心不强，,违反操作规程,或技术问题造成病人,死亡、伤残,或组织器官损伤而导致功能障碍的判为事故,凡在护理工作中因责任心不强，不按规章制度办事或技术问题等原因，造成的错误，,增加,病人,痛苦,、,延长治疗时间,、增加经济负担等判为差错。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（,3,）,发生差错事故后处理：,1,）立即报告（带教老师、上级护士、护士长、护理部、院长）采取补救措施（抢救、治疗）减少痛苦。,2,）与差错事故有关的药品、器械、用物、记录等妥善保管，以备鉴定。,3,）建立登记本，本人或发现者记录发生的经过及后果（原因等）,4,）及时组织讨论、分析原因、吸取教训、制定整改措施。,关键在预防，防止差错发生。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,5.,物资保管制度,一切抢救物品：定品种、定数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。（,五定,）,第 八 章 病 区 护 理 管 理,一、工作人员管理,（一）工作人员,1.,护士长,1,）在护理部与科护士长的领导下工作。,2,）协助科主任负责病区管理工作。,3,）协调医生、医技、后勤等部门的关系。,4,）指导和督促护士工作。,5,）安排护士的工作任务（排班）,第,5,节 病区的组织行政管理,第 八 章 病 区 护 理 管 理,2.,护士,在护士长领导下，完成具体的护理工作任务,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（二）管理要求,1.,确定总目标；,2.,健全规章制度；,3.,明确岗位职责；,4.,严格考核制度；,5.,准确的数据记录。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,1.,个案护理：,-,适用于危重病人，需较多的护士。,2.,功能制护理：,-,分工明确、节省人力，难掌握病人的心理、社会等全面情况。,3.,小组护理：,-,可发挥各级护士的职能，但责任感查对较弱。,4.,责任制护理：,-8,小时在班,24,小时负责制，护士责任感较强，需较多人员。,5.,整体护理：,-,能为病人提供优质服务，需要护士转变观念，提高专业素质。,二、护理工作方法,第 八 章 病 区 护 理 管 理,三、工作分配原则,1.,排班,以病人的需要为中心，,24,小时连续,不间断。,2.,掌握工作规律和特点，分清主次、缓急，科学合理安排。,3.,保持各班工作量基本均衡。,4.,工作按计划进行，又处于随时可以调整调度状态。,5.,各班人员相对稳定，不能随意变换班次，节假日轮休。,第 八 章 病 区 护 理 管 理,第,6,节 病区的业务技术管理,病区环境管理,护理质量管理,护理教育管理,第 八 章 病 区 护 理 管 理,（二）职业技术教育：,1.,基本功训练；,2.,专科理论知识和技能；,3.,个人自学与工作实践培养；,4.,各种形式的继续教育；,5.,学历教育,.,护理教育管理：,多层次、多渠道、多形式教育,（一）职业素质教育,A1,型题,1.,病区护理管理的核心内容是：,A.,工作人员的管理,B.,工作分配原则,C.,病区环境,D.,病人管理,E.,护理质量的管理,2.,下列护士工作分配原则中错误的一项是：,A.,各班次间密切衔接，绝对不允许出现脱节的现象,B.,全面安排、新老搭配，使各班工作有条不紊,C.,保持各班的工作量基本均衡,D.,常备机动人员，以供急需调度,E.,节假日，须留一名护士值班，其余护士照常休假,E,E,3.,陪客证是由谁签发：,A.,护士,B.,医生,C.,护士长,D.,科主任,E.,总护士长,4.,除下列哪项外，均谢绝探望：,A.,婴儿室,B.,隔离病室,C.,无菌护理室,D.,监护室,E.,产科病室,C,E,5.,不属于护理质量的监控内容的是：,A.,病人对护理工作和服务态度满意度,B.,特别护理、一级护理合格率,C.,护理表格书写合格率,D.,年严重事故发生次数,E.,新生儿死亡率,6.,下列病员需做床边交班的是：,A.,流感,B.,肺炎,C.,肝炎,D.,菌痢,E.,当天心脏手术后的病人,E,E,7.,下列需要特别护理的病人是：,A.,急性心肌梗塞,B.,急性肺炎,C.,糖尿病,D.,急性胃炎,E.,慢性肾炎,8.,不需要一级护理的病员是：,A.,高热,B.,昏迷,C.,早产儿,D.,骨牵引,E.,瘫痪,A,D,9.,需作二级护理的病员是：,A.,手术前检查准备阶段,B.,大手术后病情稳定者,C.,一般慢性疾病,D.,轻症,E.,疾病恢复期,10.,三级护理病员要求每天巡视多少次：,A.1,次,B.2,次,C.3,次,D.4,次,E.5,次,11.,物资保管要求中，错误的一项是：,A.,定量配置,B.,定点安放,C.,定期检查、维修,D.,定时清点、帐物相符,E.,定期更换,B,B,E,12.,差错事故的管理，错误的一项是：,A.,发生差错事故，应立即向带教老师和护士长汇报,B.,保留造成差错事故的现场,C.,严重差错事故应及时向院长办公室汇报,D.,认真登记,E.,护士长要及时组织讨论，分析原因以吸取教训,C,