上肢局解专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/7/2022,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:jiepou,#,上肢局解专题知识讲座,上肢局解专题知识讲座,第1页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,2,上 肢 局 解,一、上肢境界与分区,境界,：三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连线中点连线。,分区,:,肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部,二、上肢表面解剖,1,、体表标志,锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神经沟,(,肘后内侧沟,),、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺骨茎突。,三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际、小鱼际。,上肢局解专题知识讲座,第2页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,3,肩胛骨,主要骨性标志：下角、喙突、肩胛冈、肩峰,上肢局解专题知识讲座,第3页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,4,肱骨,主要骨性标志,上端,大结节,下端,内上髁、外上髁,尺神经沟,上肢局解专题知识讲座,第4页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,5,桡骨,上端,桡骨头,下端,桡骨茎突,尺骨,上端,鹰嘴,下端,尺骨头,尺骨茎突,上肢局解专题知识讲座,第5页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,6,(1),肘后三角,：肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者连线组成等腰三角形。肘关节伸直时三这处于一条直线上。,(2),提携角,(,肘外偏角,),：肘关节伸直时，前臂偏向外侧,10-15,0,。,(3),鼻烟窝,：拇长、短伸肌腱之间凹陷，窝底正对手舟骨。,2.,主要血管和神经体表投影,上肢局解专题知识讲座,第6页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,7,(1),腋动脉和肱动脉,：上肢外展,90,0,，掌心向上。锁骨中点,肘窝中点稍下方。背阔肌下缘为二动脉分界。,(2),尺动脉,：肘窝中点稍下方,豌豆骨桡侧。,(3),桡动脉,：肘窝中点稍下方,桡骨茎突内侧。,(4),正中神经,：锁骨中点,肱骨内上髁与肱二头肌连线中点,腕掌侧横纹中点,(,即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,),。,(5),尺神经,：腋窝顶,肘后内侧沟中点,豌豆骨桡侧缘。,上肢局解专题知识讲座,第7页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,8,(6),桡神经干,：腋后襞下方,经臂后方,臂外侧中、下,1/3,交点。,桡神经浅支：肱骨外上髁,桡骨茎突。,桡神经深支：肱骨外上髁,前臂背侧中线中、下,1/3,交界处。,(7),掌浅弓,：约对掌中横纹,(,握拳时中指尖所指,),。,三、浅层解剖,(,一,),浅静脉：,上肢局解专题知识讲座,第8页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,9,1,、头静脉,位置和行程,：起自手背静脉网桡侧部，经过前臂外侧缘绕至前臂前面，沿前臂外侧部、肱二头肌外侧沟、胸肌三角肌沟到肩部，在锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。,伴行结构,：,前臂段,前臂外侧皮,N(,肌皮神经终支,),上肢局解专题知识讲座,第9页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,10,2,、,贵要静脉,：,位置与行程,：起自手背静脉网外侧部，经过前臂内侧缘绕至前臂前面，沿前臂内侧部、肱二头肌内侧沟，至臂中、下,1/3,交界处穿深筋膜注入肱静脉。,伴行结构,：前臂内侧皮神经,3,、,肘正中静脉,：,位于肘窝前方。,(,二,),皮神经,1,、臂部,：,(1),臂后皮,N,：桡,N,发出,(2),臂内侧皮,N,：臂中点处穿出,(3),外侧皮,N,：腋,N,分支。,(4),肋间臂神经,上肢局解专题知识讲座,第10页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,11,2,、前臂,：,主要有,前臂外侧皮,N,：伴行头静脉，分前、后二支。,前臂内侧皮,N,：臂中、下,1/3,交界处穿出，伴行贵要,V,，分前后二支。,前臂背侧皮,N,：系桡,N,发出，分为上、下,2,支：,上支,臂下,外侧皮,N,下支,上肢局解专题知识讲座,第11页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,12,(,一,),臂筋膜,：前面薄，后面厚。,1,、,肌间隔,：内、外侧二个肌间隔,2,、,骨筋膜鞘,：,前骨筋膜鞘,内有三块屈肌，肱血管、肌皮,N,、正中,N,、尺,N,上段、桡,N,下段等。,后骨筋膜鞘,肱三头肌，肱深血管，桡,N,，尺,N,下段。,(,二,),前臂筋膜,：,前骨筋膜鞘,-,内有,9,块前群肌，桡侧、中间、尺侧神经血管束。,后骨筋膜鞘,-,内有,10,块后群肌，血管神经束。,四、深筋膜,上肢局解专题知识讲座,第12页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,13,(,三,),腕部深筋膜,：,1,、腕掌侧韧带,2,、腕横韧带,(,屈肌支持带,),腕管,由腕横韧带与腕骨沟围成间隙。,经过腕横韧带表面结构,：,桡,A,、,V,，桡侧腕屈肌腱，掌长肌腱，尺,A,、,V,、,N,。,经过腕管结构,：,正中,N,、,9,条肌腱,(,拇长屈肌,1,条、指浅屈肌,4,条、指深屈肌,4,条,),、,腕桡侧囊、腕尺侧囊,(,屈肌总腱鞘,),。,上肢局解专题知识讲座,第13页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,14,3,、腕背侧韧带,(,伸肌支持带,),：,发出,5,个筋膜间隔，分隔成,6,个骨纤维管道，走,6,个滑液鞘，从桡侧到尺侧依次为：,(1),拇长展肌，拇短伸肌,(2),桡侧腕长、短伸肌,(3),拇长伸肌,(4),指伸肌，示指伸肌,(5),小指伸肌,(6),尺侧腕伸肌。,(,四,),手掌筋膜,：,浅层,两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。,深层,骨间掌侧筋膜,浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。,三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。,(,五,),手背筋膜,：浅层,手背腱膜,深层,骨间背侧筋膜,两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。,上肢局解专题知识讲座,第14页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,15,五、深层局部结构及位置关系,(,一,),腋窝,1,、边界,尖,第一肋、锁骨、肩胛骨上缘,底,皮肤、皮下组织和腋筋膜,前壁,胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜,后壁,肩胛下肌、背阔肌、大圆肌,内侧壁,上,4,个肋及肋间肌、前锯肌上部,外侧壁,肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌,上肢局解专题知识讲座,第15页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,16,上肢局解专题知识讲座,第16页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,17,上肢局解专题知识讲座,第17页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,18,上肢局解专题知识讲座,第18页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,19,Axillary fossa,腋窝,The axillary fossa is a pyramid-shaped space through which major neurovascular structures pass between the thorax and upper extremity,上肢局解专题知识讲座,第19页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,20,三边孔,：有旋肩胛,A,、,V,经过。,上界,肩胛下肌、小圆肌 下界,背阔肌、大圆肌,外侧界,肱三头肌长头,四边孔,：位于三边孔外侧，有腋,N,，旋肱后,A,、,V,经过。,上界,肩胛下肌、小圆肌 下界,背阔肌、大圆肌,内侧界,肱三头肌长头 外侧界,肱骨外科颈,上肢局解专题知识讲座,第20页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,21,2,、内容,：,(1),腋淋巴结,：分五群,外侧群,(,臂群,),：沿腋,V,远侧端排列。,前群,(,胸肌群,),：沿胸外侧血管、胸长,N,排列。,后群,(,肩胛下群,),：沿肩胛下血管、胸背,N,排列。,中央群：位于腋窝底。,尖群,(,锁骨下群或内侧群,),：沿腋,A,、,V,近侧端排列，位于腋窝尖。,(2),腋动脉及其分支,第一段：胸上,A,第二段：,1,）胸肩峰,A,：伴胸前外侧,N,，与头静脉紧邻。,2,）胸外侧,A,：伴胸长,N,。,第三段：,1,）肩胛下,A,：最大，分两支,a.,旋肩胛,A,：经三边孔到冈下窝。,b.,胸背,A,：沿肩胛下肌下行，伴胸背神经。,上肢局解专题知识讲座,第21页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,22,上肢局解专题知识讲座,第22页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,23,2,）旋肱后,A,：伴腋神经，穿四边孔。,3,）旋肱前,A,：从前面绕外科颈。,（,3,）腋,V,及其属支,：腋,V,在腋,A,前内侧。,上肢局解专题知识讲座,第23页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,24,(4),臂丛及其分支,锁骨上部分支,：锁骨下,N,肩胛背,N,胸长,N,肩胛上,N,锁骨下部分支,：,外侧束：肌皮,N,、正中,N,外侧根、胸前外侧,N,。,内侧束：尺,N,、正中,N,内侧根、胸前内侧,N,、臂内侧皮,N,、前臂内侧皮,N,。,后 束：桡,N,、腋,N,、肩胛下,N,、胸背,N,。,上肢局解专题知识讲座,第24页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,25,肩带区,(,三角肌区和肩胛区,),1,、肌肉,三角肌区,三角肌,三角肌 起点：锁骨外,1/3,、肩峰、肩胛冈,止点：肱骨三角肌粗隆,作用：主要是外展肩关节。,肩胛区,后组：冈上肌、冈下肌、小圆肌,前组：大圆肌、肩胛下肌,冈上肌 起点：冈上窝,止点：肱骨大结节上部,作用：外展肩关节,冈下肌 起点：冈下窝,止点：肱骨大结节中部,作用：使肩关节外旋,上肢局解专题知识讲座,第25页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,26,小圆肌 位置：冈下肌下方,起点：肩胛骨外侧缘后面,止点：肱骨大结节下部,作用：同冈下肌,上肢局解专题知识讲座,第26页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,27,大圆肌 位置：小圆肌下方,起点：肩胛骨外侧缘和下角,止点：肱骨小结节嵴,作用：使肩关节后伸、内收和旋内,肩胛下肌 位置：肩胛骨前面,起点：肩胛下窝,止点：肱骨小结节,作用：使肩关节内收、旋内,上肢局解专题知识讲座,第27页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,28,2,、肩胛动脉网,：位于冈下窝内，起源有三,甲状颈干,肩胛上,A,甲状颈干,颈横,A,降支,腋,A,肩胛下,A,旋肩胛,A,上肢局解专题知识讲座,第28页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,29,臂前区和肘窝,1,、肌肉,浅层,肱二头肌,深层,喙肱肌、肱肌,肱二头肌 起点：长头,肩胛骨盂上结节,短头,肩胛骨喙突,止点：桡骨粗隆,作用：主要屈肘关节，帮助屈肩,喙 肱 肌 起点：肩胛骨喙突,止点：肱骨中部内侧,作用：使肩关节前屈和内收,肱 肌 起点：肱骨体下半部前面,止点：尺骨粗隆,作用：屈肘关节,上肢局解专题知识讲座,第29页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,30,2,、神经血管束,肱二头肌内侧沟血管神经束,：,正中,N,，肱,V,、,A,、,V,，尺,N,，前臂内侧皮,N,，贵要,V,。,肱二头肌外侧沟血管神经束,：,头,V,，前臂外侧皮,N,。,正中,N,位置演变：肱,A,外侧,A,前方,A,内侧,上肢局解专题知识讲座,第30页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,31,3,、肱,A,主要分支,：,(1),肱深动脉,：主要分支有,中副,A,桡侧副,A,(2),尺侧上副,A,(3),尺侧下副,A,上肢局解专题知识讲座,第31页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,32,4,、肘窝内主要结构排列,，,从外侧到内侧为：桡,N,、前臂外侧皮,N,、肱二头肌肌腱、肱,A,、肱,V,、正中,N,。,上肢局解专题知识讲座,第32页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,33,1,、肌肉,肱三头肌,起点：长头,肩胛骨盂下结节,外侧头,肱骨后面外上部,内侧头,肱骨后面内下部,止点：尺骨鹰嘴,作用：主要伸肘关节，帮助伸肩关节,肘肌 起点：肱骨外上髁,止点：尺骨上,1/3,作用：伸肘关节,臂后区,上肢局解专题知识讲座,第33页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,34,2,、神经血管,肱骨肌管：,由肱三头肌内、外侧头与肱骨围成。通行肱深,A,、桡,N,。,上肢局解专题知识讲座,第34页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,35,3,、肘关节血管网,：,桡侧,：,前,肱,A,肱深,A,中副,A,桡,A,桡返,A,后,肱,A,肱深,A,桡侧副,A,尺,A,骨间总,A,骨间返,A,尺侧,：,前,肱,A,尺侧下副,A,尺,A,尺前返,A,后,肱,A,尺侧上副,A,尺,A,尺后返,A,上肢局解专题知识讲座,第35页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,36,前臂前区,1,、肌肉,第一层,肱桡肌 起点：肱骨外上髁上方,止点：桡骨茎突,作用：屈肘关节，帮助前臂旋前,桡侧腕屈肌 起点：,肱骨内上髁,止点：第,2,掌骨底前面,作用：屈腕、手外展,掌长肌 起点：,肱骨内上髁,止点：掌腱膜,作用：帮助屈腕，担心掌腱膜,上肢局解专题知识讲座,第36页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,37,尺侧腕屈肌,起点：肱头,肱骨内上髁,尺头,尺骨上端,止点：豌豆骨,作用：屈腕、手内收,第二层,旋前圆肌,起点：,肱,(,浅,),头,肱骨内上髁,尺,(,深,),头,尺骨上端,止点：桡骨体中部外侧,作用：前臂旋前、屈肘,上肢局解专题知识讲座,第37页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,38,指浅屈肌,起点：,肱尺头,肱骨内上髁,尺骨上部前面,桡头,桡骨上部前面,止点,：第,2-5,指中节指骨底两侧,作用,：屈腕、掌指关节、第,2-5,指近侧指间关节,第三层,拇长屈肌,起点：桡骨上中部及骨间膜前面,止点：拇指远节指骨底,作用：屈拇指掌指、指间关节,上肢局解专题知识讲座,第38页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,39,上肢局解专题知识讲座,第39页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,40,指深屈肌 起点：尺骨近侧端及骨间膜前面,止点：第,2-5,指远节指骨底前面,作用：屈腕，屈第,2-5,指掌指关,节、指间关节,第四层,旋前方肌 起点：尺骨下,1/4,前面,止点：桡骨下,1/4,前面,作用：前臂旋前,上肢局解专题知识讲座,第40页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,41,上肢局解专题知识讲座,第41页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,42,2,、血管神经束,：,桡侧血管神经束：,桡,A,、,V,，桡,N,浅支,居外侧,位置,桡侧沟,(,肱桡肌与旋前圆肌或桡侧腕屈肌间,),中间血管神经束,：,浅束：正中,N,、正中,A,位置,指浅、深屈肌之间桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱间。,深束：骨间掌侧,N,，骨间掌侧,A,、,V,位置,拇长屈肌与指深屈肌之间，骨间膜掌侧。,尺侧血管神经束,：,尺,A,、,V,，尺,N,居内侧,位置,指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间,上肢局解专题知识讲座,第42页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,43,主要神经血管走行位置和分支,：,a,、正中神经,：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支有肌支、骨间前,N,、掌皮支和指掌侧总,N,（,3,支）。,b,、尺动脉,：经旋前圆肌深头（尺头）深面至前臂。主要分支有尺侧返,A,、骨间总,A,、掌深支和终末支。,c,、尺神经,：穿尺侧腕屈肌两头之间至尺侧沟。主要分支相关节支、肌支、掌皮支、手背支、浅支和深支。,d,、桡动脉,：主要分支有桡侧返,A,、掌浅支、拇主要,A,、示指桡侧,A,和终末支。,上肢局解专题知识讲座,第43页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,44,1,、肌肉,浅层,外侧组,桡侧腕长、短伸肌,桡侧腕长伸肌,起点：,肱骨外上髁,止点：第,2,掌骨底后面,作用：后伸、外展腕关节,桡侧腕短伸肌,起点：,肱骨外上髁,止点：第,3,掌骨底后面,作用：后伸、外展腕关节,前臂后区,上肢局解专题知识讲座,第44页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,45,后组,指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌,指伸肌 起点：,肱骨外上髁,止点：第,2-5,指中节和远节指骨底,作用：伸腕，伸第,2-5,指,小指伸肌 起点：,肱骨外上髁,止点：小指指背腱膜,作用：伸腕、伸小指,尺侧腕伸肌 起点：,肱骨外上髁,止点：第,5,掌骨底,作用：伸腕、手内收,上肢局解专题知识讲座,第45页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,46,深层,上部,旋后肌,起点：,肱骨外上髁,、尺骨上端,止点：桡骨上部,作用：前臂旋后,下部,拇长展肌、拇短伸肌,拇长伸肌、示指伸肌,拇长展肌,起点：桡、尺骨上部后面,止点：第,1,掌骨底,作用：手外展、拇外展,上肢局解专题知识讲座,第46页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,47,拇短伸肌 起点：桡骨后面,止点：拇指近节指骨底,作用：伸拇指,拇长伸肌 起点：尺骨后面,止点：拇指远节指骨底,作用：伸拇指,示指伸肌 起点：尺骨后面,止点：示指中节指骨、指背腱膜,作用：伸示指,上肢局解专题知识讲座,第47页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,48,2,、血管神经,：,桡,N,深支（骨间背侧,N,）,骨间背侧,A,、,V,上肢局解专题知识讲座,第48页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,49,手掌区,1,、肌肉,鱼际群,浅层,外侧：,拇短展肌,内侧：,拇短屈肌,(,浅、深头,),深层,拇对掌肌,拇收肌,(,斜头、横头,),上肢局解专题知识讲座,第49页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,50,拇短展肌 起点：腕横韧带,(,屈肌支持带,),、舟骨结节,止点：拇指近节指骨底外侧缘,作用：拇外展,拇短屈肌 起点：浅头,腕横韧带 深头,小多角骨,止点：拇指近节指骨底,作用：屈拇指掌指关节,拇对掌肌 起点：腕横韧带、大多角骨,止点：第,1,掌骨外侧缘,作用：拇指对掌（屈,+,旋前）,拇收肌 起点：斜头,头状骨、腕横韧带,横头,第,3,掌骨前面,止点：拇指近节指骨底,作用：拇指内收,上肢局解专题知识讲座,第50页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,51,中间群,4,块,蚓状肌,3,块,骨间掌侧肌,4,块,骨间背侧肌,上肢局解专题知识讲座,第51页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,52,蚓状肌,起点：示、中指指深屈肌腱桡侧,环、小指指深屈肌腱相对缘,止点：第,2-5,指近节指骨后面及指背腱膜,作用：屈掌指关节，伸指间关节,骨间掌侧肌,起点：第,2,掌骨尺侧缘，第,4,、,5,掌骨桡侧缘,止点：第,2,、,4,、,5,指近节指骨、指背腱膜,作用：第,2,、,4,、,5,指内收，屈掌指关节，伸指,骨间背侧肌,起点：第,1-5,掌骨相对缘,止点：第,2-4,指近节指骨底,作用：第,2,、,3,、,4,指外展,上肢局解专题知识讲座,第52页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,53,小鱼际,浅层,内侧,小指展肌,外侧：,小指短屈肌,小指展肌 起点：豌豆骨、豆钩韧带,止点：小指近节指骨底内侧缘,作用：使小指外展和屈,小指短屈肌 起点：钩骨、腕横韧带,止点：小指近节指骨底,作用：屈小指,深层,小指对掌肌,起点：钩骨、腕横韧带,止点：第,5,掌骨内侧缘,作用：小指对掌,上肢局解专题知识讲座,第53页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,54,2,、掌心部层次结构,1),皮肤,2),皮下组织,3),掌腱膜,上肢局解专题知识讲座,第54页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,55,4),掌浅弓、正中,N,、尺,N,浅支,5),屈指肌腱、蚓状肌,6),手掌间隙：鱼际间隙、掌中间隙,7),掌深弓，尺,N,深支,8),拇收肌、骨间肌,上肢局解专题知识讲座,第55页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,56,3,、血管神经,(1),掌浅弓,：由桡,A,掌浅支与尺,A,终末支吻合而成，正中,A,可参加。发出,4,支,指掌侧总,A,，在掌骨头水平每支分成,2,支,指掌侧固有,A,。,(2),掌深弓,：由尺,A,掌深支与桡,A,终末支吻合而成。除发出,穿支,与掌骨背侧,A,吻合外，还有,3,支掌心,A,与,指掌侧总,A,吻合。,(3),正中,N,：经尺、桡侧囊之间，腕横韧带深面入手掌，位于掌浅弓深面。,(4),尺,N,：在尺,A,内侧入手掌。,上肢局解专题知识讲座,第56页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,57,手局解,1,、手正常姿势,(1),休息位,：腕背屈,10,，拇指尖靠近示指桡侧，其余各指轻度弯曲，指尖指向鱼际。,(2),功效位,：腕背屈,30,，拇指对掌、指关节微屈，其余各指分开、屈曲,30,45,。,2,、表面解剖,(1),掌纹,：鱼际纹,近侧端指向正中,N,。,掌中纹,相当于掌浅弓顶端。,掌远纹,从尺侧缘开始，向桡侧终止于第,2,指骨，为,3,、,4,、,5,掌指关节所在处。,(2),豌豆骨,：腱桡侧依次为尺,N,、尺,A,。,上肢局解专题知识讲座,第57页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,58,3,、皮肤,(1),手掌皮肤,：厚、坚硬，弹性差。无毛，无皮脂腺，汗腺比较丰富。掌心皮下组织尤其致密，由一些皮肤隔将皮肤与掌腱膜紧紧相连。,(2),手背皮肤,：薄，软，富有弹性。移动性大，易撕裂。,(3),手指皮肤,：有丰富神经末梢，触觉尤其灵敏。血液供给尤其丰富。,(4),指甲,：为皮肤衍生物。,(5),指端,：皮下有很多纤维隔，将皮肤与骨膜紧紧联络起来，造成了许多小间隔，其中充满了脂肪、神经、血管。,上肢局解专题知识讲座,第58页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,59,4,、指腱鞘,(1),外层,纤维鞘,(2),内层,滑液鞘：分壁、脏两层。,屈指肌腱鞘,9,个。第,2,4,指屈指肌腱滑液鞘近端止于掌指关节附近。第,1,、,5,指屈指肌腱滑液鞘与手掌滑液囊相连通。,上肢局解专题知识讲座,第59页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,60,手背伸肌腱鞘,上肢局解专题知识讲座,第60页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,61,5,、手掌滑液囊,：即扩充了滑液鞘。,腕桡侧囊,是拇指肌腱滑液囊延续，远端与拇指滑液鞘相续。,腕尺侧囊,是小指肌腱滑液囊延续，包绕第,2,5,指屈肌腱。,范围,：腕横韧带上、下,0.5cm,，共,5cm,左右。近半数人两囊相通。,毗邻,：在掌部与掌筋膜间隙相邻，在前臂下端与屈肌后间隙相邻。,上肢局解专题知识讲座,第61页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,62,6,、手部间隙,(1),手背部间隙,手背皮下间隙,：位于浅筋膜与手背腱膜之间。,腱膜下间隙,：位于手背腱膜与骨间背侧肌筋膜之间。,(2),手掌筋膜间隙,：位于掌中部屈指肌腱深面，骨间掌侧筋膜浅面。,鱼际间隙,：,前壁,：示指屈肌腱、第,1,蚓状肌,后壁,：拇收肌及其筋膜,桡侧壁,：鱼际肌及其筋膜,尺侧壁,：掌中隔,近侧端封闭，远侧端经过第,1,蚓状肌肌膜至指背。,上肢局解专题知识讲座,第62页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,63,上肢局解专题知识讲座,第63页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,64,掌中间隙,：,前壁,：第,2,5,指屈肌腱及第,2,4,蚓状肌,后壁,：骨间掌侧肌筋膜,桡侧壁,：掌中隔,尺侧壁,：小鱼际肌及其筋膜,近侧端经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧端与鱼际间隙相通。,(3),前臂屈肌后间隙,(,四方间隙,),：,位于前臂屈肌腱深面，旋前方肌浅面。,上肢局解专题知识讲座,第64页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,65,上肢局解专题知识讲座,第65页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,66,一、胸前区与腋窝,(,一,),尸位,(,二,),摸认体表标志,(,三,),切皮、翻皮片,(,四,),解剖胸前区,1,解剖浅筋膜,2,解剖胸上肢肌和锁胸筋膜,(,五,),解剖腋窝,1,解剖腋窝底,2,解剖腋窝外侧壁,3,解剖腋窝内侧壁,4,解剖腋窝后壁,5,剖查腋窝尖,上肢局解专题知识讲座,第66页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,67,二、臂前区和肘前区,(,一,),尸位,(,二,),摸认体表标志,(,三,),切皮、翻皮片,(,四,),解剖浅筋膜,1,剖查头静脉和前臂外侧皮神经,2,剖查贵要静脉和前臂内侧皮神经,3,剖查臂内侧皮神经,4,剖查肘正中静脉,5,寻找肘浅淋巴结,(,五,),解剖深筋膜,(,六,),解剖臂前群肌,1,清理观察肱二头肌,2,清理观察喙肱肌和肱肌,(,七,),解剖臀前血管神经束,1,剖查肱动脉,2,剖查正中神经,3,剖查尺神经,4,剖查肌皮神经,(,八,),解剖肘窝,1,清理观察肘窝境界,2,剖查肘窝内结构,上肢局解专题知识讲座,第67页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,68,三、前臂前区及手掌,(,一,),尸位,(,二,),摸认体表标志,(,三,),切皮、翻皮片,(,四,),解剖前臂前区浅筋膜,1,剖查头静脉和前臂外侧皮神经,2,剖查贵要静脉和前臂内侧皮神经,3,剖查前臂正中静脉,(,五,),解剖前臂前区深筋膜,(,六,),解剖前臂前群浅层肌,1,清理观察肱桡肌,2,清理观察起自肱骨内上髁附近肌肉,3,查看指浅屈肌,(,七,),解剖前臂前区神经血管束,1,剖查桡神经血管束,2,剖查正中神经,3,剖查尺神经血管束,(,八,),解剖前臂前群深层肌,(,九,),解剖手掌和手指掌面,1,剖查掌短肌,2,解剖掌腱膜,3,剖查掌浅弓,4,追踪正中神经,5,追踪尺神经,6,解剖鱼际肌,7,解剖小鱼际肌；,8,解剖腕管,9,探查手掌筋膜间隙,10,剖查掌深弓及尺神经深支,11,解剖手指掌侧面,上肢局解专题知识讲座,第68页,10/15/2026 3:23:53 AM,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作tel:36585064,mail:jiepou,69,四、三角肌区、肩胛区和臂后区,(,一,),尸位,(,二,),摸认体表标志,(,三,),切皮、翻皮片,(,四,),解剖浅筋膜,(,五,),解剖三角肌区,(,六,),解剖肩胛区,1,解剖肩胛区肌肉,2,剖查肩胛上血管,3,剖查四边孔,4,剖查三边孔,(,七,),解剖臂后区,1,解剖臂后区深筋膜；,2,清理肱三头肌,3,剖查肱骨肌管,4,剖查尺神经和尺侧上副动脉,上肢局解专题知识讲座,第69页,