骨折愈合过程专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨折愈合过程,骨折愈合过程专家讲座,第1页,骨结构,骨折愈合过程专家讲座,第2页,骨折愈和特点,：,是重新取得骨结构强度再现胚胎原始骨发育方式，最终恢复原有骨结构和性能。,骨折愈合过程专家讲座,第3页,骨组织和其它软组织不一样点：,骨组织最终不会留有纤维瘢痕,骨折愈合过程专家讲座,第4页,骨折愈合 细胞水平：,募集,调整,骨传导,骨折愈合过程专家讲座,第5页,一、骨折愈合过程 就是,“瘀去、新生、骨合”,过程,血肿机化期 原始骨痂期 骨痂改造期,骨折修复,骨折愈合过程专家讲座,第6页,（1）骨折后血肿机化（2）血肿逐步机化，骨内外膜处开始形成骨样组织,骨折愈合过程专家讲座,第7页,(1)膜内化骨及软骨化骨过程逐步完成(2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成,骨折愈合过程专家讲座,第8页,1外骨痂内骨痂，环状骨痂及腔内骨痂形成后立体解剖2骨痂塑形基本完成,骨折愈合过程专家讲座,第9页,骨折愈合过程专家讲座,第10页,骨折愈合过程专家讲座,第11页,骨折愈合过程专家讲座,第12页,骨折愈合过程专家讲座,第13页,（一）年纪 儿童生长活跃，骨折愈合较成人快,。,影响骨折愈合原因,骨折愈合过程专家讲座,第14页,（二）全身健康情况 病人普通情况不好，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈合。,骨折愈合过程专家讲座,第15页,（三）局部原因,1,引发骨折原因,电击伤和火器引发骨折愈合较慢。,2,骨折类型,嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。,骨折愈合过程专家讲座,第16页,血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或骨坏死,3,骨折部血运情况,骨折愈合过程专家讲座,第17页,4,软组织损伤程度,火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引发骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折愈合。,5,感染,开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组织坏死，影响骨折愈合。,6,神经支配影响,截瘫、小儿麻痹和神经损伤病人肢体骨折，愈合较慢。,7,软组织嵌入,两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入，骨折能够不愈合。,骨折愈合过程专家讲座,第18页,（四）治疗方法不妥,1,复位不及时或复位不妥,没有及时将骨折复位，复位时方法不妥，尤其是手法复位粗暴以及屡次复位，均可深入破坏局部血运，从而影响骨折愈合。,2,过分牵引,过分牵引能够使两骨断端间距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨折愈合，牵引过分也可使机化毛细血管发生纹窄，影响血运，进而影响骨折愈合。,骨折愈合过程专家讲座,第19页,骨折不愈合,骨折愈合过程专家讲座,第20页,3,不合理固定,固定范围不够、位置不妥、过于松动及时间过短，都会在不一样阶段增加骨折端应力干扰，或者造成骨折端接触不良均可影响骨折正常愈合。,4,手术操作影响,切开复位内固定时造成骨膜广泛剥离，不但影响了骨膜血运，也可造成感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，能够造成骨缺损，影响骨折愈合。,5,不正确功效锻炼,违反功效锻炼指导标准治疗，能够使骨端间产生剪力、成角或扭转应力，均可影响骨折顺利愈合。,骨折愈合过程专家讲座,第21页,骨折拖延愈合,骨折愈合过程专家讲座,第22页,表1,常见骨折临床愈合时间参考表,骨折部位 愈合时间（周）骨折部位 愈合时间（周）指骨（掌骨）48 骨盆 610 趾骨（跖骨）68 股骨颈 1224 腕舟骨 10 股骨粗隆间 610 尺桡骨干 812 股骨干 812 桡骨远端 36 肱骨髁上 34胫骨上端 68 肱骨干 58 肱骨外科颈 46 跟骨 6 锁骨 46 脊柱 1012,骨折愈合过程专家讲座,第23页,总而言之，骨折正常愈合，,应依据不,同情况采取恰当治疗办法，,骨折愈合过程专家讲座,第24页,康复医学针对人群：,有功效障碍人群,骨折愈合过程专家讲座,第25页,纤维性粘连,肩周炎：肩关节内外慢性损伤性炎症，非特异性炎症造成关节囊周围粘连。,骨折愈合过程专家讲座,第26页,不可逆性挛缩,正常软组织被骨、纤维组织替换而永远失去延长能力。,强直性脊柱炎：脊柱韧带骨化,需要手术松解,骨折愈合过程专家讲座,第27页,疤痕粘连,烧伤、烫伤：胶原纤维增多增粗形成增生性瘢痕,骨折愈合过程专家讲座,第28页,