颈椎病的诊断和治疗.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎病的诊断和治疗,颈椎病发病机制,颈椎间盘的退行性改变,颈椎间盘的慢性劳损,颈椎外伤,感受风寒湿之邪,中医属于项痹、眩晕、项强的范畴,相关解剖,寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢椎面为上凸的弧形，整体向外和向前倾斜，而能多方向活动。,寰枢关节有3040度的旋转，约占颈椎全体旋转的30%，旋转时伴有椎间关节的半脱位状滑动。,寰枢关节的前后屈伸运动可以有3060度，约占颈椎全体运动的25%45%。,侧屈运动很少，一般伴随约1mm的侧方滑动。,寰枕关节的运动很少，主要作用于轻度的点头运动，大约有4度旋转运动。颈椎的活动随着年龄的增加而减少。,肝肾不足型（脊髓型早期）,颈椎管矢状径与椎体矢状径比值；,盘退变所引起的颈、肩部疼痛。,颈椎病各型的分布,颈椎管矢状径与椎体矢状径比值小于；,手术治疗主要达到减压与重建稳定目的,脊髓本身不可逆转的病损没有治疗意义；,尤以棘突旁压痛最为明显。,源于骨刺、椎间盘或黄韧带肥厚等。,颈椎管矢状径与椎体矢状径比值3mm,时应主张切除，,且不直接干扰脊髓；,稳定颈椎：提倡减压后植骨；,恢复颈椎的高度。,1,目的,2,指征,颈椎管矢状径与椎体矢状径比值；,突出间盘及椎体后缘骨赘所致脊髓前侧受压者；,广范围的椎板切除术后致颈椎不稳者；,局限性颈椎管狭窄者；,椎体前缘骨赘压迫食道有严重症状者；,钩椎关节骨赘椎动脉或神经根者。,3病例,颈后路手术,扩大椎管矢状径；,解除脊髓压迫；,扩大椎间孔后壁；,减少颈椎后部结构(,N根、椎A,)的,压迫损伤。,1,目的,2,指征,颈椎管矢状径与椎体矢状径比值小于；,脊髓前后方均受压的病例；,前路减压效果不满意；,脊髓及神经根多节段受压,。,3病例,谢谢观看！,