围绝经期综合征激素替代治疗方案.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,韵味十足,围 绝 经 期 综 合 征,为何她的激素替代治疗方案和我不一样样？,激素替代治疗的药物选择,01,02,激素替代治疗方案,为何她的激素替代,治疗方案和我不一样样？,01,单用孕激素,加用雄激素治疗,联合应用雌、孕激素、单用孕激素,.,单用雌激素,.,个体化治疗,是对患者权益的最人性化保护。,仅合用于已切除子宫的妇女。,重要为持续用药方式。,单用雌激素,用于有完整子宫的妇女，加用孕激素的重要目的是对抗雌激素促子宫内膜过度增生的作用。,雌孕激素序贯应用,雌、孕激素联合并用,联合应用雌、孕激素,模拟,生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素,1014,天。,周期性,持续性,雌孕激素序贯,应用,雌孕激素序贯应用,周期性方案,:,12-16,天,25,天,31,天,雌激素,孕激素,阴道出血,雌孕激素序贯应用,持续性方案：,19,天,31,天,雌激素,孕激素,适应于年龄较大，不愿有周期性阴道出血的,妇女。,分为周期性和持续性。,雌、孕激素联合并用,合用于绝通过渡期，常被称为孕激素撤退试验。,合用于绝经后症状重，存在雌激素禁忌证的妇女。,周期性,使用,持续性使用,单用孕激素,有周期性和持续性使用两种方式。,可以起到增进蛋白质合成、增长肌肉力量、增长骨密度、改善情绪和性欲的作用。,加用雄激素治疗,可以安全地单独服用雌激素，采用每天口服的措施。,激素替代治疗方案的选择,对切除子宫的妇女：,服用以便,对脂代谢有益,缓和症状有效,减少心血管疾病和骨质疏松的危险性.,单独雌激素治疗的,好处,乳房,胀痛,5%10%,患者服药后头痛,长期服用也许增长患乳腺癌的危险性,增长子宫内膜癌的危险性,单独雌激素治疗的不良反应,治疗前后每年需检查乳房和进行乳腺钼靶检查,切除子宫的患者不需要检查子宫内膜,保留子宫的患者治疗前后每年检查子宫内膜，发生出血时要及时,就医,单独雌激素治疗的随诊,有效缓和症状,防止,单独应用雌激素引起的子宫内膜过度增生和其他雌激素依赖性肿瘤的发生。,“,同步伴有冠心病或冠心病危险性高、有骨质疏松或骨折高危性，比较安全的措施是雌激素合并孕激素治疗。,激素替代治疗方案的选择,对保留子宫的妇女：,增长医疗费用和常常看病,5%15%,患者服药后有头痛、腹胀和乳房胀痛,减弱了雌激素治疗对脂肪代谢的有益作用,雌激素合并孕激素的治疗缺陷,治疗前后每,12,年检查乳房,治疗前应检查子宫内膜，如在治疗中出现异常，应及时行内膜检查。,“,雌激素合并孕激素,治疗的随,诊,乳腺癌高危性的患者不适合激素替代,治疗。,没有冠心病、骨折或乳腺癌危险性而又保留子宫的患者激素替代治疗的利和弊还尚没有肯定的结论。,激素替代治疗方案的选择,激素替代治疗,的药物,选择,02,用药剂量,：个体化用药。,用药途径：,口服,经皮贴剂或膏剂,皮下埋植,激素替代治疗用药使用原则,经阴道栓剂或膏剂,肌内注射,出现雌激素缺乏的症状或有试验室证据，则应当及早使用，并持续一段时期。,没有必要限制激素替代治疗的期限。,应至少每年进行次个体化危险,/,受益,评估。,激素替代治疗用药使用原则,短期用药,长期用药,激素替代治疗,用药期限,与否有子宫：,已行子宫切除的者可补充单一雌激素。,有完整子宫者应用雌激素加孕激素，可以有效防止子宫内膜癌的发生。,用药考虑原因,年龄：,年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。,激素替代治疗可从绝通过渡期即开始。,推荐可在绝经后任何年龄使用。,用药考虑原因,卵巢功能衰退状况：,年龄是判断卵巢功能的重要指标之一。,激素替代治疗可从绝通过渡期即开始。,推荐可在绝经后任何年龄使用。,用药考虑原因,垂体泌乳素瘤,乳腺癌家族史,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,用药考虑原因,阴道局部应用,雌激素能,明显改善生殖泌尿系统萎缩的症状,。,局部雌激素,应用,绝经后妇女阴道干燥、性交疼痛、尿频、尿急等生殖泌尿道萎缩的症状十分,常见。,使用方法：,经阴道用药，每日1次，持续使用2周症状缓和后，改为每周用药23次。,适应症：,仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局部用药。,症状性阴道萎缩和阴道狭窄,局部雌激素的应用,长期使用者，应监测子宫内膜，根据检测状况决定与否认期应用孕激素。,应用较大剂量雌激素，或者用药中出现突破性阴道出血症状时，需要在亲密监护下加用孕激素。,注意,事项：,局部雌激素的应用,感谢聆听,