急性胆管炎病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,太原市卫生学校,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胆管炎病人的护理,急性胆管炎病人的护理急性胆管炎病人的护理2,2,数小时后,3,4,5,太原市卫生学校,王起越,急性胆管炎病人的护理,6,起病急骤,发展迅猛,短期恶化,死亡率高,7,学习目标,重点,难点,掌握急性胆管炎患者的身体状况,掌握,T,管引流护理措施,掌握,T,管引流护理操作及拔管方法,培养耐心细致严谨的工作作风,8,护理程序,【,护理评估,】,【,护理诊断,】,【,护理目标,】,【,护理措施,】,【,护理评价,】,9,10,护理评估,健康史,身体状况 症状 体征,辅助检查,治疗方法,11,结石,胆道蛔虫,肿瘤,其它,健康史,护理,评估,12,结 石,13,肿 瘤,胆道蛔虫,14,结 石,胆道蛔虫,肿瘤,15,护理评估,身体状况,Charcot,三联征,(,夏柯三联征,),是指当胆管发生梗阻感染时，临床上,依次,出现,腹痛、寒战高热、黄疸,。三者合称为夏柯三联征。,16,腹痛,寒战高热,charcot,三联征,黄疸,Reynolds,五联征,如不及时,有效治疗,出现全身紫绀，低血压，伴发呼吸衰竭,急性肾衰，严重者短期内死亡,。,休克,中枢神经受抑制表现,17,剑突下偏右有深压痛,可出现腹膜刺激征,可触及肿大的胆囊,体温升高、脉快而弱、血压降低,体 征,18,B,超、,PTC,、,CT,、,MRI,白细胞计数及中性粒细胞升高；,粪便颜色变浅，粪中尿胆原降低,尿呈茶色，尿中胆红素增多，尿胆原降低,血总胆红素增高，一分钟胆红素增高,辅助检查,实验室检查,影像学检查,19,手术中尽可能取尽结石,去除感染病灶,术后保持胆管引流通畅,治 疗,以手术治疗为主,20,护理诊断,疼痛：腹痛,有引流管引流异常的危险,有皮肤完整性受损的危险,潜在的并发症：胆汁渗漏，残留结石，感染性休克,疼痛减轻，舒适感改善,T,管引流维持通畅,皮肤受损可能性或危险性减小,无并发症出现,护理目标,21,护理措施,术前护理,病情观察,饮食管理,注意卧位休息,按医嘱使用药物,对症处理,进行特殊检查的准备和护理,备皮、皮试等术前准备,术后护理,腹部外科手术后一般护理,病情观察,饮食管理,按医嘱使用药物,T,管引流的护理,重点,22,T,管引流的护理,妥善固定,23,T,管引流的护理,保持引流通畅,24,T,管引流的护理,观察引流液量及性质,量：正常为每日,300,700,毫升,量少可能,T,管阻塞或肝功能衰竭,量多可能胆总管下端不通畅,25,T,管引流的护理,观察引流液量及性质,性质：,正常胆汁,呈褐绿色或棕墨色，清晰无沉淀,异常胆汁,色淡、稀薄提示肝功能不佳,混浊提示感染,泥沙样沉淀提示有结石,26,T,管引流的护理,观察引流液量及性质,观察到什么情况提示患者胆管通畅？,问题：,黄疸消失,粪便颜色加深,T,管引流量逐渐减少,27,T,管引流的护理,拔管,T,管放置,2,周左右,拔管前先夹闭,1,2,日，观察有无腹痛、发热、黄疸出现,拔管时动作轻柔，避免损伤胆管及窦道,拔管后引流口有少量胆汁渗漏，为暂时情况,28,健康教育,平时宜低脂饮食。,告诫病人结石复发率高，若出现腹痛、发热、黄疸时应及时来院就诊。,进行,T,管留置者的家庭护理指导。,给病人以心理支持。,29,护理评价,【护理评价】,患者腹痛减轻消失,引流管无异常情况出现,皮肤未受损,未出现术前及术后并发症,【护理目标】,疼痛减轻，舒适感改善,T,管引流维持通畅,皮肤受损可能性或危险性减小,无并发症出现,30,课堂小结,胆管梗阻易感染,表现三联或五联,治疗主要靠手术,T,管引流是关键,观察及时固定牢,引流通畅是保证,放置最少要两周,拔管事项要记牢,31,测 评,1,、,Charcot,三联征是急性胆管炎的典型表现，依次是（）,A,腹痛、寒战高热、腹肌紧张,B,腹痛、黄疸、寒战高热,C,胆绞痛、,murphy,征,(+),、黄疸,D,腹痛、寒战高热、黄疸,E,腹痛、寒战高热、腹部压痛,D,32,D,2,、在形管引流期间，提示胆道远端通畅的是：（）,黄疸减轻，大便陶红色，引流量增多,黄疸减轻，腹痛减轻，引流量增多,黄疸加深，腹痛减轻，引流量减少,黄疸消失，大便黄褐色，引流量减少,黄疸消失，大便黄褐色，引流量增多,33,3,、胆道,T,形管拔除前，应先夹管并观察（）,A,体温、血压、意识,B,腹痛、体温、黄疸,C,腹痛、呕吐、体温,D,黄疸、血压、意识,E,腹痛、血压、体温,B,4,、,T,管引流维持,2,周即可拔除。（）,34,课后作业,1、复习夏柯三联征的概念,T,管引流护理要点,练习,T,管拔除操作,2、复习胰腺解剖、生理等相关知识,预习急性胰腺炎病人的护理,35,谢谢各位评委老师,36,Charcot,三联征,(,夏柯三联征,),是指当胆管发生梗阻感染时，临床上,依次,出现,腹痛、寒战高热、黄疸,。三者合称为夏柯三联征。,37,谢谢大家！,结 语,