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优质护理在理在icu李霞 1ICU，顾顾名思名思义义，这这是一个将生命游移是一个将生命游移于于风头风头浪尖的科室！在台一医它是最年浪尖的科室！在台一医它是最年轻轻的。作的。作为为一名一名见证见证它它诞诞生和成生和成长长的的员员工，我想通工，我想通过过我的眼睛、我的感受我的眼睛、我的感受带带大大家一起来家一起来认识认识一下真一下真实实的的ICU！2重症重症监护监护病房病房(Intensive Care Unit,ICU)，一个集中救治急危重症患者的地，一个集中救治急危重症患者的地方，医方，医疗护疗护理理质质量决定着救治量决定着救治质质量。今量。今年以来，按照医院的部署和年以来，按照医院的部署和护护理部的要理部的要求，全院各科室求，全院各科室积积极开展极开展优质护优质护理服理服务务活活动动，ICU护护士用她士用她们们的行的行动诠释动诠释了了优优质护质护理服理服务务的内涵。的内涵。3ICU常被同行常被同行们们称称为为被被遗遗忘的角落，忘的角落，但所有但所有ICU人的努力和功人的努力和功劳劳希望不要希望不要被大家被大家遗遗忘！随着生物医学工程忘！随着生物医学工程产产品品的不断更新，各种先的不断更新，各种先进监护仪进监护仪与高新与高新尖生命支持装置与技尖生命支持装置与技术术的广泛的广泛应应用，用，以及以及ICU内医内医护护与技与技术术人人员员的的经验经验的的积积累和素累和素质质的提高，的提高，4各各类类危重病人的救治已收到了起死回生的危重病人的救治已收到了起死回生的奇效大大提高了治愈率，奇效大大提高了治愈率，显显著地降低了死亡著地降低了死亡率和病残率。因此，国内外已把率和病残率。因此，国内外已把ICU的建立，的建立，包括床位数占医院包括床位数占医院总总床位数的比例、床位数的比例、设备设备完完善度、人善度、人员员素素质质以及以及抢抢救效果等方面，作救效果等方面，作为为判断一个医院的医判断一个医院的医疗疗功能分化程度与功能分化程度与总总体技体技术术水平的重要水平的重要标标志之一。所以，我志之一。所以，我们们年年轻轻的的ICU未来的路任重而道未来的路任重而道远远！5ICU收治的患者，病情非常危重，没有生活自理收治的患者，病情非常危重，没有生活自理能力，病人的生活能力，病人的生活护护理全部由理全部由护护士承担。士承担。长长期以期以来，我院来，我院ICU护护士士为为患者提供了从患者提供了从头头到脚的全部到脚的全部生活生活护护理，晨晚理，晨晚间护间护理、卧位理、卧位护护理、理、饮饮食食护护理、理、排泄排泄护护理、全身清理、全身清洁护洁护理按照特理按照特级护级护理的要求，理的要求，做得非常做得非常细细致，并不断致，并不断发现发现不足，持不足，持续续改改进进。如。如针对针对个个别别患者存在口腔异味和牙垢清除不患者存在口腔异味和牙垢清除不彻彻底、底、漏泡脚、漏洗漏泡脚、漏洗头头等情况，科室落等情况，科室落实实由上早晚班的由上早晚班的护护士完成，士完成，责责任任护护士士组长组长、护护士士长长逐逐级监级监督督检查检查，保保证证了患者的生活了患者的生活护护理的落理的落实实到位。到位。6举举个例子：探个例子：探视时间视时间，家属，家属进进来来发现发现一清醒一清醒病人的被子没有盖好，于是病人的被子没有盖好，于是责备责备到：怪不得到：怪不得前几天老前几天老头头子体温那么高，子体温那么高，还还出出现现什么什么严严重重的的细细菌等等，又菌等等，又给给我我们们加了很加了很贵贵的的药药，都是，都是你你们这们这些医生些医生护护士不士不负责负责任，任，连连被子都管不被子都管不好，其他没看好，其他没看见见的的还还不知道不知道让让我我们们家属多担家属多担心呢！听到心呢！听到这这些，我些，我们们除了道歉只能是微除了道歉只能是微笑。所以笑。所以ICU里可里可谓谓步步步步为营为营也！来不得半点也！来不得半点轻轻7急危重症患者病情急危重症患者病情变变化快，治化快，治疗疗复复杂杂，治，治疗计疗计划划需要根据患者的病情及需要根据患者的病情及时调时调整。整。对对患者患者进进行行严严密密的病情的病情观观察与察与监护监护、给给予患者及予患者及时时正确的治正确的治疗疗是是ICU护护士的又一重要工作内容。他士的又一重要工作内容。他们们既要既要负责负责所所管床位病人的所有治管床位病人的所有治疗护疗护理工作，象病人的理工作，象病人的卫卫士士一一样样，全天候守，全天候守护护在病人床旁，在病人床旁，严严密密监测监测病情病情变变化及治化及治疗疗反反应应，及，及时时作出判断作出判断;也要也要积积极与医生沟极与医生沟通，了解治通，了解治疗疗方案和下一步治方案和下一步治疗计疗计划，合理安排划，合理安排患者一天的治患者一天的治疗计疗计划，及划，及时时正确的完成治正确的完成治疗疗。在。在做做这这些工作些工作时时，ICU护护士士们们做得非常做得非常专业专业，患者，患者蛛蛛丝马丝马迹的病情迹的病情变变化都逃不脱他化都逃不脱他们们的眼睛，而各的眼睛，而各种种纷纷繁复繁复杂杂的治的治疗经过疗经过他他们们的巧手，有条不紊地的巧手，有条不紊地实实施到患者身上。同施到患者身上。同时时，他，他们还们还注重与患者家属注重与患者家属的沟通告知，理解、体的沟通告知，理解、体谅谅家属的心情与感受。由家属的心情与感受。由于于ICU患者病情的特殊性，患者病情的特殊性，护护士与患者家属士与患者家属进进行行多次的多次的交流，而特殊病人交流，而特殊病人则则由由护护士士长进长进行。行。8而呼吸机、而呼吸机、监护仪监护仪、微量、微量泵泵等各种等各种监护仪监护仪器器的操作，的操作，ICU的的护护士都要逐一掌握，并熟士都要逐一掌握，并熟练练运运用用;对对各科危重症的相关医学、各科危重症的相关医学、护护理学知理学知识识，更要熟更要熟记记于心。所以，于心。所以，ICU护护士的士的业务业务培培训训，科室抓得科室抓得紧紧，每周均有，每周均有项项目安排目安排;个人也抓得个人也抓得紧紧，牺牺牲了牲了许许多多业业余余时间进时间进行自学。行自学。9一名真正的好一名真正的好护护士不士不仅仅是技是技术术上的上的顶顶尖人才，而且尖人才，而且是最有是最有爱爱心、最有耐心的。心、最有耐心的。这爱这爱心和耐心是上帝心和耐心是上帝赐赐给给天使的翅膀，是天使天使的翅膀，是天使带给带给病人的礼物。我在病人的礼物。我在ICU工作，重症工作，重症监护监护室里室里发发生的故事常常不生的故事常常不动动声色地体声色地体现现着着“以病人以病人为为中心。中心。”由于由于ICU的特殊性，病人流的特殊性，病人流动动特特别别大，每天大，每天转进转转进转出，当接到要来新病人的出，当接到要来新病人的电电话话后，大家要在管好自己的病人的同后，大家要在管好自己的病人的同时时，还还要要为为迎迎接新病人，准接新病人，准备备床床单单位、心位、心电监护仪电监护仪、呼吸机、吸、呼吸机、吸痰用品、病痰用品、病历夹历夹。病人多了，病人种。病人多了，病人种类类就多，各种就多，各种治治疗疗和和护护理的种理的种类类自然也多起来。而治自然也多起来。而治疗疗和和护护理的理的同同时时要随要随时发现时发现病情病情变变化，随化，随时时准准备抢备抢救。救。10我院我院ICU实实行的是行的是12小小时时工作制，减少了交接班工作制，减少了交接班环环节节，保，保证监护证监护工作的工作的连续连续性。每个班配性。每个班配备备有高、中、有高、中、低不同年低不同年资资的的护护士，士，设设1名名责责任任护护士士组长组长，负责该负责该班班监护护监护护理理质质量量监监督督检查检查。班班。班班严严格交接，一个交接格交接，一个交接班下来，花去个把小班下来，花去个把小时时是常事。而科室的是常事。而科室的护护理理质质量量控制、控制、护护理安全把关、医院感染控制、物理安全把关、医院感染控制、物资资管理及管理及环环境境规规范，科室范，科室质质控小控小组组的老的老师们师们、护护士士长长，天天，天天督促督促检查检查，发现问题发现问题，及，及时时改改进进。11每位住每位住进进ICU的患者所有的治的患者所有的治疗疗、护护理以及喂理以及喂饭饭、喂水生活照料全是由喂水生活照料全是由护护士完成。大多数重症病人是士完成。大多数重症病人是不能不能讲话讲话的，及的，及时发现问题时发现问题，靠的就是，靠的就是护护士的眼睛士的眼睛和和经验经验。上班的。上班的时时候候经经常会听到常会听到护护士士为为病人翻身拍病人翻身拍背的声音，鼓励清醒的病人咳嗽咳痰的声音。如果背的声音，鼓励清醒的病人咳嗽咳痰的声音。如果为为气管插管后的病人吸痰，气道湿化后患者一气管插管后的病人吸痰，气道湿化后患者一阵呛阵呛咳，痰立刻从人工气道往外咳，痰立刻从人工气道往外喷喷，来不及就会，来不及就会喷喷到到护护士的衣服和身上，我士的衣服和身上，我们们的的护护士眉士眉头头都不都不皱皱一下，一下，继继续为续为病人吸痰，使病人舒适，如果病人状况好病人吸痰，使病人舒适，如果病人状况好转转，吸痰有效，脉搏血氧吸痰有效，脉搏血氧饱饱和度上升，即使再和度上升，即使再脏脏、再累、再累我我们护们护士也会很高士也会很高兴兴。12在在ICU工作的工作的护护士，都有士，都有这样这样一个愿望，要把自己管的病人一个愿望，要把自己管的病人管理得干管理得干净净清爽。每天早上晨清爽。每天早上晨间护间护理第一件事就是理第一件事就是为为患者患者进进行温水擦浴、皮肤行温水擦浴、皮肤护护理。我理。我们们的病人都是非常危重的，大小的病人都是非常危重的，大小便都在床上解决，清醒的患者会告便都在床上解决，清醒的患者会告诉诉我我们们，他要解大便，他要解大便，虽虽然是清醒的，但他然是清醒的，但他们们甚至甚至连连抬一下屁股的抬一下屁股的劲劲都没有，于是每都没有，于是每次要解大便的次要解大便的时时候，我候，我们们都要好几个人合伙放都要好几个人合伙放进进便盆，解完便盆，解完大便，再一起拿出便盆，先用大便，再一起拿出便盆，先用纸纸擦擦净净肛周，再用湿巾擦干肛周，再用湿巾擦干净净，最后涂最后涂护护臀霜；当然也有相当一部分的病人意臀霜；当然也有相当一部分的病人意识识不是清楚的，不是清楚的，或者大小便不受意或者大小便不受意识识所支配的，尤其是遇上不停解稀便的患所支配的，尤其是遇上不停解稀便的患者，就需要我者，就需要我们们不停的更不停的更换换床床单单，抹洗干，抹洗干净净，保持干燥，防，保持干燥，防止患者的屁股出止患者的屁股出现问题现问题。13在在ICU病房外家属的眼睛里，我病房外家属的眼睛里，我们们只是那只是那进进出忙碌，出忙碌，连连走走带带跑的身影，在病房里，我跑的身影，在病房里，我们们却是病人身却是病人身边边唯一的依靠。尽管唯一的依靠。尽管我我们们也有也有过过牢牢骚骚，也有，也有过过怨言，但是面怨言，但是面对对那无望哀那无望哀伤伤的眼神，的眼神，在痛苦中煎熬的呻吟，我在痛苦中煎熬的呻吟，我们们只知道我只知道我们们有帮助病人的有帮助病人的责责任，任，减减轻轻病人痛苦的病人痛苦的义务义务。是什么。是什么让让我我们们有如此有如此坚坚定的信念，是定的信念，是自信我自信我们们有帮助病人的能力，既然穿上了有帮助病人的能力，既然穿上了这这身身洁洁白，我白，我们们就就会勇敢地走下去。会勇敢地走下去。14正是正是这样这样一支一支护护理理团队团队，在王君，在王君护护士士长长的的带领带领下，在下，在护护理部、理部、护护士士长长、科主任的、科主任的领导领导下，和医生下，和医生们们一道，用他一道，用他们们朴朴实实的行的行动动、精湛的服、精湛的服务务，日复一日，年复一年，日复一日，年复一年，诠释诠释着我院的仁着我院的仁爱爱和精和精诚诚，诠释诠释着着优质护优质护理服理服务务的丰富内涵的丰富内涵。1516171819单击添加标题单击添加标题目 录单击添加标题单击添加标题2021谢谢！22http:/ 微笑是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。英国诗人雪莱曾经说：“微笑是仁爱的象征、快乐的源泉、亲近别人的媒介。有了微笑，人类的感情就沟通了。”正因如此，所有行业的服务规范中都列出了微笑服务的要求。医疗服务当然也不例外。年，我国某市卫生局曾有微笑服务的硬性规定出台，规定要求医护人员在医疗服务中必须要对患者微笑，而且是“露出个牙齿的微笑”。该规定施行的结果并不理想，并在许多媒体上引发争议。反对者认为，面对痛苦的患者，你们还要裂开嘴笑（这样才能露出个牙齿），还有没有一点对患者的同情与关怀？“露齿笑是对患者痛苦的漠视或嘲弄”等。因此，医疗服务和医患沟通中要不要有微笑服务便又提上了议事日程。在医疗服务和医患沟通中是否需要微笑？答案是明确的。医患关系是一种人际关系，而且是需要更多的关怀、更多温馨的人际关系。因此，医患沟通对微笑的需要更为迫切。只是要根据医患关系的特点，医疗服务的流程来展现医者的微笑。微笑是人的心境、心态的外现，即所谓“发自内心的微笑”。在医患沟通中，对于微笑谁也不可能事先做出固定的规范要求。再高明、再严格的管理者也不可能对医者规定出：“对谁笑、何时笑、怎么笑。”如果作出硬性、强制性的规定，并辅之以奖惩措施，只会制造出许多“假笑”、“皮笑肉不笑”、“使人尴尬的笑”、“莫名其妙的笑”。这不但无助于医患间沟通，甚至还会因误解而激化医患矛盾。一些医务人员在患者及其家人面前会有亲切、温馨、又可爱的微笑。总结他们的经验，可以归纳出医患沟通中医者不同的微笑来。对于首诊病人，医者会有表示热情的轻轻地、和蔼的微笑（与毫无表情的冷漠面孔截然不同）。对于受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，医者会因为有充满同情关爱的心态而流露出温馨的微笑淡淡的、浅浅的、真诚的微笑。在对疾病进行诊断治疗时，医者会因意识到肩负着崇高的社会职责，掌握着医疗护理的技术而展现出自信的、坚定的微笑，从而鼓励患者在疾病痛苦面前坚强起来，并与医者积极配合。而对在医疗过程中，病人主动配合治疗和护理，患者身体迅速康复时，医者赞许鼓励的微笑，无疑是一剂更有效的“良药”。医药并不万能，医疗风险也是客观存在。当医疗服务中医者出现了某些失误、某种“回天乏术”的无奈时，除了在语言中向患者及其家属做出必要的说明、解释、坦诚自己的内疚和无奈之外，不要忘记表示歉意、请求宽容与谅解的微笑，这可以获得相互理解。综上可见，医疗服务中医者可以也应该是时时处处都面带微笑的。这些微笑完全源于医者健康积极的心态，源于医者认真负责的社会责任和价值追求。医疗服务中医者的微笑不仅是医者仁爱之心的自然流露，是医者崇高价值追求的鲜明展现，更是医者在医疗护理过程中发挥作用的重要手段。24