妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果研究 李晓萍 河南省清丰县中医院，河南 濮阳 457300 摘要摘要：目的 探讨在妇产科接受治疗的阴道不规则出血流产患者最佳治疗方式以及治疗效果。方法 选取 100 例被确诊为阴道不规则出血流产的患者作为研究对象，将所有研究对象按分为两组，并分别使用苯甲酸雄二醇、苯甲酸雄二醇联合宫血宁两种治疗方式。结果 在生活质量水平和患者满意度方面，研究组均更加优异；对于出血持续时间以及出血剂量方面，研究组患者各项数据均小于对照组患者；研究组患者不良事件发生概率更小。结论 对于在妇产科接受治疗的阴道不规则出血流产患者，在接受治疗过程中，让患者使用苯甲酸雄二醇和宫血宁进行联合治疗可以取得更加优异的治疗效果，使得患者生活质量水平更加优异，患者接受治疗后产生的毒副作用更小，更令患者满意，具有更高安全性。关键词关键词：妇产科；阴道不规则出血流产；临床治疗 中图分类号：中图分类号：R714 当今，随着社会经济的发展，人民的生活方式、饮食习惯都在悄悄地改变，而且人们的体质也越来越差。越来越多的妇女流产，而且每年都有增加的趋势。流产后会出现间断性或持续性的阴道出血，主要是由于在子宫内残留了一些妊娠物质、子宫收缩不良等因素。由于出血量小，腹部不会有明显的疼痛，而且患者对临床操作有一定程度的畏惧，从而错过了最好的治疗时间，往往会导致病程较长，残留妊娠物及宫壁粘连的机化，需要接受手术对子宫内的异物进行清除，从而导致患者疼痛加剧，易导致各种并发症。出现阴道出血的原因要及时去医院做相关的检查，要及时掌握阴道出血的量、颜色、气味，掌握病情的严重性。外阴可用干净的纸垫子或布垫子来检查是否有出血，是否有出血或其他形成物。如果阴道出血少，可以用纸垫，定期更换，观察出血的情况。首先要确定子宫内是否有妊娠残余，超声检查能明确子宫的状况，无痛苦，准确，是一种可靠的检查手段。如果单纯采用保守治疗或者等待自然排净，可能会导致大量的出血和感染，同时也会造成子宫损伤，从而增加清宫手术的难度。所以，在药物流产后，如果出现阴道流血过多的情况，一定要及时进行清宫，同时还要注意合理地用药和抗感染的治疗。凡阴道出血患者均有紧张，焦虑，恐惧。因此，医护人员要积极地对患者进行关怀和安抚，鼓励他们直言不讳，聆听和提供心理支持，从而形成一种和谐的护患关系。对患者和患者的家人解释各种检查、治疗措施的流程和原因，联系医生和患者进行交流，以消除患者的紧张。对有性行为的个体要做好防护措施，平时要注意用温水冲洗外阴，如果有阴道出血，要及时更换内裤，服用止血的药物，外阴有血污者要及时治疗，确定外阴损伤的程度和范围。平时要特别注意饮食，阴道出血要少吃辛辣刺激的东西，饮食要清淡，同时要多补充一些有营养的东西。同时要注意多休息，避免劳累，尽量在床上静养，要在安静的地方静养，这样才能缓解阴道出血。基于此，在本次研究中，选取部分在我院妇产科接受治疗的阴道不规则出血流产患者作为研究对象，以对比分析的方式观察实施不同治疗方式的临床应用效果，具体情况报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在这项研究实验中，所有参与者都必须了解实验过程和预期结果。本研究遵循公平、公开的基本原则。患者在充分了解研究内容后签署同意书。自 2021 年 8月初至 2022 年 8 月选择受试者时，所有受试者均为本院确诊的流产所致不规则阴道出血患者，共计100例。将患者分为两组，并收集所有受试者的基本信息。同时对表 1 所示的单位分组进行了分析。两组患者资料差异无统计学意义（P0.05），患者也无统计学意义。符合检测要求。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 表 1 两组患者基本资料统计表 资料项目 研究组（n=50）对照组（n=50）P 年龄范围 22-45 23-41 0.05 平均年龄 35.152.52 34.513.08 0.05 流产类型 药物流产手术/例 31 30 0.05 人工流产手术/例 10 12 0.05 自然流产/例 9 8 0.05 表 2 两组患者生活质量差异 组别 例数 生理职能 躯体疼痛 社会功能 生理功能 情感职能 对照组 50 73.2510.38 63.5210.25 69.4310.66 70.419.55 73.2510.61 研究组 50 79.2311.41 71.531.09 79.7410.53 80.549.36 80.3511.37 t-6.387 7.629 6.182 5.958 8.431 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 患者不良事件发生概率比较 组名 例数 毛囊炎 瘙痒 轻度红斑 不良反应发生率（%）对照组 50 8.00%（4/50）6.00%（3/50）6.00%（3/50）10（20%）研究组 50 2.00%（1/50）2.00%（1/50）2.00%（1/50）3（6.0%）t-13.929 P-0.000 1.2 方法 对照组：给予苯甲酸雌二醇进行治疗，每次通过静脉注射 4mg，每日注射两次，共治疗一周。研究组：在对照组患者治疗方案的基础上，使用宫血宁（批准文号：国药准字 Z20020087；生产厂家：云南白药集团股份有限公司；规格：130mg*18 粒）进行治疗，单次服用 0.26g，依次服用三次，共治疗一周。1.3 统计学分析 本文统计的所有数据均需要通过统计学分析进行比较，检测发现 P0.05，就说明差异非常显著。2 结果 2.1 两组患者生活质量差异 从生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、情感职方面进行评价，两组患者差异显著（p0.05）。具体数据结果见表 2 所示。2.2 患者护理满意度统计 在接受护理的患者中，研究组患者的总护理满意度为 92.00%（46/50），对照组患者的总护理满意度为80.00%（40/50），研究组患者满意度明显大于对照组患者（P0.05）。2.3 比较出血时间以及出血剂量差异 研 究 组 和 对 照 组 患 者 出 血 时 间 分 别 为（5.250.62）、（9.741.51）；研究组和对照组患者出血剂量分别为（30.755.28）、（60.586.28）。由此可见，研究组患者接受的治疗方式整体效果更加优异，差异显著（p0.05）。2.4 患者不良事件发生概率比较 研究组患者发生毛囊炎、瘙痒、轻度红斑的概率分别为：2.00%（1/50）、2.00%（1/50）、2.00%（1/50）；对照组患者分别为：8.00%（4/50）、6.00%（3/50）、6.00%（3/50）。研究组患者发生各类风险事件的概率均更低（p0.05）。具体数据结果见表 3 所示。3 讨论 大量月经出血、月经过多、阴道分泌物过多和出血性白斑是不规则阴道出血患者常见的临床症状。阴道不规则出血最常见的部位是外生殖器、阴道、宫颈和子宫。当阴道出现不规则出血后，会对患者的身体造成严重危害，首先在经前或经后可能出现点滴出血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 情况，女性在月经来潮的几天或者月经来潮后几天会出现少量的阴道出血，或者是少量的褐色分泌物，这是因为女性的排卵性月经紊乱或者是系置节育器引起的副作用，同样的症状也可以发生在子宫内膜异位症中；如果性生活后也会出现出血情况，要考虑是早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤等疾病的影响；部分患者可能在停经后阴道流血，育龄妇女应考虑异位妊娠、葡萄胎等妊娠相关疾病，出现在围绝经期的时候，是因为没有排卵功能不全而导致的子宫出血。对于妊娠期的产妇而言，阴道不规则出血会带来更加严重的伤害，妊娠初期阴道出血有一定的几率会导致流产，具体情况要看流血量、下腹疼痛程度、子宫颈口的开放程度、子宫和月经的月份是否一致等，如果阴道出血少，出现内出血征象，可能是异位妊娠、流产、破裂；妊娠后期出现阴道出血的原因主要是前置胎盘、胎盘早剥等，怀孕后出现严重的阴道出血，检查子宫比怀孕月份大，如果 B 超显示没有胎体，可能是葡萄胎；分娩期出血是否与子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘滞留有关。临床证据表明，引起阴道不规则出血的病症更为多样和复杂：阴道炎是较常见的诱因，如宫颈糜烂可引起性交出血；宫颈息肉也可在大便密闭后出现阴道出血；患者常有外生殖器瘙痒、疼痛、黄豆大白点等症状；婴儿阴道炎症也可引起阴道出现少量血丝。幼儿的阴道炎也会导致阴道出现少量血液。老年妇女的阴道粘膜会有轻微出血，或溃疡和溃疡出血增多。子宫内膜异位症也会导致出血，最初是接触性出血，随后是轻微的不规则阴道出血。当疾病进入晚期时，出血量也会增加，严重时会出现大出血。宫颈病变也会引起不规则阴道出血，如宫颈糜烂或宫颈息肉，可引起阴道出血。最常见的表现是白血病伴韧带出血，出血多为接触性出血、宫颈结核、肺结核等疾病。受影响的组织还可能表现为溃疡，如果溃疡表面发生摩擦，就会出现宫颈出血。乳头和结节也是常见的受累组织形式，由于受累组织的质地容易受损，出现出血症状的可能性相对较高。宫颈癌患者中胚层间隙的血管被肿瘤侵犯，也会导致阴道出血。随着病情的发展，可能会有轻微的不规则出血，到了疾病的晚期，出血量会逐渐增多，大多数患者都可能出现出血症状。有些患者的不规则阴道出血是由功能障碍引起的，通常发生在育龄期、青春期和更年期前后。功能障碍后，患者的月经周期会变得紊乱，阴道出血量也会时多时少，甚至不止点滴出血。如果患者怀孕了，也会出现不规则阴道出血：各种流产、胎盘功能障碍、宫外孕等都是出血的诱因。不规则阴道出血也最常见于流产后。临床经验表明，流产后阴道不规则出血与子宫内残留妊娠物过少有关，同时还伴有感染、子宫再生功能受损等因素。由于子宫过度倾屈、子宫颈管狭窄、排出方式、孕囊大小、米非司酮吸收及医生临床经验等原因，可能会有少量妊娠物残留在子宫内，影响子宫的恢复和收缩。目前为止，对阴道不规则出血流产的治疗方式较多，大多数临床医师选择使用苯甲酸雄二醇治疗该类患者，主要是由于苯甲酸雄二醇对患者体内缺乏的雌激素进行补充，提升子宫平滑肌的收缩能力，从而达到治疗效果。但是苯甲酸雄二醇在临床应用过程中可能导致患者发生乳房胀痛、皮疹等不良反应，因此，一些临床医生在对流产期间不规则出血的患者进行临床治疗时，喜欢将苯甲酸雄烯二醇与母体血清素联合使用，主要是因为母体血清素具有一定的抗炎作用。它可以直接影响患者体内移行的白细胞，最大限度地提高毛细血管的通透性；子宫血红蛋白也具有止吐作用，可以有效地收集血小板二磷酸腺苷；当宫血宁进入人体后，可以使得女性子宫达到兴奋状态，从而促进子宫收缩。将宫血宁和苯甲酸雄二醇相联合，可以使得两类药物的临床疗效得到最大程度发挥，减少患者的阴道出血量，降低患者发生不良反应的概率。在本研究中，患者组选择了联合治疗，这有效改善了他们的生活质量、出血量和不良出血事件发生的可能性。因此，患者组对治疗方法也表示非常满意。由此可见宫血宁和苯甲酸雄二醇相联合用于治疗阴道不规则出血流产具有优异的应用效果。综上所述，应用宫血宁和苯甲酸雄二醇治疗阴道不规则出血流产患者具有显著积极意义，患者生活质量水平以及不良事件发生概率得到有效改善，可广泛应用。参考文献 1贺剑波.宫血宁联合黄体酮治疗阴道不规则出血效果 及 预 后 观 察 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019,19(75):126,131.2刘志英.药物治疗对妇产科阴道不规则出血效果中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 安全性分析J.名医,2019(08):38.3靳文娥.分析不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血的疗效J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):83,98.4朱莉,程志勇,邹秀玲.妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果分析J.世界最新医学信息文摘,2019,19(51):106.5郭丽霞.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方 法 研 究 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2018,5(59):34,36.6楚娟.妇产科阴道不规律出血临床治疗探析J.中国社区医师,2018,34(20):96,98.7王卓雅.妇产科阴道不规则出血临床治疗探讨J.世界最新医学信息文摘,2018,18(53):47,51.8朴仙姬.探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效J.中国医药指南,2018,16(16):154.