分析评估于小儿腹泻治疗期间联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散所取得的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 48 分析评估于小儿腹泻治疗期间联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散所取得的效果 国英坡 涿鹿县中医院，河北 涿鹿 075600 摘要：摘要：目的 分析评估于小儿腹泻治疗期间联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、蒙脱石散所取得的效果。方法 以本院儿科门诊中 2 年收治的腹泻患者病例作为观察资料，因此回顾分析 2 年 40 例 13 岁的腹泻患儿其药物治疗效果。其中 20 例患儿经双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗，其被纳入观察组，另外 20 例患儿经常规治疗联合蒙脱石散治疗，其被纳入对照组。对比患者的临床治疗效果和用药安全性。结果 40 例患儿在治疗过程中，均无不良反应出现；观察治疗效果高于对照组；观察组的临床改善效果明显更好，同时观察组发热患儿次数明显更低，患儿复发腹泻的概率低（P0.05）。结论 当小儿疾病为小儿腹泻时，为患儿做好常规支持治疗，确定其为病毒感染时，行蒙脱石散治疗。结合患儿年龄特点确定联合培菲康及药物剂量，可缩短治疗时间，降低复发率。这种联合用药方案的临床用药安全性高。关键词：关键词：蒙脱石散；联合治疗；患儿；腹泻症状；歧杆菌三联活菌胶囊 中图分类号：中图分类号：R725 婴幼儿的消化系统还处于发展阶段，此时其免疫抵抗能力弱，感染风险高，极容易受到外界因素影响而出现腹泻等一类病症。腹泻作为儿科临床常见的一种疾病，轮状病毒为常见的病原，其可通过粪便、飞沫等途径传播，且在秋季呈现出集体性、爆发性发病。患儿患病后将会出现大便性状异常变化等情况，身体不适感加重，因无法通过语言以及动作等方式表达自身不适感，表现出哭闹不止等情况。因此，在日常生活中，发现婴幼儿的大便形状异常，并伴随经常性哭泣，需要及时将其送至医院进行健康检查，在患病的第一时刻为其选择更合适的治疗方案，帮助患儿控制病情发展。小儿腹泻如果治疗不及时，将对患儿的身体健康发育、营养吸收多造成严重的影响，比如常见的儿童营养不良或生育发育障碍1。腹泻症状的诱因主要为肠炎、消化不良、肝胆异常等，大部分患儿经过治疗后，其病症能够快速的消失，进而缓解其不适感。为此，婴幼儿家长应当关注幼儿身体状况，及时接受健康检查。针对小儿腹泻的临床治疗方法，一般为针对性疗法，即是根据患儿症状补液治疗等，其中，蒙脱石散能够有效保护患儿消化道黏膜，提升对各类病菌的抵抗力，该药物还能够与部分药物联用，达到治疗腹泻的最终效果，且临床治疗效果明显2。联用药物如双歧杆菌三联活菌胶囊，基于此，本文分析该两种药物联合应用治疗小儿腹泻的临床效果。现将结果报道如下。1 对象和方法 1.1 对象 以本院儿科门诊中2年收治的腹泻患者病例分析，共有 40 例腹泻患儿纳入研究。各组的临床资料为：观察组患儿年龄为 13 岁，病程 1927 h，男患儿 12例，女患儿 8 例；腹泻程度：轻度 8 例，中度 9 例，重度 3 例；合并性呕吐 6 例、合并性脱水 17 例。对照组患儿年龄为 13 岁，病程 1926 h，男患儿 13 例，女患儿 7 例；腹泻程度：轻度 9 例，中度 9 例，重度 2例；合并性呕吐 5 例、合并性脱水 16 例。统计两组患儿的基本数据资料，其符合研究对比意义。纳入标准：（1）研究方案经过伦理委员会审核及批准；（2）符合小儿腹泻诊断标准，病因明确；（3）小儿腹泻大便细菌检测符合致病病原体致病量；（4）符合我国现儿科诊断标准；（5）无药物服用史。排除标准：（1）合并性器质性疾病者；（2）合并性脑水肿者；（3）对研究药物存在过敏情况者；（4）系统性免疫疾病者；（5）发育障碍者。1.2 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 49 表 1 两组患儿的临床治疗效果对比n(%)组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效 对照组 20 7（35.00）9（45.00）4（20.00）16（80.00）观察组 20 11（55.00）8（40.00）1（5.00）19（95.00）2 3.747 P 0.05 0.05 0.05 0.05 两组患儿在进入本院之后均需要结合患儿临床症状接受基础性、针对性治疗。（1）补水治疗口服补充液盐（ORS）溶液（临用前，将一袋量溶解于 1000ml 温开水中，随时口服，儿童口服 50160 毫升/kg/d，分次于 6 小时内服完）；（2）纠正酸中毒，维持酸碱平衡。若患儿脱水病症相对较为严重，则是需要帮助患儿补充钙等一类微量元素；（3）退热以及抗感染治疗。1.2.1 对照组的单一治疗方法 蒙脱石散（山东仙河药业有限公司，国药准字H20046384，3 g12 袋），结合患儿的年龄情况，确定药物剂量，在 12 岁的患儿，每日选择 2 袋，分 3 次完成服用；在 2 岁以上的患儿，其每日 3 袋，依然分 3次服用。服用时，可将药物混合在约 50 mL 的温水中，确定其温度不会烫伤后，快速服完3。1.2.2 观察组的联合治疗方法 本组患儿与对照组的患儿治疗流程相同，药物方案中增加双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）（上海信谊药厂有限公司，国药准字 S10950032，0.21 g24 粒）药物含量为每次 0.420.84 g，患儿在每日餐后服用1 次，每日服用 2 次。服用时将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服，并在服用蒙脱石散的半小时前服用4。连续治疗 1 周。1.3 观察指标 1.3.1 观察患儿的临床治疗效果 当患儿经过治疗后，结合患儿的临床体征改善情况，判断其治疗效果。经过 1 周治疗，当患儿的临床症状中无腹痛情况，大便的次数和形状恢复正常，其他临床腹泻表现症状消失。此时表示患儿已经痊愈。但是当患儿经过一周持续治疗后，其腹痛症状消失，但是大便次数和形状只是发生部分改善。此时的治疗效果为有效。除此外，患儿的临床症状和相关检查指标均无明显改善，则表示该治疗方法对患儿病情无效5。1.3.2 观察患儿临床一般指标 将患儿在 1 周治疗过程中，其第 1 天、第 3 天的大便次数，发热情况。根据患儿家属的联系电话，进行出院 1 月随访，记录患儿腹泻复发情况。1.3.3 观察患儿的用药不良反应情况 患儿用药后，观察其是否出现用药不良反应，如便秘。1.4 统计学方法 统计分析数据采用 SPSS 25.0 统计学软件，采用（）和（%）表示所有检测数据，采用 t 和2检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 各组患儿的临床治疗效果情况 两组患儿的临床治疗效果观察中，经过一次疗程治疗后，联合治疗方案下，患儿治疗效果明显高于单一治疗方案。因此，能够发现双歧杆菌三联活菌胶囊被应用于小儿腹泻治疗过程中，可让患儿临床症状得到更好的改善，见表 1。2.2 各组患儿的临床指标改善情况 小儿腹泻治疗过程中，两组患儿的临床指标改善情况和腹泻复发情况存在明显差异。第 1 天大便次数对比无差异，但是第 3 天两组治疗效果的差异开始体现，观察组的改善效果明显更好。同时观察组发热患儿次数明显更低。并且联合药物治疗方法下，患儿复发腹泻的概率低，见表 2。2.3 患儿用药不良反应情况 40 例患儿在治疗过程中，均无不良反应出现。因中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 50 此，能够发现采用常规支持治疗、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿腹泻症，具有较高的临床用药安全性。3 讨论 轮状病毒是导致患儿出现腹泻的主要原因，尤其是进入秋季之后，患有腹泻的患儿人数增多，甚至是出现爆发式增长的情况。婴幼儿身体免疫机制正处于发展过程中，无法实现对外界病菌的有效抵抗，而腹泻发病机制复杂，患儿在治疗过程中，需要患儿腹泻导致的脱水症状及时纠正脱水，并根据患儿身体需求，提供对应的营养支持治疗。发生小儿腹泻的原因众多，其中病毒感染为常见，并腹泻程度严重的重要因素。确定患儿发生小儿腹泻症状时，对其进行大便检查。进一步确定其是否为病菌感染，并确定病菌类型，为其指定更具针对性的治疗方案。蒙脱石散被广泛运用于患儿腹泻治疗当中，且在长期实践过程中体现出一定的使用价值，患儿症状缓解明显。但是在小儿腹泻临床治疗方法分析中，发现部分患儿若单一性使用该药物治疗，最终疗效有限。因此，有药物研究人员开展药物联合应用观察，期望研究出一种更具实用价值的治疗方案，提升药物使用价值6。双歧杆菌三联活菌胶囊应用小儿轮状病毒治疗中效果明显，其用药安全性高，没有出现用药不良反应情况7。因此，有研究提出蒙脱石散联合培菲康的想法，并实践分析效果。有研究发现，该联合用药能够提升患儿的临床治疗效果，而且患儿在治疗过程中，对药物的抵抗低，经过治疗后，腹泻症状段时间内得到改善。小儿腹泻有急性和慢性以及迁延性三种类型，无论何种类型腹泻，在疾病治疗过程中，都需要根据患儿表现出的临床症状进行常规性、针对性支持治疗8。在不同时间段、不同环境状态下，引发腹泻的病菌种类及数量也会有所差异，轮状病毒是最主要的致病菌。蒙脱石散药物在应用的时候，注意患儿是否进行纠正脱水治疗。纠正脱水症状时，临床大多会采用口服补充液盐（ORS）的方式帮助患儿缓解临床症状，但在药物服用过程中，需注重对药物剂量的把控，过多或过少均不利于患儿病情的康复，不当用药甚至会对患儿身体产生不良影响。多数药物都不能被婴幼儿服用，而蒙脱石散具有极高的临床用药安全性，即使是年龄较小的幼儿也能够服用该药物。这主要是因为蒙脱石散不经过肠胃吸收，因此不会进入人体的血液循环中。其被应用于治疗腹泻时，通过药物在患者的肠胃形成保护膜，此时让小肠能够吸收营养物质，并提升肠道抵抗病毒攻击因子的防御能力。结合蒙脱石散具有的保护膜作用，其还被应用于治疗消化道溃疡。培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）为婴幼儿常用的腹泻治疗药物，能够与补液联合治疗，对患儿不会造成不良反应。双歧杆菌三联活菌胶囊属于复方制药，由粪肠球菌、嗜酸杆菌、长型双歧杆菌组成，能够适应治疗因为肠道菌群失调所引发的腹泻和便秘症，同时还被用于改善内毒素血症9。其作用机制为直接进入人体肠道，补充肠道缺失的菌数，此时能够调节肠道菌群，并有效抑制肠道其他病菌数量。当肠道中的病菌数量减少后，肠源性毒素数据降低，进而促进患者的肠胃恢复到正常的消化水平。此时患者的大便恢复正常。有研发发现，该妖王合成人体生长所需维生素，从而激发免疫力，提升免疫抵抗力。研究分析小儿腹泻治疗期间，对患儿所采用的临床治疗具有的治疗效果。发现在常规的药物治疗中，当患儿的腹泻症状为病菌所引起时，确定选择蒙脱石散治疗。因为患儿的腹泻症状，导致部分患儿出现脱水症状。因此临床治疗过程中，首先对患儿进行纠正脱水治疗支持。如果患儿的治疗方法有双歧杆菌三联活菌胶囊，该药物需要在蒙脱石散前半个小时服用，这样能够增强药物的联合治疗效果。对比各组患儿的临床治疗效果，能够发现小儿腹泻能够被治愈，但是部分患儿的治疗会更长，甚至有患儿出现治疗无效的情况。此时需要更换治疗方法，结合其他临床治疗方法，为患儿提供临床治疗服务。研究结果中，能够发现 40 例患儿在治疗过程中，均无不良反应出现，因此联合用药临床安全性高。同时对比两组患儿的临床治疗效果中，其数据对比差异明显（P0.05），其中治疗具有效果的情况，在观察组有19 例（95.00%），在对照组有 16 例（80.00%）。结合两组患儿的临床指标改善情况，观察患儿的大便情况，发现观察组第 3 天大便次数为（1.50.3）次，对照组第3 天大便次数为（2.90.3）次。患儿在治疗过程中，发生发热情况的数据对比差异明显，其中观察组出现 1例，对照组出现 3 例。临床研究中，小儿腹泻患儿治疗后出现复发的可能性。研究结果中，联合用药患儿的复中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 51 发率为 5.00%，对照组的复发率为 20.00%，因此为了让小儿腹泻患儿有更好的治疗效果，选择联合用药治疗方案。综上所述，儿科临床治疗过程中，治疗方案的选择结合患儿情况确定，比如小儿腹泻可选择常规支持治疗，然后联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散，即可达到较好的治疗效果。值得推广使用。参考文献 1吴克江.美沙拉嗪肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者的影响 J.中外医学研究,2022,20(35):18-21.2赫英春,潘梅珠.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散用于急诊治疗急性胃肠炎中治疗的效果评价J.齐齐哈尔医学院学报,2022,43(23):2239-2243.3赵平合,王怡,张海霞.蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(27):114-117.4霍筠.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的 临 床 效 果 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2022,15(25):139-141.5吴玲.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿 胃 肠 炎 的 疗 效 评 价 J.医 学 食 疗 与 健康,2022,20(18):84-86.6阙钊萍.分析小儿腹泻使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶 囊 联 合 蒙 脱 石 散 治 疗 的 效 果 J.智 慧 健康,2021,7(8):188-190.7江淑萍.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小 儿 腹 泻 的 临 床 效 果 探 讨 J.海 峡 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