分析正念减压疗法对癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：黄艳红（），女，大专，主管护师，研究方向：肿瘤内科护理研究分析正念减压疗法对癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响黄艳红（泉州市第一医院，泉州，）摘要目的：分析正念减压疗法对癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月在泉州市第一医院肿瘤内科收治的癌症且出现疼痛症状的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规癌痛护理，观察组患者在对照组基础上联合给予正念减压疗法，采用阿森斯失眠量表（）比较 组患者护理前后睡眠质量的变化，采用抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（）比较 组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，采用自制生命质量测定量表（）对比 组患者干预前后生命质量的变化，采用视觉模拟评分法（）比较 组患者干预前后的疼痛感受。结果：干预后，观察组 评分、评分、评分、评分、生命质量评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对癌痛患者开展正念减压疗法有助于改善其睡眠质量，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，减轻患者的疼痛感受，提高患者的生命质量，具有一定的推广应用价值。关键词正念减压法；癌痛；焦虑；抑郁；疼痛；生命质量；睡眠质量 （，）：，（）（），（），（）（）（），（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：工业化、城镇化以及人口老龄化趋势的显现，使得居民生活方式、生态环境等因素出现明显变化，导致癌症的发病率在全球范围内呈升高趋势，已成为危及人类健康的重大公共卫生问题 。国际癌症研究机构指出，全球仅 年就有 万新增癌症病例，万癌症死亡患者，癌症目前已成为仅次于心血管疾病的第二大死亡因素。癌性疼痛（简称癌痛）是一种因肿瘤自身或肿瘤治疗过程中出现的疼痛，癌痛在全球范围内均属于较为常见，但未受到充分重视的临床症状 。数据显示，全球每年约有 万癌症患者忍受疼痛，其中难以忍受的重度疼痛占比达到 。癌痛会使患者机体出现明显的应激反应，导致其心血管系统、呼吸系统等功能受到影响甚至损伤，还可能加速病情进展和恶化，此外癌 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 痛还会使患者出现诸如睡眠障碍、焦虑抑郁、疲乏等临床症状，给患者带来严重的心理压力 。本文选取我院收治的确诊为癌症且出现疼痛症状的患者 例作为研究对象，分析正念减压疗法对癌痛患者心理状况及睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月在泉州市第一医院肿瘤内科收治的癌症且出现疼痛症状的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型中肺癌 例、胃癌 例、胰腺癌 例、直肠癌 例、乳腺癌 例、子宫内膜癌 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型中肺癌 例、胃癌 例、胰腺癌 例、直肠癌例、乳腺癌例、子宫内膜癌 例。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究报医院伦理委员会批准。纳入标准）入组对象经病理检测确诊为恶性肿瘤；）年龄 岁；）入组时视觉模拟评分法（，）评分分；）患者对调研知情同意；）能够接受电话等方式随访。排除标准）预期寿命个月；）并发认知障碍者；）并发严重肝肾功能障碍者；）纳入其他未结题临床研究者。干预方法 对照组患者给予常规癌痛护理干预基础护理方面，因癌症患者疼痛明显，病情发展至晚期患者可出现皮肤、口腔、呼吸道等系统并发症，护理人员应通过积极预防措施降低并发症发生率；同时对患者进行积极地疼痛评估，依据患者疼痛程度严格按照三级止痛原则给予镇痛药（注意在用药时密切观察患者的止痛效果和药物不良反应，如出现异常及时停药）；此外可对患者开展积极的非药物止痛，包括让患者听音乐，对患者进行按摩和热敷，增加患者的娱乐活动，分散患者注意力等。观察组患者在对照组基础上加用正念减压法干预）成立正念减压干预小组：由医师、心理咨询师和护理人员组成，成立后采用培训方式对正念减压相关知识进行学习，对正念减压法相关要点充分了解后实施干预。）集体训练：每周组织 次集体训练，训练地点为院内活动中心，训练内容包括身体扫描、冲动冲浪、关注情绪、听禅、正念呼吸等，每次训练时间维持在 左右，训练时重点对癌痛患者睡眠质量、疼痛情况进行了解。）自我训练：为保证训练的连续性，居家期间患者可开展自我居家练习，护理人员依托电话方式对患者进行督导和指导，指导患者每周开展不少于 次练习，每次时间约为 左右。）互助训练：可通过建立微信群的方式，组织家庭住址较近的患者进行支持性互动训练，每周 次，每次 左右，重点在于通过互相鼓励和支持提高患者对治疗的信心，共享心理治疗心得。观察指标）采用阿森斯失眠量表（，）比较 组患者护理前后睡眠质量的变化 ，量表包括 个条目，均按照 分 级评分，总分 分为无睡眠障碍，分提示存在失眠。）采用抑郁自评量表（，）、焦 虑 自 评 量 表（，）比较 组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果 ，得分越高代表焦虑或抑郁情绪越严重。）采用自制生命质量测定量表（）对比 组患者干预前后生命质量的变化，量表包括生理状况、社会 家庭状况、情感状况、功能状况大维度，得分均越高代表生命质量越低。）采用 评分比较 组患者干预前后的疼痛感受。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理前后睡眠状况 评分比较护理后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理前后睡眠状况 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后 、评分比较护理后，组患者的 、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者护理前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后生命质量评分比较护理后，观察组患者生命质量量表各维度得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者护理前后 评分比较护理后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理前后生命质量评分比较（珋 ，分）组别生理状况社会 家庭状况情感状况功能状况观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，表 组患者护理前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论疼痛是癌症患者自觉症状中发生率最高的临床症状，也被世界卫生组织列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征，是世界卫生组织癌症防治综合规范的 个重点之一。数据显示，全球每天都有约 万人正在遭受癌症疼痛的折磨，其中约有 为新确诊癌症患者，为正在接受治疗的癌症患者，为治愈性癌症幸存者。上述患者中，仅有部分接受了规范的疼痛治疗，多数患者仍处于癌痛折磨中，生命质量明显降低，睡眠障碍、不良情绪等并发症发生率较高，对患者日常生活、社会交往等均会造成明显影响 。一项针对癌痛患者的调研显示，约有 的癌痛患者并发焦虑、抑郁情绪，中 度 疼 痛 患 者 焦 虑 抑 郁 发 生 率 分 别 为 和 ，重度疼痛患者焦虑抑郁发生率则达到 和 ，睡眠障碍发生率已超 。本文研究通过设立对照分组的方式，分析了将正念减压法应用于癌痛患者的可行性，结果显示，相比于接受常规护理的对照组患者，加用正念减压法的观察组患者在睡眠状况方面明显更优。分析认为，疼痛会给患者带来明显的不快感，也会使患者出现诸如入睡困难、易觉醒等问题，使患者发生睡眠障碍，而睡眠障碍的出现会进一步影响患者的内分泌系统，可能会增加患者机体酸性物质、集落刺激因子、内皮素等物质的分泌，对肿瘤的发生和发展造成一定影响，因而积极调节癌痛患者睡眠质量具有重要意义 。文中选择的正念减压法在临床上具有悠久的应用历史，是美国心理学家卡巴金于 年创立的，该干预措施属于基于积极思维的非药物干预，主张患者通过积极地饮食、冥想、身体扫描等对个体的压力水平进行调节，最终达到提高患者生命质量的目的。已有较多研究证实该模式对调节癌症患者睡眠质量效果肯定，本文作者分析认为，正念减压法可以通过积极的心理暗示，使患者主动接受现状，摒弃可能存在的怨天尤人、自怨自艾等不良心理，而是将注意力集中在如何更好地生活上，这样就能够有效提高患者参与临床护理工作的积极性，使其更主动地配合护理人员开展睡眠干预，最终达到提高睡眠质量的目的。本文研究进一步对比了 组患者干预前后焦虑抑郁情绪的差异，结果显示，干预后观察组患者的 和 量表得分均低于对照组，我们分析认为，癌症对患者而言属于重大应激源，多数患者会在病情冲击下出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，而如果缺乏相关疾病知识和自我调节能力，多数患者会（下接第 页）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，参考文献 王健，刘丽，朱雯燕，等 五音调神法对缺血性脑卒中后抑郁患者心理和睡眠的影响 护理学杂志，（）：，许小芳，李珂，张美珍，等 帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁患者负面情绪及睡眠质量的影响 国际精神病学杂志，（）：卢沙，陈广烈 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。文中进一步比较也证实，正念减压法有助于降低患者疼痛度，提高患者生命质量，其原因也与正念减压法能够使患者面对应激积极地进行自我调整和适应有关，最终患者能维持相对稳定的状态，认可和接纳自我，更为积极地面对生活。综上所述，对癌痛患者开展正念减压法有助于明显改善其睡眠质量，缓解其焦虑抑郁情绪以及疼痛程度，可以提高患者的生命质量，具有一定的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 钟玉婵，黄艳萍，梁燕云 癌痛规范化护理干预对癌痛患者疲乏程度及免疫功能的影响 齐鲁护理杂志，（）：侯云霞，吴婷，于立娟 正念减压疗法对癌症患者疼痛影响的研究进展 天津护理，（）：杨婷，陈佳增，何路生，等 正念减压疗法对癌性疼痛患者干预效果的 分析 护理实践与研究，（）：刘艳，徐静娟，徐春兰，等 正念减压疗法对妇科癌症患者睡眠影响的 分析 当代护士（下旬刊），（）：王丹丹，郑蔚，侯守超，等 正念减压疗法对年轻女性癌症患者生育忧虑及复发恐惧的影响 现代预防医学，（）：，莫雅楠 正念短期放松训练对癌症患者术前焦虑的干预研究 昆明：昆明医科大学，林小芳，麦慧晓，钟番香，等 基于患者需求的改良正念减压疗法对恶性肿瘤患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：曾宫绚 基于正念减压干预肿瘤患者睡眠质量及生命质量的应用 安徽医专学报，（）：，汪文娟，庞晓楠，包满珍 正念减压疗法对肿瘤放化疗患者自我感受负担及治疗依从性的影响 安徽医学，（）：唐玲，皮远萍，余慧青，等 以护理为主导的癌痛管理质量改进项目的循证实践 重庆医学，（）：尤丽丽，王田田，弓宸，等 正念减压疗法对癌症患者照顾者干预效果的 分析 北京医学，（）：，