分析舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症患者的不良反应及对睡眠质量的影响效果.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，分析舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症患者的不良反应及对睡眠质量的影响效果徐伟伟阮元桁张煌（福建省宁德师范学院附属宁德市医院，宁德，）摘要目的：分析舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症患者的不良反应及对睡眠质量的影响效果。方法：选取 年 月至 年 月福建省宁德师范学院附属宁德市医院收治的失眠症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组治疗期间给予药物艾司唑仑治疗，观察组在对照组用药方案基础上给予舒眠胶囊联用，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较组患者干预前后的睡眠质量，并比较组患者的治疗效果及中医证候评分。结果：治疗后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，观察组睡眠质量 评分显著低于对照组，观察组中医证候评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：失眠症患者在治疗期间，联合应用舒眠胶囊与艾司唑仑能够有效改善患者睡眠质量，减轻中医证候，具有较高的安全性、可行性，值得临床推广使用。关键词舒眠胶囊；艾司唑仑；失眠症；睡眠质量；中医证候 ，（，）：，（）（），（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：失眠是指患者对于睡眠时间、睡眠质量不满足，并对日间生活功能产生直接影响的主观体验，近年来随着人们生活压力以及工作压力的增长，导致失眠症的发生率逐年增加，失眠症的患者大多会感到疲劳，表现为情绪紊乱以及认知功能低下，对于患者身体健康以及生命质量构成严重威胁 。目前，针对失眠症一般应用药物治疗措施，其中艾司唑仑属于临床常用的镇静类安眠药物，在应用期间可以提升睡眠质量，改善患者心理状态，在焦虑症、失眠症疾病治疗期间被广泛应用。舒眠胶囊具有宁心安神、疏肝解郁的作用，和其他安眠类药物联合应用有利于延长睡眠时间，促进患者尽早入睡 。鉴于此，本文选取失眠症患者 例作为研究对象，深入剖析舒眠胶囊、艾司唑仑联合用药所取得的效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省宁德师范学院附属宁德市医院收治的失眠症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 个月。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）个月。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）所选患者符合失眠症诊断标准；）每周睡眠障碍发生频率至少为 次，且持续发生至少 个月；）无用药禁忌；）研究对象自愿参与研究，在知情同意书上签字确认；）临床资料完整。排除标准）表现为肝肾功能异常；）药物滥用者；）合并发生精神障碍，例如焦虑症、精神分裂症；）研究前 个月服用抑制中枢神经系统药物者；）临床资料缺失者；）研究中途退出者。治疗方法 对照组患者于治疗期间给予艾司唑仑治疗对照组患者于治疗期间给予艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字 ）治疗，于睡前口服用药，用药剂量为次 ，每次 次，连续用药 个月。观察组在对照组基础上联合给予舒眠胶囊治疗观察组在对照组基础上联合给予舒眠胶囊（贵 州 大 隆 药 业 有 限 责 任 公 司，国 药 准 字 ），采取口服用药方式，次 ，粒 次，连续用药 个月。观察指标）不良反应发生率：汇总 组患者用药期间乏力、头晕、胃肠道不适、心悸、低热等症状发生情况。）用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后的睡眠质量，用于测定患者睡眠质量改善情况，评估内容涉及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物等，单项指标赋值为 分，数值越高表示为患者睡眠质量越差 。）中医证候评分：治疗前、后观察心烦不可入睡、烦躁易怒、胸胁胀痛、目赤口苦等证候积分，按照症状严重程度记作 分，数值越高表示为症状越严重。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预后不良反应发生率比较干预后，观察组不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后中医证候评分比较治疗后，观察组中医证候评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。讨论失眠症在临床上较为常见，患病后表现为睡眠表 组患者干预后不良反应发生率比较 例（）组别乏力头晕胃肠道不适心悸低热发生率观察组（）（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）（）注：与对照组比较，表 组患者干预后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠效率睡眠时间睡眠障碍日间功能障碍催眠药物观察组（）对照组（）注：与对照组比较，表 组患者干预前后中医证候评分比较（珋 ，分）组别心烦不可入睡烦躁易怒胸胁胀痛目赤口苦观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，质量下降以及睡眠时间不足，在疾病发生、发展期间，睡眠环境以及生活习惯均有所改变。经调查显示，失眠症的发病机制较为复杂，目前无统一结论，患者长期处于失眠状态会导致情绪障碍、精神、记忆力减退，还会造成脏器功能紊乱以及机体免疫力降低，属于心脑血管疾病的重要诱发因素，不仅会影响日常生活和工作，还会造成认知功能下降和情绪不稳，增加了患者家庭以及社会经济负担。对于失眠症目前主要应用药物治疗和心理治疗，其中心理治疗方案包含短期行为疗法、认知行为疗法以及失眠多因素行为疗法，以刺激控制、睡眠限制和放松策略为主 。药物治疗也成功应用于失眠治疗期间，例如非苯二氮艹卓类药物、苯二氮艹卓类药物等，对于改善睡眠质量、消除睡眠相关疾病以及恢复社会功能具有突出效果。随机对照试验结果证实，采取治疗措施前，对比组患者中医证候积分无显著差异（）；采取治疗措施后，观察组中医证候积分、睡眠质量评分均低于对照组（均 ），分析原因如下：失眠症属于发生率较高的睡眠障碍性疾病之一，分析疾病发生原因和患者精神紧张、生活压力息息相关，疾病特点呈现为难以入睡和严重睡眠不足，还有部分患者会诱发系统性并发症，引起注意力不集中、疲劳不适等症状，目前失眠症治疗的总体目标在于改善睡眠质量、消除睡眠相关疾病、恢复社会功能以及减少药物不良反应 。现阶段，用于失眠症治疗期间的常用药物为氟西泮、阿普唑仑、艾司唑仑，其中艾司唑仑属于临床上常用的抗焦虑药物，在应用期间可以有效抑制中枢神经系统，分析其镇静、催眠以及抗焦虑机制主要在于药物作用于苯二氮艹卓受体，加强了中枢神经内 氨基丁酸受体的作用，对于边缘系统功能产生抑制性作用，此药物应用期间作用于患者机体组织能够明显缩短非快速眼动睡眠阶段时间，对于脑干网状结构的激活产生阻滞作用，进而发挥理想的失眠治疗作用 。但是失眠症患者采取西药治疗时，长期用药存在成瘾性，而且艾司唑仑于应用期间存在延迟反应，在用药次日出现明显不适感，世界卫生组织已经将其纳入三类致癌参考药物中，在失眠症患者治疗期间存在一定的劣势。从中医学角度来讲，失眠症属于不寐的范畴内，疾病发生机制在于气血、脏腑功能失衡，和心、脾具有密切联系，在治疗期间还需遵循安神宁心、疏肝解郁的原则 。舒眠胶囊药物成分则包含白芍、酸枣仁、柴胡、合欢皮、蝉蜕、僵蚕、灯芯草等，其中以柴胡为君药，具有疏肝解郁的效果，而合欢皮、酸枣仁为臣药，可发挥宁心安神的作用，和白芍、蝉蜕、僵蚕、灯芯草联合应用，具有养阴柔肝、凉肝熄风、熄风止痉、清心除烦的效果，上述药物联合应用肝心兼顾、疏肝解郁，具有理想的助眠效果 。现代药理学研究资料表明，柴胡皂苷对于炎性渗出产生抑制性作用，可以提高毛细血管通透性，对于肝细胞溶酶体膜、线粒体具有保护作用，所含有的多糖成分可以加快造血干细胞增殖；白芍有利于抗惊厥、镇静；僵蚕、酸枣仁对于中枢神经系统产生调节作用，有利于恢复副交感、交感神经平衡 。舒眠胶囊和艾司唑仑联合用药促进自主睡眠恢复，可加速患者入睡速度，改善睡眠结构，有利于减少患者因睡眠障碍所造成的焦虑、抑郁等负性情绪，进而改善整体睡眠质量 。综上所述，失眠症患者在治疗期间联合应用艾司唑仑、舒眠胶囊具有较高可靠性，并不会增加患者用药期间的不良反应，安全性有所保障，在改善患者中医证候的同时提升患者整体睡眠质量，在临床实践期间值得借鉴和推广。利益冲突声明：无。参考文献 陈春文，周成帆 消疲灵颗粒联合艾司唑仑片治疗心脾两虚证失眠症临床研究 新中医，（）：沈政洁，秦垠，顾文哲 宁心安神膏联合艾司唑仑片治疗鼻咽癌患者失眠症的疗效观察 当代临床医刊，（）：李君，马金玉 艾司唑仑治疗慢性失眠症的效果研究 中国药物滥用防治杂志，（）：，刘铭芳，任永富 龙胆泻肝汤加味联合艾司唑仑治疗肝郁化火型失眠症临床研究 新中医，（）：吴仕福，韦启志 黄连温胆汤加味联合艾司唑仑片对脑梗死合并失眠患者神经功能及睡眠质量的影响评价 例分析 北方药学，（）：孟晓娟，孙雅卿，高亚杰，等 植物乳杆菌 联合艾司唑仑片对老年失眠症伴情绪障碍患者负性情绪和睡眠质量的影响 老年医学与保健，（）：李云鹤，李胜前，韩彬 舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗非器质性失眠症的效果及对睡眠参数的影响 世界睡眠医学杂志，（）：，张?，郭艳平，杨清成 超低频经颅磁刺激联合艾司唑仑对失眠症患者睡眠脑电图参数及血清神经营养因子表达的作用 广州医药，（）：杨庆宇，丁震环，史敏，等 调心疏肝汤联合艾司唑仑治疗冠心病合并失眠症的疗效及对血清神经递质的影响 世界中西医结合杂志，（）：，任志欣，朱敬云，王琳琳，等 安神平衡针刺法联合艾司唑仑片治疗慢性失眠症疗效观察及对过度觉醒状态、血清神经递质水平的影响 新中医，（）：