新生儿科品管圈ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呵护圈,新生儿科,2017.3,圈的组成,组圈日期：,2016,年,12,月,5,日,品管圈活动：,2016,年,12,月,2017,年,3,月,活动地点：新生儿科病房,组圈方式：自愿报名,品管圈人员组成,圈长：（主管护师）,辅导员：,（主管护师）,圈秘书：,（主管护师）,圈员：,圈名介绍,呱呱坠地的新生命，顽强而又脆弱，只有在精心的呵护与照料下才能健康茁壮的成长。,呵护圈,圈徽及意义,绿色的枝芽，晶莹的露水，洋溢着生命的朝气。纤细温柔的手托起初生的天使，在爱与呵护中陪伴,宝宝健康成长！,品管圈步骤,1.,主题选定,选题过程,通过头脑风暴法，小组投票讨论选定本次品管圈活动主题为：,降低新生儿红臀发生率,本次,活动主题,主题定义：,主题上的名词作解释：,降低新生儿红臀发生率,1.,新生儿：指新生儿科病区内收治的住院患儿。,2.,红臀：指住院患儿入院前或入院后发生的尿布性皮炎。,3.,发生率：指新生儿发生红臀情况（包括潮红、皮疹、糜烂等）。,衡量指标：,红臀发生率,公式：,分子：,红臀例数,分母：,调查病人数,100,%,选题背景：,新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿最常见的皮肤损伤，也是临床护理中棘手的问题。,若不及时处理，可并发局部和全身感染。,新生儿红臀发病率,14.1%,1,，而光疗期间发生率可达,46.8%,2,，,国内外报道发病率为,16%35%,3,。,在无陪护病房，患儿发生红臀也会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。,新生儿红臀,选题理由：,1.,新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，易受损伤而发生感染。,2.,新生儿院外带来红臀较多，通过适当的护理干预，促进臀部皮肤恢复，减少感染。,3.,通过降低新生儿红臀发生，促进其早期恢复，减轻患儿痛苦，,缩短住院日,减轻患儿家属的经济负担。,4.,提升科室护理质量及社会效益。,参考文献,：,1,2,司徒妙琼,，,李智英,，,谢石琼，陈秋莲,.,液体敷料预防早产,儿,尿布皮炎的,效果,评价,J.,重庆,医学，2016，5（45）：2011-2012.,3,王桂兰，彭红，张铭鹰,.以 PDCA,为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析,J.中国全科医学，2014，17（35）：4269-4271.,2.,活动计划拟定,甘特图,活动日历,第一周,第二周,第三周,第四周,第五周,12,月,主题选定,计划拟定,现状把握,现状把握,目标拟定,1,月,解析,对策拟定,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,2,月,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,效果确认,效果确认,3,月,效果确认,标准化,标准化,总结与改进,成果发表与分享,3.,现状把握,流程图,入院评估患儿皮肤情况,医生下达皮肤护理医嘱,护士遵医嘱护理并观察皮肤恢复情况,护士长查看皮肤情况,出院,康复,未康复,查检表设计,查检表,查检表,调查方法与结果,调查日期：,2017.1.12-2017.2.12,调查地点：新生儿科,负责调查：陈,X,、李,X,调查方法：新生儿科红臀发生情况查检表,调查结果：,22,70,100%,=31%,红臀发生原因柏拉图,(,改善前,),4.,目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,圈能力,改善重点,）,=31%,（,31%,22%,84.1%,）,=25.3%,改善幅度,18.4%,改善幅度,改善幅度,=,（,现况值,-,目标值,）,现况值,=,（,31%-25.3%,）,31%,=18.4%,5.,原因解析,人,患儿,消,化,功,能,异,常,原,因,分,析,家属,不注意哺乳前清洁,消化道先天发育不良,消化系统不成熟，大小便频繁,料,药物,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁,使用退黄药物,胃肠道疾病,奶具清洗消毒不彻底,环,手卫生意识差,母乳不耐受,抵抗力差易出现腹泻,抗生素广泛应用,配置奶液,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,使用刺激胃肠道药物,水温偏凉,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,人,患儿,便,后,更,换,不,及,时,原,因,分,析,家属,不了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差，易受刺激损伤,护士,责任心不强，不能及时更换,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足，不方便更换,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,人,患儿,喂,养,不,当,原,因,分,析,家属或,护士,不注意哺乳前清洁,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,料,配置奶液,法,方法,家属不掌握正确喂养方法,奶粉及奶具,喂养量不能满足患儿需求,奶粉种类更换频繁,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,护士冲奶操作不规范,锌缺乏症引起腹泻,奶具清洗消毒不彻底,环,水温偏凉,手卫生意识差,母乳不耐受,配置中可能污染,不掌握正确冲奶比例及方法,人,患儿,新,生,儿,红,臀,发,生,原,因,分,析,家属,不了解便后皮肤清洁的重要性,抵抗力差易出现腹泻,消化系统不成熟，大小便频繁,环,环境,法,方法,制度,家属不掌握尿布更换方法,皮肤防御功能差,护士,责任心不强,工作繁忙，不能合理安排工作,巡视不及时,观念陈旧，不重视皮肤清洁问题,物品质量差，透气性差,准备量不足,基础护理质量落实不到位,绩效考核处罚力度小,料,尿布,气温偏凉,无更换地方,消化道发育不良,母乳不耐受,胃肠道疾病,锌缺乏症,手卫生意识差,不注意哺乳前清洁,喂养量不能满足患儿需求,奶粉、奶具,奶粉种类更换频繁,奶具清洗消毒不彻底,药物,配置奶液,抗生素广泛应用,使用刺激胃肠道药物,使用退黄药物,水温偏凉,配置中可能污染,奶液放置时间长易变质,剩奶不能及时处理,家属不掌握正确喂养方法,冲奶操作不规范,不掌握正确冲奶比例及方法,6.,对策拟定,对策拟定评价表,7.,对策实施,选择合适的护臀,物品,手卫生培训,(,附照片,),育儿课堂,8.,效果确认,有形成果（衡量指标）,调查时间：,2017,年,02,月,19,日,03,月,18,日,调查地点：新生儿科病区,调查方式：根据红臀发生原因进行调查、统计,调查者：全体圈员,调查人数：,70,人次,红臀发生次数：,12,例,改善前后柱状图,31%,效果计算,-,进步幅度与达成率,进步幅度,=,（改善,前,改善,后,）,/(,改善前,),100%,=,（,31%,17.1%,）,/31%100%,=44.8%,目标达成率,=,（改善前,改善后）,/(,改善前,目标值,),100%,=,（,31%,17.1%,）,/(31%,25.3%)100%,=243%,主次问题变化图（改善前后柏拉图）,有形成果（效益分析）,1.,新生儿院外带来红臀，通过适当的护理干预，出院时臀部皮肤恢复正常，未发生感染。,2.,通过本次活动，减轻了患儿痛苦，缩短住院日，同时减轻了患儿家属的经济负担。,3.,提升了科室的护理质量及满意度。,无形成果,活动前,活动后,1.,工作积极性,3.2,4.2,2.,团队凝聚力,3.0,4.0,3.,改善服务理念,2.0,3.0,4.,解决问题的思路,1.6,2.6,5.,团队协作精神,2.0,3.6,6.,交流沟通能力,1.6,3.0,7.,工作成就感,1.8,2.8,8.,品管圈手法运用,1.2,2.2,说明：由圈员自我评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,50,分，取平均分,9.,标准化,尿布更换法,操作前准备,1.人员要求：衣帽整齐、洗手、戴口罩。,2.环境评估：光线充足，环境清洁，符合要求。,3.物品准备：尿布、面盆、小毛巾或软毛巾、温水或湿纸巾、清洁手套、速干手消毒剂，遵医嘱备护臀药物。,操作步骤,1、核对医嘱及执行单，携用物至小儿床旁。,2、核对小儿信息，向家属解释，取得配合。,3、降下床档，松开被褥，解开尿布，轻提小儿双足，将尿布清洁端垫于臀下。,4、清洁臀部皮肤及粘膜：用湿巾或温湿毛巾从前向后擦净臀部皮肤及粘膜。,5、评估臀部皮肤及粘膜情况。,6、戴手套，用手或棉签蘸取药物均匀涂抹于臀部。,7、更换尿布，整理衣物，协助小儿取舒适卧位。,8、整理床单位。,9、处理用物。,10、洗手，记录。,10.,讨论与改善,活动进度讨论,讨论与改善,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,做好患儿臀部皮肤护理，降低红臀发生，促进皮肤完整。,减少红臀发生，提高红臀知识宣教。,活动计划拟定,每个阶段有专人负责，提高全体护士能动性。,加强计划设计中具体时间的合理性,现状把握,制作适宜的查检表，认真查检。,调查应责任到人，将影响因素考虑更全面。,目标设定,思路明确,目标更具体化，提高圈员能力,解析,针对问题，细致分析，注意细节。,加强对质量工具的学习应用。,对策拟定,头脑风暴，集思广益。,进一步开拓思路，完善实施对策,对策实施与检讨,根据条件限制，制作,PPT,课件，加强家长健康宣教。,扩大,育儿讲堂,内容，指导家长做好新生儿的生活护理及预防保健。,效果确认,效果显著，提高患儿舒适性。,开拓工作思路，改变工作习惯。,标准化,流程简易可行，促进其常态化。,不断完善工作流程。,下次主题选定,谢谢聆听！,