脑瘫儿童护理.ppt

脑瘫儿童的康复护理脑瘫儿童的康复护理脑脑瘫瘫是是大大脑脑在在尚尚未未成成熟熟阶阶段段，受受到到损损害害或或损损伤伤，导导致致以以运运动动障障碍碍和和姿姿势势异异常常主主要要临临床床表表现现的的综综合合征征，它它是是一一非非进进行行性性的的、不不可可逆逆的的病病变变，在在新新生生儿儿中中发发病病率率颇颇高高，是是儿儿童童时时期期一一种种主主要要的的致致残残性性疾疾病病。目目通通过过早早期期康康复复和和护护理理，一一些些儿儿童童在在体体能能、语语言言、认认知知、社社交交及及生生活活自自理理方方面面有有很很大大提提高高，其其潜潜在在能能力力得得到到充充分分发发挥挥，有有的的已已经经走走进进学校，步入社会。学校，步入社会。脑瘫儿童康复护理目标脑瘫儿童康复护理目标脑瘫儿童康复护理目标脑瘫儿童康复护理目标护理目标有：护理目标有：（1 1）加强营养，保证身体的正常发育。）加强营养，保证身体的正常发育。（2 2）注意安全，防止各种意外的发生。）注意安全，防止各种意外的发生。（3 3）加加强强体体能能及及生生活活自自理理能能力力训训练练，对对大大龄龄儿儿童童 进行职业前培训。进行职业前培训。（4 4）矫矫治治情情绪绪、纠纠正正行行为为异异常常，增增强强克克服服困困难难的的 信心，培养社交能力。信心，培养社交能力。（5 5）防止关节挛缩畸形的发生。）防止关节挛缩畸形的发生。（6 6）给给予予心心理理护护理理，用用爱爱心心、耐耐心心平平等等的的对对待待每名脑瘫儿童，增强其安全感。每名脑瘫儿童，增强其安全感。脑瘫儿童康复护理要点脑瘫儿童康复护理要点脑瘫儿童康复护理要点脑瘫儿童康复护理要点1 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡 2 加强护理，防止意外的发生 3 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自 立、自强的性格 一一 脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平脑瘫儿童要保持营养、水及电解质的平衡衡足足够够的的营营养养摄摄取取，可可以以增增强强机机体体抵抵抗抗力力，防防止止合合并并症症，维维持持健健康康，提提高高预预防防疾疾病病和和残残障障的的能能力力。脑脑瘫瘫儿儿童童由由于于活活动动少少，咀咀嚼嚼困困难难，肠肠道道吸吸收收障障碍碍，易易发发生生营营养养不不良良和和消消化化系系统统疾疾病病。因因此此要要注注意意饮饮食食成成分分的的均均衡衡。饮饮食食原原则则要要遵遵循循常常吃吃五五谷谷杂杂粮粮，动动植植物物蛋蛋白白互互补补，食食鱼鱼虾虾与与蔬蔬菜菜。一一些些脑脑瘫瘫儿儿童童易易发发生生骨骨折折等等现现象象，这这是是由由于于肌肌张张力力高高，四四肢肢僵僵直直、剪剪刀刀步步，尤尤其其是是身身体体中中钙钙的的流流失失造造成成骨骨质质密密度度和和总总量量降降低低导导致致骨骨质质。所所以以应注意补充钙、维生素应注意补充钙、维生素ADAD、维生素、维生素C C以及铁等。以及铁等。二二 加强护理，防止意外的发生加强护理，防止意外的发生 脑脑瘫瘫儿儿童童受受疾疾病病本本身身影影响响，自自我我保保护护能能力力及及平平衡衡能能力力较较差差，有有些些患患儿儿患患有有癫癫痫痫等等并并发发症症，可可能能会会发发生生坠坠床床、外外伤伤、突突然然癫癫痫痫发发作作等等意意外外情情况况。因因此此要要求求工工作作人人员员一一定定要要以以儿儿童童为为本本，加加强强责责任任心心，事事事事为为儿儿童童着着想想，在在工工作作中中认认真真、细细致致，做做好好儿儿童童的的安安全全防防护护措措施施。对对于于易易坠坠床床的的儿儿童童要要加加强强巡巡视视，睡睡床床设设床床栏栏，儿儿童童在在床床上上时时要要及及时时提提上上护护栏栏。卧卧床床儿儿童童由由于于骨骨质质疏疏松松，易易发发生生磕磕碰碰和和骨骨折折，洗洗澡澡换换尿尿布布时时动动作作要要轻轻柔柔，床床周周可可围围一一圈圈泡泡膜膜等等软软垫垫，并并随随时时观观察察儿儿童童有有无无异异常常反反应应。做做被被动动牵牵伸伸的的儿儿童童要要掌掌握握原原则则和和注注意意事事项项，避避免免快快速速、跳跳跃跃及及突突然然用用力力，力力度度过过大大会会造造成成肌肌肉肉拉拉伤伤、骨骨折折。力力度度以以有有牵牵伸伸感感为为宜宜，感感觉觉疼疼痛痛时时说说明明已已牵牵伸伸过过度度，因因此此要要善善于于观观察察儿儿童童的的面面部部表表情情。对对于于有有癫癫痫痫并并发发症症的的脑脑瘫瘫患患儿儿，在在护护理理上上要要勤勤查查房房，按按时时服服药药，做做到到看看着着儿儿童童将将药药物物吞吞咽咽下下去去。避避免免儿儿童童受受凉凉及及暴暴饮饮暴暴食食，减减少少癫癫痫痫发发作作的的次次，养养成成良良好好的的生生活活习惯。习惯。三三 提高生活自理能力，避免过多依赖别人的提高生活自理能力，避免过多依赖别人的帮助，树立自立、自强的性格帮助，树立自立、自强的性格 通通过过生生活活自自理理训训练练可可增增强强脑脑瘫瘫儿儿童童的的自自信信心心，帮帮助助孩孩子子建建立立自自我我形形象象，还还可可使使他他们们初初步步具具有有基基本本的的生生活活能能力力和和卫卫生生习习惯惯，过过上上独独立立的的生生活活，减减轻轻依赖心理。依赖心理。1 协助脑瘫儿童进食进饮 2 如厕训练 3 穿脱衣训练 4 梳洗学习 1协助脑瘫儿童进食进饮协助脑瘫儿童进食进饮正正常常儿儿童童随随着着年年龄龄增增长长，很很容容易易逐逐渐渐掌掌握握自自己己进进食食进进饮饮这这种种基基本本能能力力。然然而而脑脑瘫瘫儿儿童童这这方方面面的的发发展展却却因因不不正正常常的的肌肌张张力力、原原始始反反射射和和身身体体控控制制等等问问题题的的影影响响而而受受到到阻阻碍碍。部部分分脑脑瘫瘫儿儿童童更更需需要要成成人人协协助助才才能能进进食食进进饮饮，因因此此在在实实际际工工作作中中需需要要护护理理人人员员分分析析进进食食步步骤骤，帮帮助助孩孩子子从从一一点点一一滴滴掌掌握握技技巧巧，促促进进其其进进食食进进饮饮的的发发展展，并并有有助助于于体体能能、智智能能、社社交交及及语言的发展。语言的发展。协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：协助脑瘫儿童进食进饮需要做到以下几点：（1 1）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。）进食的空间要宽敞明亮，以便协助者给予适当的诱导。（2 2）在在帮帮助助孩孩子子进进食食进进饮饮的的训训练练过过程程中中，必必须须给给予予机机会会让让孩孩子子自自己己参参与与及及尝尝试试，让让他他们们尽尽量量发发挥挥自自己己的的能能力力，积积累累经经验验去去学学习习。进进食食的的时时间间要要尽尽量量适适当当而而充充裕裕，使使一一些些动动作作缓缓慢慢的的孩孩子子能能主主动动参参与与。特特别别是是徐徐动动型型脑脑瘫瘫儿儿童童，由由于于不不能能自自主主地地控控制制身体，更要预留时间，不要催促他们。身体，更要预留时间，不要催促他们。（3 3）孩孩子子进进食食时时要要保保持持正正确确坐坐姿姿，不不应应躺躺卧卧或或后后倾倾身身体体，否否则则易易引引起起窒窒息息。有有些些孩孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子子喂食时易出现咬合反射，要耐心等待其自己张口，不要硬拽勺子（4 4）协协助助者者要要尽尽量量与与孩孩子子保保持持相相近近的的高高度度和和适适当当的的距距离离，坐坐在在孩孩子子左左或或右右与与他他成成直直角角的的位位置置或或坐坐在在他他对对面面，有有目目光光交交流流，进进食食时时勤勤观观察察孩孩子子的的反反应应。对对于于吞吞咽咽困困难难或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。或不喜欢进食的孩子要从少到适应，防止过多食物堆积在口腔内，孩子不嚼整吞。（5 5）进进食食进进饮饮的的家家具具高高度度、宽宽度度适适中中，餐餐具具按按别别孩孩子子的的特特别别需需要要选选用用特特别别的的餐餐具具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。（6 6）另另外外，部部分分脑脑瘫瘫儿儿童童口口肌肌控控制制较较差差，咀咀嚼嚼不不协协调调，进进食食时时易易误误吸吸导导致致窒窒息息，要要特别注意，防止意外发生。特别注意，防止意外发生。2 2 如厕训练如厕训练 如如厕厕是是自自理理训训练练的的一一个个重重要要环环节节，无无论论是是何何种种程程度度的的孩孩子子都都应应接接受受此此训训练练。训训练练内内容容包包括括：定定时时坐坐盆盆，需需要要的的时时候候向向家家长长示示意意或或自自己己去去厕厕所所，脱脱裤裤子子大大小小便便，穿穿裤裤子子，洗洗手手等等。当当他他们们去去如如厕厕的的时时候候，一一定定要要给给他他们们足足够够的的时时间间来来完完成这些活动。成这些活动。3 3 穿脱衣训练穿脱衣训练 一一些些脑脑瘫瘫儿儿童童初初学学穿穿脱脱衣衣时时，分分不不出出前前后后和和正正反反面面，可可教教他他们们找找出出特特征征或或做做出出标标记记，穿穿时时分分成成步步骤骤，穿穿上上后后给给予予一一些些奖奖励励。这这种种训训练练对对脑脑瘫瘫儿儿童童特特别别重重要要，既既学学习习了了手手的的抓抓握握，手手眼眼协协调调，还还进进行行了了上上肢肢的的伸伸展展和和手手肘肘的的伸伸直直，初初学学时时可可选选一一些些宽宽松松的衣服进行学习的衣服进行学习 4 4 梳洗学习梳洗学习每每天天起起床床后后让让孩孩子子学学习习自自己己洗洗脸脸、洗洗手手，冬冬天天可可少少量量帮帮助助孩孩子子，夏夏天天让让其其主主动动参参与与，独独立立完完成成，养养成成一一个个良良好好的的卫卫生生习习惯惯。在在进进行行生生活活自自理理训训练练时时应应注注意意与与日日常常生生活活相相结结合合，要要尽尽可可能能采采用用情情景景训训练练，在在日日常常生生活活条条件件下下，使使这这些些孩孩子子学学到的动作立即产生实际效果，也比较容易学会。到的动作立即产生实际效果，也比较容易学会。四四 纠正脑瘫儿童的异常行为纠正脑瘫儿童的异常行为脑脑瘫瘫儿儿童童的的个个性性特特征征如如主主动动性性差差、意意志志软软弱弱、缺缺乏乏自自制制力力、固固执执等等导导致致其其行行为为异异常常，行行为为缺缺陷陷较较多多，主主要要有有好好动动、退退缩缩、强强迫迫、攻攻击击、自自伤伤等等行行为为，要要矫矫正正和和改改变儿童的不良行为可采用以下方法：变儿童的不良行为可采用以下方法：（1 1）奖奖励励强强化化法法：即即脑脑瘫瘫儿儿童童在在康康复复训训练练中中，出出现现了了一一个个人人们们期期望望的的行行为为或或消消除除了了某某种种不不良良行行为为时时，马马上上给给予予奖奖励励，这这样样新新的的行行为为就就被被强强化化，不不良良行行为为就就会会消退。消退。（2 2）惩惩罚罚法法：即即在在训训练练中中，脑脑瘫瘫儿儿童童出出现现所所不不期期望望的的行行为为时时，可可以以给给予予适适当当的的处处罚罚。处处罚罚的的种种类类有有给给予予脸脸色色、批批评评、警警告告、斥斥责责等等。惩惩罚罚的的目目的的是是消消除除不不良良行行为为，一一定定要要让让儿儿童童明明白白为为什什么么要要受受到到惩惩罚。罚。五五 通过早期干预，达到预防挛缩畸形的目通过早期干预，达到预防挛缩畸形的目的的许许多多脑脑瘫瘫儿儿童童由由于于长长期期卧卧床床，通通常常有有挛挛缩缩畸畸形形的的表表现现。如如果果处处理理不不当当，严严重重的的挛挛缩缩畸畸形形会会给给日日常常生生活活带带来来很很多多困困难难，甚甚至至影影响响一一生生。预预防防及及早早期期处处理理挛挛缩缩畸畸形形的的方方法法有有日日常常活活动动、游游戏戏、适适合合的的体体位位、手手法法牵牵伸伸、支支具具的的辅辅助助等等。预预防防挛挛缩缩畸畸形形的的关关键键是是早早期期采采取取综综合合性性的的措措施施。主主动动活活动动在在其其中中起起着着非非常常重重要要的的作作用用。游游戏戏和和日日常常生生活活活活动动是是保保证证儿儿童童主主动动参参与与的的最最好好方方法法，通通过过游游戏戏可可以以使使预预防防挛挛缩缩畸畸形形的的活活动动成成为为儿儿童童乐乐于于接接受受的的事事情情。它它不不仅仅可可以以预预防防挛挛缩缩畸畸形形，还还可可以以从从整整体体上上促促进进儿儿童童的的身身心心发发育育。对对于于个个别别不不能能通通过过主主动动活活动动达达到到全全范范围围活活动动的的关关节节，可可以以通通过过手手法法牵牵伸伸和和合合适适的的体体位位以以及及支支具具加加以以辅辅助助。但但是是无无论论通通过过什什么么手手段段使使肌肌肉肉放放松松后后，都都要要通通过过主主动动活活动动来来保保持持儿儿童童的的活活动动能能力力。只只有有这这样样才才能能最最终终达达到到预预防防挛挛缩缩、改改善善功功能能、提提高高生生活活质质量量的目的的目的 六六加强心理护理加强心理护理对对于于脑脑瘫瘫儿儿童童我我们们要要给给予予更更多多的的关关心心和和鼓鼓励励，创创造造机机会会让让他他们们积积极极参参与与社社会会活活动动，如如文文艺艺演演出出、外外出出购购物物等等，让让其其充充分分展展示示自自己己，树树立立“我我能能行行”的的观观念念。避避免免说说一一些些刻刻薄薄的的话话伤伤害害他他们们，增增强强其其克克服服困困难难的的决决心心。对对于于伴伴有有语语言言障障碍碍的的脑脑瘫瘫儿儿童童，在在早早期期让让其其有有更更多多的的目目光光对对视视、实实物物接接触触、言言语语刺刺激激及及动动作作模模仿仿，这这是是十十分分必必要要的的，因因为为孩孩子子接接受受语语言言总总是是早早于于表表达达语语言言，要要强强调调早早期期干干预预，强强调调在在日日常常生生活活中中进进行行。早早期期刺刺激激有有利利于于儿儿童童语语言言基基本本能能力力的的发发展展，有有利利于于儿童语言交流积极性的产生儿童语言交流积极性的产生 脑脑瘫瘫儿儿童童的的康康复复工工作作是是一一个个漫漫长长的的过过程程，不不是是一一朝朝一一夕夕就就能能完完成成的的，我我们们要要树树立立信信心心。对对儿儿童童脑脑瘫瘫儿儿童童康康复复护护理理是是重重点点，人人文文关关怀怀更更不不能能缺缺少少，让让他他们们增增强强治治疗疗疾疾病病的的信信心心，孤孤而而不不残残，残残而而不不废废，像像正正常常儿儿童童一一样样在在祖祖国国的的同同一一片片蓝蓝天下幸福快乐的成长。天下幸福快乐的成长。脑脑瘫瘫儿儿童童是是社社会会上上最最弱弱小小、最最困困难难的的群群体体，他他们们更更需需要要呵呵护护、关关爱爱，我我们们要要尽尽可可能能地地为为他他们们创创造造条条件件，用用我我们们的的爱爱心心、热热心心、诚诚心心与与耐耐心心，为为孤孤残残儿儿童童架架起起一一座座爱爱的的桥桥梁梁，使使他他们们能能够够最最大大限限度度地地达达到到生生活活自自理理，走走入入社社会会，参参与与社社会会活动。活动。结 语完完