2026年外科医生（手术操作）试题及答案.doc

2026年外科医生（手术操作）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题 共30分）
答题要求：以下每道题有四个选项，请从中选择一个正确答案。(总共10题，每题3分)
1. 在进行腹部手术时，对于腹壁层次的解剖，以下描述正确的是
A. 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌
B. 浅筋膜在脐平面以下分为浅、深两层
C. 腹直肌鞘包裹腹直肌及锥状肌，前层与腹外斜肌腱膜愈合
D. 腹横筋膜与腹膜之间有腹膜外脂肪
2. 手术中显露血管时，为避免血管损伤，应遵循的原则是
A. 先结扎，后分离
B. 先分离，后结扎
C. 边分离，边结扎
D. 根据血管大小决定分离与结扎顺序
3. 关于手术切口的选择，以下说法错误的是
A. 应根据手术部位、病变性质和范围等综合考虑
B. 尽量选择在皮肤皱纹、肌肉附着少的部位
C. 切口应足够大，以充分显露手术视野
D. 避免经过重要的神经、血管
4. 进行胃肠道手术时，对胃肠道的处理原则不包括
A. 切除病变组织应彻底
B. 吻合口应无张力
C. 保证吻合口血运良好
D. 尽量缩短手术时间，减少肠道暴露时间
5. 在缝合伤口时，以下哪种缝合方法适用于张力较大的伤口
A. 单纯间断缝合
B. 连续缝合
C. 连续锁边缝合
D. 减张缝合
6. 手术中使用电刀时，以下注意事项不正确的是
A. 电极板应妥善固定在患者肌肉丰富部位
B. 避免电刀与金属器械接触产生短路
C. 可在有易燃易爆气体环境中使用
D. 操作时注意避免灼伤周围组织
7. 对于手术中止血的方法，以下描述错误的是
A. 压迫止血适用于较小血管出血
B. 结扎止血是最常用的止血方法
C. 电凝止血常用于浅表组织出血
D. 缝合止血主要用于实质器官出血
8. 手术中对器械的传递，以下做法正确的是
A. 手术者未提出要求时，器械护士随意传递
B. 传递器械时应将柄端递给手术者
C. 传递锐利器械时，可将尖端指向手术者
D. 手术中紧急需要器械时，可跨越无菌区传递
9. 关于手术中无菌原则，以下错误的是
A. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位
B. 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置
C. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换手套
D. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时无需再次清点
10. 进行甲状腺手术时，以下对甲状腺解剖的认识错误的是
A. 甲状腺呈“H”形，分为左右两叶和中间的峡部
B. 甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉
C. 喉返神经支配甲状腺的运动
D. 甲状腺手术时需注意保护甲状旁腺，以免引起低钙血症

第 II 卷（非选择题 共70分）
1. 简答题（共20分）
答题要求：简要回答以下问题。(总共4题，每题5分)
（1）简述手术中预防感染的措施。
（2）在进行肝脏手术时，如何控制术中出血？
（3）请说明胃肠道手术前胃肠道准备的目的及具体措施。
（4）讲述手术中如何正确使用吸引器。
2. 病例分析题（共15分）
患者，男性，45岁，因胃溃疡穿孔急诊入院。拟行胃大部切除术。
答题要求：根据病例分析以下问题。(总共1题，每题15分)
（1）请简述胃大部切除术的手术步骤。
（2）该患者术后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？
3. 操作题（共15分）
答题要求：描述以下手术操作的要点。(总共1题，每题15分)
简述阑尾炎手术的操作过程及注意事项。
4. 材料分析题（共15分）
材料：患者，女性，60岁，因右侧乳腺癌拟行乳腺癌根治术。手术中发现腋窝淋巴结肿大，病理检查确诊为转移癌。
答题要求：根据材料分析以下问题。(总共3题，每题5分)
（1）乳腺癌根治术的切除范围包括哪些？
（2）对于腋窝淋巴结转移癌，手术中应如何处理？
（3）该患者术后可能需要进行哪些辅助治疗？
5. 论述题（共15分）
答题要求：论述以下主题。(总共1题，每题15分)
请论述手术团队协作在外科手术中的重要性及如何提高团队协作效率。

答案：
1. D
2. A
3. C
4. D
5. D
6. C
7. D
8. B
9. D
10. C

1. （1）严格遵守无菌原则，手术人员规范穿戴无菌手术衣和手套，保持手术区域无菌。（2）彻底清创，清除伤口内的异物和坏死组织。（3）合理使用抗生素，根据手术类型和可能的感染情况预防性用药。（4）加强手术切口护理，保持清洁干燥，及时更换敷料。
（2）（1）术前评估肝脏血管情况，可采用影像学检查。（2）对于较小血管出血，可采用压迫、电凝等方法止血。（3）较大血管出血，需用血管夹或丝线结扎。（4）必要时可采用肝门阻断等方法减少肝脏血流，便于止血操作。
（3）目的：减少胃肠道内细菌数量，防止术后感染，利于吻合口愈合。措施：术前禁食禁水，清洁肠道，可采用口服肠道抗生素、灌肠等方法。
（4）（1）连接好吸引器装置，确保吸力正常。（2）手术中及时吸除手术野内的血液、渗出液等，保持视野清晰。（3）吸引器头避免直接接触组织，防止损伤。（4）注意吸引器管道通畅，防止堵塞。
2. （1）手术步骤：上腹部正中切口进腹，探查腹腔，确定病变情况。游离胃大、小弯，切断胃网膜左、右血管，胃短血管等。切除胃的远侧2/3 - 3/4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和十二指肠球部。将残胃与十二指肠或空肠进行吻合。
（2）并发症及处理：术后可能出现出血，密切观察生命体征和引流情况，出血量大时可能需再次手术止血。吻合口漏，保持引流通畅，加强营养支持，必要时抗感染治疗。肺部感染，鼓励患者咳痰，加强呼吸道护理，必要时使用抗生素。
3. 操作过程：取右下腹麦氏切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜进入腹腔。找到阑尾，沿结肠带向盲肠顶部追踪。提起阑尾，分离阑尾系膜，用阑尾钳夹住阑尾根部，切断阑尾，残端用石炭酸、酒精、盐水处理后荷包缝合。将阑尾残端埋入荷包内。冲洗腹腔，逐层缝合腹壁。注意事项：手术中避免损伤盲肠、输尿管等周围组织。阑尾系膜结扎要牢固，防止出血。处理阑尾残端要彻底，防止感染。
4. （1）切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。
（2）手术中应彻底清扫腋窝淋巴结，注意保护腋窝血管、神经。对于转移淋巴结，应完整切除。
（3）术后可能需要进行化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗，具体根据患者病情和病理结果决定。
5. 手术团队协作在外科手术中至关重要。主刀医生、助手、麻醉医生、护士等各成员需密切配合。主刀医生负责手术操作决策，助手协助显露手术视野、配合操作。麻醉医生保障患者术中安全。护士负责器械传递、物品清点等。提高团队协作效率要做到术前充分沟通，明确各自职责。术中及时交流信息，遇到问题共同协商解决。术后总结经验，不断优化协作流程，从而保障手术顺利进行，提高手术成功率和患者预后质量。