2026年眼科（青光眼案例）试题及答案.doc

2026年眼科（青光眼案例）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
1. 青光眼患者眼压升高主要是由于（ ）
A. 房水生成过多
B. 房水流出受阻
C. 晶状体混浊
D. 玻璃体混浊

2. 以下哪种类型青光眼可出现与眼压升高不相关的视乳头凹陷扩大（ ）
A. 原发性开角型青光眼
B. 原发性闭角型青光眼
C. 正常眼压性青光眼
D. 先天性青光眼

3. 青光眼患者视野缺损最常见的类型是（ ）
A. 旁中心暗点
B. 鼻侧阶梯
C. 弓形暗点
D. 管状视野

4. 急性闭角型青光眼发作期的主要临床表现不包括（ ）
A. 眼压急剧升高
B. 视力急剧下降
C. 眼部胀痛伴同侧头痛
D. 视网膜脱离

5. 诊断青光眼时，最重要的检查是（ ）
A. 视力检查
B. 眼压测量
C. 视野检查
D. 房角镜检查

6. 治疗青光眼降低眼压的首选药物是（ ）
A. 缩瞳剂
B. β受体阻滞剂
C. 碳酸酐酶抑制剂
D. 高渗剂

7. 青光眼患者禁用的药物是（ ）
A. 阿托品眼药水
B. 毛果芸香碱眼药水
C. 噻吗洛尔眼药水
D. 布林佐胺眼药水

8. 以下关于青光眼治疗的说法，错误的是（ ）
A. 药物治疗是基础
B. 手术治疗可根治青光眼
C. 激光治疗可用于部分青光眼类型
D. 需定期复查眼压、视野等

第II卷（非选择题 共60分）
9. （10分）简述青光眼的分类及各类青光眼的主要特点。

10. （10分）阐述青光眼患者眼压升高对视功能造成损害的机制。

11. （10分）急性闭角型青光眼发作期应如何紧急处理？

12. （15分）材料：患者，男，55岁，因眼胀、头痛、视力下降3天就诊。眼科检查：眼压右眼45mmHg，左眼42mmHg，角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视乳头边界不清，C/D=0.8。诊断为急性闭角型青光眼。
问题：请分析该患者目前的病情严重程度，并提出治疗方案。

13. （15分）材料：患者，女，62岁，体检发现眼压偏高，多次测量眼压波动在22 - 25mmHg之间，视野检查有旁中心暗点，房角镜检查提示房角开放。诊断为原发性开角型青光眼。
问题：简述该患者的治疗原则，并说明选择治疗方法的依据。

答案：1. B 2. C 3. A 4. D 5. D 6. A 7. A 8. B 9. 青光眼分为原发性青光眼（包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼）、继发性青光眼、先天性青光眼。原发性开角型青光眼眼压升高但房角开放，早期症状不明显，视野逐渐缺损。原发性闭角型青光眼房角关闭，眼压急剧升高，视力、视野迅速受损，伴有眼痛、头痛等。继发性青光眼由其他眼部疾病或全身疾病引起。先天性青光眼多在婴幼儿期发病，眼球增大。 10. 眼压升高时，过高的压力压迫视神经，导致视神经纤维受损，引起视乳头凹陷扩大。同时，影响视网膜的血液供应，导致视网膜神经细胞缺氧、营养障碍，进而影响神经传导，造成视野缺损等视功能损害。 11. 应立即采取以下措施：迅速降低眼压，可选用20%甘露醇快速静脉滴注；使用缩瞳剂如毛果芸香碱眼药水频繁滴眼，开放房角；局部应用β受体阻滞剂等控制眼压；给予止痛药物缓解头痛等症状。同时密切观察病情变化，必要时尽快手术治疗。 12. 病情严重程度：眼压显著升高，角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，视乳头边界不清，C/D增大，提示视神经已受到明显损害，病情较重。治疗方案：首先应迅速降低眼压，可以静脉滴注甘露醇等高渗剂，同时频繁滴用缩瞳剂如毛果芸香碱眼药水。待眼压降低后，根据房角情况及患者具体情况，考虑行手术治疗，如小梁切除术等，以防止病情进一步恶化。 13. 治疗原则：降低眼压，保护视功能；控制眼压在稳定水平，延缓病情进展。依据：患者眼压偏高且有视野损害，诊断为原发性开角型青光眼。药物治疗是基础，可选用前列腺素类药物如拉坦前列素等，通过增加房水流出降低眼压。若药物治疗效果不佳，可联合激光小梁成形术，改善房水引流。定期复查眼压及视野，根据病情调整治疗方案，以最大程度保护视功能。