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脑瘫病人护理要点及措施
一、基础护理：维持生命体征与预防并发症
脑瘫患者因运动功能障碍、姿势异常及神经发育缺陷，常伴随多种身体机能损伤，基础护理的核心是维持生理稳定与预防继发性疾病。
（一）体位护理：避免畸形与压疮
脑瘫患者长期卧床或姿势固定，易引发关节挛缩、脊柱侧弯等畸形，需通过科学体位管理纠正异常姿势。
· 仰卧位：头部保持中立位，避免后仰或偏向一侧；肩部垫薄枕防止内收，上肢外展90°置于枕上；髋关节稍屈曲，膝关节下垫软枕防止过伸，双足保持背屈位（可使用足托固定）。
· 侧卧位：背部用靠垫支撑，下方肢体伸直，上方肢体屈曲置于枕上，两腿间夹软枕以维持髋关节外展，预防髋关节脱位。
· 坐位：选择高度适宜的座椅，背部有支撑，髋关节屈曲90°，膝关节与踝关节均保持90°，足底平放地面（若无法支撑，可使用脚踏板）；头部前倾时，可在胸前放置小桌板辅助支撑。
· 定时翻身：每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损；骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）可使用气垫床或减压贴，降低压疮风险。
（二）饮食护理：保障营养与吞咽安全
脑瘫患者多存在吞咽功能障碍（如吞咽反射延迟、口腔肌肉协调差），易引发呛咳、误吸甚至窒息，饮食护理需兼顾营养供给与安全防护。
· 饮食选择：以高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物为主，如稠粥、烂面条、鸡蛋羹、肉末蔬菜泥等；避免过稀（如清汤）或过硬（如坚果）的食物，防止呛咳。
· 进食姿势：取半坐位或坐位，头部稍前倾，颈部放松，避免仰头进食；若患者无法坐起，可将床头抬高30°~45°，头偏向一侧。
· 进食技巧：使用小勺小口喂食，每次喂食量不超过10ml，待患者完全吞咽后再喂下一口；喂食时用勺轻压舌面，促进吞咽反射；若患者口腔残留食物，需用纱布包裹手指轻轻清理口腔，防止残留食物误吸。
· 营养补充：若吞咽障碍严重，无法经口进食，需在医生指导下通过鼻饲管供给营养，定期更换鼻饲管（一般每周1次），并做好管道护理（如每日清洁鼻腔、观察管道是否脱出）。
（三）皮肤护理：保持清洁与预防感染
脑瘫患者皮肤抵抗力较弱，易因汗液、尿液刺激引发湿疹或感染，需加强日常清洁与保护。
· 清洁频率：每日用温水擦拭皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部等褶皱部位；若患者大小便失禁，需及时更换尿布或纸尿裤，用温水清洗会阴部，保持皮肤干燥。
· 皮肤观察：每日检查皮肤状况，若出现红肿、破损、水疱等压疮早期症状，需立即采取减压措施（如增加翻身次数、使用减压垫），并涂抹碘伏消毒；若皮肤出现湿疹，可在医生指导下使用炉甘石洗剂或保湿霜。
· 衣物选择：穿宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤或紧身衣物摩擦皮肤；衣物需勤洗勤换，保持清洁干燥。
二、功能护理：促进运动与认知发育
脑瘫患者的核心问题是运动功能障碍，功能护理的目标是改善运动能力、提高生活自理水平，同时兼顾认知与语言的康复。
（一）运动功能训练：改善姿势与协调能力
根据患者的运动障碍类型（如痉挛型、徐动型、共济失调型），制定个性化训练方案，重点训练大运动（如抬头、翻身、坐、站、走）与精细运动（如抓握、穿脱衣物）。
· 痉挛型患者：以放松肌肉、缓解痉挛为主，如被动拉伸训练（每日拉伸膝关节、踝关节、肘关节等痉挛部位，每次拉伸保持15~30秒）、按摩（用轻柔的手法按摩痉挛肌肉，促进血液循环）；主动训练可选择坐姿平衡训练（如坐在平衡球上保持稳定）、站立架训练（辅助站立，增强下肢力量）。
· 徐动型患者：以控制不自主运动、提高动作协调性为主，如手部抓握训练（用玩具引导患者主动抓握，逐渐过渡到捏取小物品）、头部控制训练（用声音或玩具吸引患者抬头，保持头部中立位）；训练时需减少外界刺激，避免患者因兴奋加重不自主运动。
· 共济失调型患者：以改善平衡能力为主，如步态训练（在平行杠内练习行走，逐渐减少支撑）、平衡训练（单脚站立、闭目站立，从静态平衡过渡到动态平衡）；训练时需注意保护，防止跌倒。
· 训练原则：每次训练时间不宜过长（10~20分钟/次，每日3~4次），避免患者疲劳；训练过程中多给予鼓励，增强患者信心。
（二）语言与认知训练：提升沟通与思维能力
约70%的脑瘫患者伴随语言障碍（如发音不清、语言理解困难），认知障碍（如注意力不集中、记忆力差），需通过针对性训练促进语言发育与认知提升。
· 语言训练：从基础发音开始，如教患者发“a”“o”“e”等元音，逐渐过渡到简单词汇（如“爸爸”“妈妈”“饭”）；使用图片、实物辅助教学，如展示苹果图片并说“苹果”，引导患者模仿；若患者无法发音，可教其使用手势（如点头表示“是”、摇头表示“否”）或沟通板进行交流。
· 认知训练：从注意力训练开始，如用玩具吸引患者注视5~10秒，逐渐延长时间；记忆力训练可通过重复说简单句子（如“我们去公园”）或展示熟悉物品（如玩具车）让患者回忆；思维能力训练可通过分类游戏（如将水果和蔬菜分开）、简单拼图（3~4块）提升逻辑思维。
· 训练技巧：训练时语速缓慢、语气温和，多使用鼓励性语言（如“你真棒”“加油”）；避免同时给予多个指令，防止患者混淆。
三、并发症护理：针对性预防与干预
脑瘫患者常伴随多种并发症，如癫痫、呼吸道感染、关节挛缩等，需早期识别并及时干预，降低并发症对患者的影响。
（一）癫痫护理：控制发作与安全防护
约30%~50%的脑瘫患者合并癫痫，发作时易引发意外伤害，需加强发作管理与日常防护。
· 用药管理：严格遵医嘱服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平），不可自行增减药量或停药；每日固定时间服药，若患者无法吞咽药片，可将药片研碎后与少量食物混合服用（需咨询医生是否可行）。
· 发作处理：若患者出现癫痫发作（如意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫），需立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息；用软毛巾或压舌板垫在上下牙齿之间，防止舌咬伤；避免强行按压肢体，防止骨折；发作停止后，若患者意识未恢复，需及时送医。
· 日常防护：避免患者单独外出或从事危险活动（如爬高、洗澡）；房间内避免放置尖锐物品，床周安装护栏，防止发作时跌倒受伤。
（二）呼吸道护理：预防肺部感染
脑瘫患者因吞咽障碍易误吸，加之胸廓活动受限、咳嗽反射减弱，易引发肺炎等呼吸道感染，需加强气道清理与呼吸训练。
· 排痰护理：每日定时为患者拍背排痰，拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻拍打背部，每次拍背10~15分钟；若患者痰液黏稠，可在医生指导下使用雾化吸入（如生理盐水、氨溴索）稀释痰液，促进排出。
· 呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸训练，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次训练10分钟，每日2~3次；若患者无法自主呼吸，需使用呼吸肌辅助训练器，增强呼吸肌力量。
· 环境管理：保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟；室内温度保持在22°~24°，湿度50%~60%，避免空气干燥刺激呼吸道。
（三）关节挛缩护理：延缓畸形进展
脑瘫患者长期姿势异常易导致关节挛缩（如膝关节屈曲挛缩、踝关节跖屈挛缩），需通过被动活动与支具固定延缓畸形进展。
· 被动活动：每日为患者进行关节被动活动，如膝关节屈伸、踝关节背屈、肩关节外展等，每个关节活动10~15次，活动范围以患者无疼痛为宜，避免过度用力导致关节损伤。
· 支具使用：根据患者关节畸形情况，在医生指导下使用支具（如足托、膝踝足矫形器），夜间佩戴支具可维持关节功能位，防止挛缩加重；佩戴支具时需观察皮肤状况，避免支具压迫皮肤。
· 手术干预：若关节挛缩严重，影响日常生活，需在医生评估后进行手术治疗（如肌腱延长术），术后需配合康复训练，恢复关节功能。
四、心理护理：关注情绪与社会适应
脑瘫患者因身体功能障碍，易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，心理护理的核心是建立信心与促进社会融入。
（一）心理支持：给予关爱与鼓励
· 情感陪伴：多与患者沟通交流，用温和的语言、亲切的态度给予关爱，让患者感受到被重视；耐心倾听患者的需求（如通过手势、表情理解其想法），及时回应患者的情绪变化。
· 鼓励参与：鼓励患者参与简单的日常活动（如自己吃饭、穿衣），即使完成一小步，也要给予表扬（如“你今天自己拿勺子了，真厉害”），增强患者的自我认同感。
· 家庭支持：指导家属保持积极心态，避免因患者病情产生焦虑或不耐烦情绪；家属需共同参与护理，营造温馨的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖。
（二）社会融入：创造参与机会
· 社交活动：带患者参加社区或医院组织的脑瘫患者康复活动，让患者与同伴交流，减少孤独感；鼓励患者与正常儿童一起玩耍（如简单的游戏），促进社会适应能力。
· 教育支持：若患者认知能力较好，可送其到特殊教育学校接受教育，学习基本的文化知识与生活技能；学校需根据患者的情况制定个性化教学方案，帮助患者融入集体。
· 公众宣传：通过社区宣传、媒体报道等方式，提高公众对脑瘫患者的认知与理解，减少歧视，为患者创造包容的社会环境。
五、护理注意事项：保障护理安全与效果
（一）安全防护
· 患者活动区域需保持整洁，避免堆放杂物，防止绊倒；电源插座需安装防护盖，防止患者触电。
· 若患者存在癫痫或意识障碍，需随身携带身份识别卡（注明姓名、年龄、病情、家属联系方式），防止走失或突发情况时无法及时联系家属。
· 护理操作时需严格遵守无菌原则（如更换鼻饲管、处理伤口），防止感染；使用医疗器械（如支具、康复设备）前，需检查设备是否完好，避免设备故障导致患者受伤。
（二）康复训练原则
· 康复训练需循序渐进，不可急于求成；训练强度以患者不疲劳为宜，若患者出现面色苍白、出汗、呼吸急促等症状，需立即停止训练，休息后再继续。
· 训练方案需根据患者的康复进展及时调整，如患者能独立坐稳后，可逐渐训练站立；若患者训练时出现疼痛或不适，需及时咨询医生，调整训练方法。
（三）定期复查
· 每3~6个月带患者到医院复查，评估患者的运动功能、认知能力、营养状况等，根据复查结果调整护理方案与康复训练计划。
· 若患者出现新的症状（如癫痫发作频繁、吞咽困难加重），需及时就医，不可拖延病情。
脑瘫患者的护理是一个长期、系统的过程，需要医护人员、家属与社会的共同努力。通过科学的护理措施，不仅能维持患者的生命体征稳定，还能改善患者的运动功能与生活质量，帮助患者更好地融入社会。护理过程中，需保持耐心与爱心，关注患者的身体与心理需求，让患者在温暖的关怀中逐步康复。