内镜报告书写规范主题讲座课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见疾病描述,反流性食管炎,洛杉矶分级,A,级,粘膜破损局限于皱襞上，且长度,小于,0.5cm,B,级,粘膜破损局限于皱襞上，其中至少一个粘膜破损长度,大于,0.5cm,C,级,粘膜破损相互融合，但,少于周径的,75%,D,级,粘膜破损相互融合，至少侵犯周径的,75%,以上,存在,Barrett,食管或食管狭窄,常见疾病描述,反流性食管炎,A,级,D,级,C,级,B,级,常见疾病描述,Barrett,食管,当看到,SCJ,明显上移，,SCJ,下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜,即食管裂孔疝,当看到,SCJ,明显上移，,SCJ,下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，,即,Barrett,食管,常见疾病描述,Barrett,食管,齿状线,1cm,以上出现红色斑片状红色粘膜,红色粘膜向食管延伸，累及全周，与胃粘膜无明显界限，其游离缘距食管下段括约肌应在,3cm,以上,与齿状线相连，伸向食管呈火舌状,全周型,舌型,岛型,正常,滑动型,食管旁型,常见疾病描述,食管裂孔疝,混合型,常见疾病描述,食管裂孔疝（,滑动型）,内镜描述,食管腔内有无潴留液、,齿状线上移,、贲门口扩大或松弛、胃底变浅,有疝囊、食管炎,常见疾病描述,食管裂孔疝（,食管旁型）,内镜描述,无齿状线上移，,少见食管炎，反转观察可见食管旁憩室，即贲门旁大弯侧有一疝囊，其内为胃粘膜,常见疾病描述,食管血管病变,食管静脉显露,食管孤立性静脉瘤,食管静脉曲张,常见疾病描述,食管静脉显露,内镜描述,可见一条蓝紫色条状静脉，不明显突入食管腔,常见疾病描述,食管静脉瘤,内镜描述,蓝色球形隆起，质软，表面被覆正常粘膜,常见疾病描述,食管胃底静脉曲张,食管胃底静脉曲张内镜下记录,位置（,L,）,Le,：,食管,Le,s,:,食管上段,Le,m,:,食管中段,Le,i,:,食管下段,Lg,：,胃,Le,f,:,胃底,Le,b,:,胃体,Le,a,:,胃窦,Le,g,：,食管静脉曲张与胃底静脉曲张完全相通,Le,，,Lg,：,食管曲张静脉与胃底曲张静脉完全独立,Le,，,g,，,Lg,：,一支以上胃底曲张静脉与食管曲张静脉完全相通，但还有胃孤立曲张静脉存在,Ld,：,十二指肠,Le1:,十二指肠第一段,Le2:,十二指肠第二段,Le1,2:,十二指肠第一、二段交界,Lr,：,直肠,常见疾病描述,食管胃底静脉曲张,直径（,D,）,D,0,：无静脉曲张,D,0.3,：曲张静脉,0.3cm,D,1.0,：曲张静脉最大直径,0.3-1.0cm,D,1.5,：曲张静脉最大直径,1.0-1.5cm,D,2.0,：曲张静脉最大直径,1.5-2.0cm,D,3.0,：曲张静脉最大直径,2.0-3.0cm,D,4.0,：曲张静脉最大直径,3.0-4.0cm,注：曲张静脉,4.0,直径，按,D+,直径数字表示,危险因素（,Rf,）,D,f0,：,RC-,，未见糜烂、血栓及活动性出血出血,D,f1,：,RC+,或,HVPG,12mmHg,，,未见糜烂、血栓及活动性出血,D,f2,：可见糜烂、血栓及活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血原因,食管胃底静脉曲张内镜下记录,食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（,2009,）,常见疾病描述,食管胃底静脉曲张,直径（,D,）,D,0,：无静脉曲张,D,0.3,：曲张静脉,0.3cm,D,1.0,：曲张静脉最大直径,0.3-1.0cm,D,1.5,：曲张静脉最大直径,1.0-1.5cm,D,2.0,：曲张静脉最大直径,1.5-2.0cm,D,3.0,：曲张静脉最大直径,2.0-3.0cm,D,4.0,：曲张静脉最大直径,3.0-4.0cm,注：曲张静脉,4.0,直径，按,D+,直径数字表示,危险因素（,Rf,）,D,f0,：,RC-,，未见糜烂、血栓及活动性出血出血,D,f1,：,RC+,或,HVPG,12mmHg,，,未见糜烂、血栓及活动性出血,D,f2,：可见糜烂、血栓及活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血原因,食管胃底静脉曲张内镜下记录,食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（,2009,）,常见疾病描述,食管胃底静脉曲张,食管静脉曲张内镜分级,分级,曲张静脉形态及直径,红色征（,RC,）,轻度,（,G,）,曲张静脉呈直线形，,D,0.3,无,中度,（,G,）,曲张静脉直线形，,D,0.3,有,曲张静脉呈蛇形迂曲隆起，,D,1.0,无,重度,（,G,）,曲张静脉,D,1.0,，有曲张静脉呈串珠状、结节状或瘤状，,D,1.5,及以上,有或无,食管胃静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（,2009,）,常见疾病描述,食管静脉曲张,轻度,重度,RC+,重度,中度,分级,0-I,型（隆起型，高,1.0mm,以上）,与活检钳单个钳片厚度,1.2mm,比较,0-Ip,有蒂型,0-Is,无蒂型,0-II,型,0-IIa,轻度隆起型,0-IIb,平坦型,0-IIc,轻度凹陷型,0-III,型（深,0.5mm,以上）,与活检钳单个钳片厚度一半,0.6mm,比较,凹陷型,常见疾病描述,早期食管癌,早期食管癌及癌前病变内镜分型,2014,，中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见,各类型早期食管癌,0-I,型,0-IIa,型,0-IIb,型,0-IIa+IIc,型,0-III,型,常见疾病描述,慢性胃炎,慢性胃炎内镜分级,分级,伴随征象,非萎缩性胃炎,糜烂（平坦或隆起型）、出血、胆汁反流、黏膜皱襞粗大,萎缩性胃炎,特殊性胃炎,与病因、病理相关，如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病所致,糜烂,平坦型：,单个或多个糜烂灶，从针尖大小到最大径数厘米不等,隆起型：,单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大,5-10mm,，顶部可见粘膜缺损或凹陷，中央有糜烂,常见疾病描述,消化道溃疡,消化道溃疡内镜分级,分级,内镜下表现,活动期（,A,期）,A1,期：,溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿,A2,期：,溃疡边缘出现白色环状缘及充血像,愈合期（,H,期）,H1,期：,溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化,H2,期：,上述表现，同时底部上升并覆薄白苔,瘢痕期（,S,期）,S1,期：,瘢痕中心部残留充血,S2,期：,瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同,常见疾病描述,消化道溃疡,A1,期：,溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿,A2,期：,溃疡边缘出现白色环状缘及充血像,常见疾病描述,消化道溃疡,H1,期：,溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化,H2,期：,同,H1,期表现，同时底部上升并覆薄白苔,常见疾病描述,消化道溃疡,S1,期：,瘢痕中心部残留充血,S2,期：,瘢痕充血消失，与周围黏膜颜色相同,常见疾病描述,出血性病变,Forrest,分级,A,、,Ia,型 喷射样出血,B,、,Ib,型 活动性渗血,C,、,IIa,型 裸露血管,D,、,IIb,型 附血凝块,E,、,IIc,型 黑色基底,F,、,III,型 底部清洁,常见疾病描述,胃隆起性病变,隆起性病变分级（山田分型）,分级,内镜下表现,I,型,隆起的起始部平滑，未形成明显界限,II,型,隆起的起始部形成明显的界限，未形成缩窄,III,型,隆起的起始部形成明显的缩窄，但无蒂,IV,型,有明显蒂,注：山田分型是记载隆起性病变的分类方法，但是与良恶性的区别和组织学所见没有关联,分级,0-I,型（隆起型，高,1.0mm,以上）,与活检钳单个钳片厚度,1.2mm,比较,0-Ip,有蒂型,0-Is,无蒂型,0-II,型,0-IIa,轻度隆起型,0-IIb,平坦型,0-IIc,轻度凹陷型,0-III,型（深,0.5mm,以上）,与活检钳单个钳片厚度一半,0.6mm,比较,凹陷型,常见疾病描述,早期胃癌,早期胃癌内镜分级,2014,，中国早期胃癌筛查及内镜诊治专家共识意见,常见疾病描述,早期胃癌,0-IIa,0-IIc,0-IIb,谢谢！,