急性喉炎医疗护理查房PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性喉炎医疗护理查房,病史介绍,姓名：,杨*,性别,：男,年龄,：,3,岁,主诉,：咳嗽,3,天，发热伴声嘶,1,天,诊断,：急性感染性喉炎,体格检查：,T,36.5,P,112,次,/,分,R,34,次,/,分，神志清楚，精神一般，无发绀及三凹征，咽充血，双侧扁桃体,肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音可，四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。,相关知识,定义：,是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。,冬春季发病,婴幼儿多见,易于发生呼吸困难,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞,喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出,抵抗力及免疫力低,神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛,喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小,解剖,相关知识,病因及发病机制,继发于急性鼻炎、咽炎,急性传染病的前驱症状,大多由病毒引起（副流感病毒占,2/3,）；细菌,诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病,相关知识,病理,声门下腔,粘膜水肿,粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变,粘膜溃疡大面积坏死假膜,相关知识,临床表现,起病急，白天症状轻，夜间加剧,声嘶 犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难,严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。,全身症状如发热、烦躁不安、无力等。,相关知识,喉梗阻分为以下,4,度,度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。,度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。,相关知识,喉梗阻分为以下,4,度,度：除有,度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。,度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。,相关知识,辅助检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是,声带充血,，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。,相关知识,鉴别诊断,1.,支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。,2.,支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。,相关知识,治疗原则,1,、保持呼吸道通畅,2,、控制感染,:,及时静脉输入抗生素,3,、糖皮质激素：,能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻,抑制变态反应,4,、对症治疗：,包括吸氧，祛痰剂的使用，烦躁不安者使用异丙嗪，严重缺氧者必要时行气管切开术,相关知识,护理问题,低效型呼吸型态 与喉炎有关,有窒息的危险 与喉炎所致的喉梗阻有关,体温过高 与病毒或细菌感染有关,知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识,护理措施,密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每,4h,一次。,鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。,出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖,保持室内空气清新，注意通风,保持呼吸道通畅 给予雾化吸入，可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度,60%,，可以有利于分泌物排出，减轻呼吸困难等症状。必要时吸痰，保持呼吸道通畅。,控制感染 遵医嘱用药，一般可给青霉素，大环内酯类或头孢菌素类,减轻喉头水肿和梗阻 使用糖皮质激素，轻者可口服泼尼松，,度以上的喉头梗阻患儿，应静滴地塞米松，氢化可的松药物，能及时减轻喉头水肿,密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况,备好抢救物品做好抢救准备,集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静,护理措施,护理措施,保持口腔清洁，在患儿进食及雾化后喂食少量温开水以清洁口腔。给予易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。喂饭喝水时避免患儿发生呛咳，应少量多次喂养，禁止辛辣刺激性食物。,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育,估计患儿家长接受知识的能力,根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划,根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,护理措施,效果评价,患儿体温降至正常,患儿呼吸通畅，无窒息的危险,患儿家长能了解疾病的知识,1.,保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。,2.,加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。,3.,在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。,4.,在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。,5.,让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。,多吃水果，可生津润喉，对咽喉有保护作用。,对出现有急性喉炎的患儿，要及时就诊治疗，以防延误治疗时机。,健康教育及出院指导,谢谢观看,