急性胰腺炎病例讨论PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎病例讨论,病情汇报,患者杨健敏,男，,38,岁，因“突发腹部疼痛一天”,于,2015-03-17,收入普外科,.,入院体查：入院体查：,T,：,36.8,，,P,：,70,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,105/75mmHg,。自主体位，痛苦面容,神志清,对答切题,皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大,心率,70,次,/,分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,.,双下肢水肿,.,生理反射存在，病理反射未引出,.,专科情况,:,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛,以上 腹部剑突下明显,上腹部反跳痛阳性,麦氏点无压痛,.,全腹部未及包块,无震水音,无波动感,肝脾肋下未及,.,双侧输尿管行径无压痛,肝肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,约,2,次,/,分,.,入院诊断,1.,腹部查因,:,肠梗阻,?,急性胰腺炎,?,2.2,型糖尿病,3,.腰椎间盘突出症,4.,双侧股骨头缺血性坏死,辅助检查,辅助检查：,入院与相关检查,全腹,CT,提示：,1,、肝实质密度减低,考虑肝脏损害表现。,2,、急性胰腺炎。,3,、双侧肾周渗出影。,4,、前列腺钙化,.5,、少,-,中等量腹盆腔积液,腹膜炎,.6,、腹主动脉、髂总动脉硬化,.,住院诊疗经过,入院后行,双侧侧脑室外钻孔引流术，术程顺利，术后患者出现外周,SPO2,较低、肺呼吸音弱，予气管插管、呼吸机辅助通气，治疗上予脱水降颅压，促醒，营养脑细胞。于,2,月,28,日停用呼吸机通气及拔除气管插管，患者外周血氧可，于,3,月,1,日行腰大池引流，现患者病情恢复良好。,目前情况：患者呈浅昏迷，自主呼吸，外周血氧可，无明显气促，间咳嗽、咳痰，量少，无发热，无呕吐。体查：,T,：,37.2,，,BP,：,123/74mmHg,，外周,SPO2,约,99%,；双侧侧脑室引流通畅；双侧瞳孔约,2.0mm,，对光反射迟钝；双肺呼吸音尚清，可闻及湿啰音，未闻干啰音；心率约,79,次,/,分，律齐；腹平软，肠鸣音约,3-5,次,/,分；四肢肌张力正常，肌力未能检查；双侧巴氏征（,+,）；双下肢无浮肿。,经普外,护理问题,1、,管道护理：,.,2,、,腰大池引流,概述,