癌痛健康教育ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑课件PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肿瘤内二科 张丹,2017.2.23,癌痛健康教育,1,可编辑课件PPT,2,可编辑课件PPT,当您感到疼痛时，应及时告诉家人、朋友或医护人员，以获得支持和帮助，治疗消除疼痛！,3,可编辑课件PPT,4,可编辑课件PPT,乏力,疲劳,疼 痛,虚弱,体重减轻,食欲下降,疼痛对身体的影响,5,可编辑课件PPT,疼痛的病因,6,可编辑课件PPT,7,可编辑课件PPT,8,可编辑课件PPT,9,可编辑课件PPT,10,可编辑课件PPT,睡眠 评估疼痛的标志,11,可编辑课件PPT,12,可编辑课件PPT,疼痛评估的方法,13,可编辑课件PPT,14,可编辑课件PPT,15,可编辑课件PPT,16,可编辑课件PPT,17,可编辑课件PPT,18,可编辑课件PPT,19,可编辑课件PPT,20,可编辑课件PPT,21,可编辑课件PPT,22,可编辑课件PPT,23,可编辑课件PPT,24,可编辑课件PPT,25,可编辑课件PPT,缓解疼痛是提高晚期癌痛患者,生命质量,的关键,止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,应包括,:,无痛睡眠、无痛休息、无痛活动,误区一：,止痛治疗只要能使疼痛,部分缓解即可,26,可编辑课件PPT,“成瘾性”的特征,:,持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用,大量国内外临床研究表明,:,癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险,误区二：,长期服用麻醉性止痛药会,“,成瘾,”,27,可编辑课件PPT,服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于,疼痛强度增加,了，或是产生了,药物耐受,对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，,疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。,误区三：,增加用药剂量意味着成瘾,28,可编辑课件PPT,阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性,使用哌替啶,（度冷丁）,存在以下问题,哌替啶的止痛作用强度仅为,吗啡的,1/10,代谢产物,去甲哌替啶,的清除半衰期长，而且具有潜在,神经毒性,及,肾毒性,作用,哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗,WHO,已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物,误区四：,注射药物（如哌替啶）比口服药物效果更好,29,可编辑课件PPT,WHO“,三阶梯止痛”的基本原则强调,个体化用药,，阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药，否则会导致用药剂量的不足,阿片类药物没有封顶剂量，,恰当的止痛剂量,是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。,误区五：,服用大剂量的阿片类药物会中毒,30,可编辑课件PPT,阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。,只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长。,相反，如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。,使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。,误区六：,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,31,可编辑课件PPT,疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性,相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同,有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的,因此，,吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短,误区七：,吗啡剂量越大，说明病情越重,32,可编辑课件PPT,癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量,吗啡日用药剂量在,3060mg,时，突然停药不会发生意外,长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量,2550%,，继后每,2,天减量,25%,，直至日用量减至,3060mg,时停药，同时观察病人的疼痛情况,误区八：,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,33,可编辑课件PPT,按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，如美施康定片剂每隔,12,小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。,误区九：,疼的时候给药，不疼的时候不用给药,34,可编辑课件PPT,对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全,长期用药无肝、肾等器官毒性作用,对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加,对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控制，应当选用阿片类药物镇痛,误区十：,使用非阿片类药更安全,35,可编辑课件PPT,除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的,阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失,对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生,误区十一：,用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药,36,可编辑课件PPT,阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大,阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果,对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解,误区十二：,终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,37,可编辑课件PPT,38,可编辑课件PPT,39,可编辑课件PPT,40,可编辑课件PPT,41,可编辑课件PPT,感谢你的倾听！,42,可编辑课件PPT,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,