心肺复苏和急救指南.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版文本样式,复苏的历史最早记载于圣经,20世纪初有人首次开胸挤压心脏,使猝死病人获救,出现胸外按压,直、交流电除颤，口对口呼吸,1960年有人用胸外按压、口对口呼吸、体外除颤，使心跳骤停抢救成功，产生了现代复苏术,复苏历史回顾,复苏会议历史回顾,美国心脏病协会先后召开了五次会议四次制订了,CPR,标准和指南,1966年 第一次会议,1973年 第二次会议,1979年 第三次会议,训练 考试,1983年 儿童生命支持,1985年 第四次全美,CPR、,ECC、BLS、ACLS.,1992,年 第五次会议,中华医学会急诊学会1989年制定了心肺复苏操作训练规范,1994年再版,改名为,心肺复苏普及培训教程,复苏会议历史回顾,1992年 第五次会议 邀请欧洲复苏学会成立,ILCOR,2000,年,AHA、ILCOR,共同制定,CPR,和,ECC,国际指南,2005年,CPR,和,ECC,问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案,发布了新的国际心肺复苏指南,复苏会议历史回顾,复苏的概念,复苏的含义是指病人心跳停止，发生临床死亡之后至最终生物学死亡之前，进行正确迅速有效抢救，给病人提供可能接受进一步治疗的时间和机遇,复苏的目的和目标,防止突然意外的死亡,恢复神经系统智能,生存链的急救概念,脑组织各部分,对无氧缺血耐受时间,大脑,4-6,分,小脑,10-15,分,延髓,20-25,分,交感神经,60,分,脑组织各部分对无氧缺血的耐受时间,开始,CPR,的时间分,开始,ACLS,的时间分,生存率,%,0-4,0-8,43,0-4,16,10,8-12,8-16,6,8-12,16,0,12,12,0,心脏骤停患者采取,CPR,及,ACLS,措施的及时性与生存率的关系,时间就是生命,循环骤停后,4-6,分即发生严重损害,骤停,10,分后，脑组织基本死亡,复苏越早，存活率越高,国际心肺复苏指南,2005,基 本 生 命 支 持,呼吸心跳骤停的原因,呼吸骤停,溺水,卒中,气道阻塞、吸入烟雾、会厌炎、窒息,药物过量,电击伤,创伤以及各种原因引起的昏迷,呼吸心跳骤停的原因,心跳骤停,冠心病 急性心梗,风心病,心肌病,先心病,心律失常,酸中毒 低血钾 高血钾,急性焦虑状态,复苏的适应症和禁忌症,适应症,各种原因造成呼吸骤停和心跳骤停,禁忌症,胸壁开放性损伤,肋骨骨折,胸廓畸形或心包填塞,重要器官功能衰竭无法逆转,如癌症晚期,复苏的基本步骤,气道开放（,A,）,人工通气（,B,）,胸外按压（,C,）,电除颤,(D),评 价 病 人,判 断,意识状态,(,突然意识丧失,),脉搏搏动消失,(,大动脉,),呼吸停止,(,临终前呼吸应按心脏停搏处理,),临终前呼吸的识别,气 道 开 放,抬头,仰颌法,气 道 开 放,托颌法,2000,建议用手指清除口腔异物，有手指受伤报道,2005,如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法,清除口腔异物,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸,操作者面向病人足部先做一次深吸气,捏住患者鼻子,用自己的口唇将患者的口唇严密封住,匀速 缓慢吹气时间,2s,以上,(,可默读,1001,、,1002),观察胸部是否抬起,人 工 通 气,特殊情况,口对鼻吹气,牙关紧闭,口腔外伤,口对气管插管吹气,人 工 通 气,面罩通气,无氧源的球囊通气,潮气量,10ml/kg,（,700-1000ml,）或成人球囊,2/3,体积被挤压陷，时间,2s,以上,携氧源的,球囊通气,潮气量,6-7ml/kg,（,400-600ml,）,或成人球囊,1/2,体积被挤压陷，时间达,1-2s,以上,人 工 通 气,胸 外 心脏 按 压,机理,胸外按压迫使血液流经肺脏,配合人工通气使氧合血供应大脑和重要器官,直至自主循环恢复,有节律、连续有效,CPR,的胸外按压至关重要,心泵学说,胸泵学说,胸外按心脏压,有效的,CPR,保障,CPR,的有效性是复苏成功的关键,强调不间断的心脏按压,涉及两个问题,按压,/,通气比例,电除颤所占时间,胸 外 心 脏 按 压,姿 势,手掌根部横轴与胸骨长轴重合,置于病人胸骨下段,两手掌根部重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁,抢救者双肩位于双手的正上方,两臂伸直,(,肘关节伸直,),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳规则地进行按压,胸 外 心 脏 按 压,标准方法,位置：胸骨下半部，两乳头间,比例：按压,/,通气定为,30,：,2,频率：心脏按压应为,100,次,/min,按压,/,放松时间大致相等,胸廓完全恢复到正常位置,按压幅度为,4-5cm,已经证明按压配合通气的,CPR,可以增加复苏患者的存活率,这种方法也是各种原因导致心搏骤停复苏时应选择的方法,2005,更强调按压配合通气的,CPR,（突出有效和高质量的,CPR,）,胸外按压与人工通气,仅做按压的,CPR,并不是适宜的方法,当急救者不愿意为患者口对口人工呼吸时，作为替代方法单行心脏按压要比无所事事好,但此法可由从未经过,CPR,培训者使用,医务人员不可以,胸外按压与人工通气,无人工通气的,CPR,胸 外 心 脏 按 压,常见错误,按压除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上易引起肋骨骨折,定位不当,;,若按压部位偏下,易使剑突受压折断而致肝破裂,按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压不仅无效,更易出现肋软骨骨折等严重并发症,按压时,抢救者肘部弯曲用力不当,致使按压深度不够,放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛,胸部仍承受足够的压力,致使血液难以回到心脏,电 除 颤,电除颤配合,CPR,增加自主循环恢复和出院存活率应该在,5min,内完成除颤,早期除颤改善预后,自动除颤器,电 除 颤,2005,新建议,将连续,3,次除颤改为,1,次电击,推荐使用双相波除颤器,单相波除颤，首次电击,360J,18,岁儿童可使用自动体外除颤（,AED,）,心 前 区 叩击 术,在患者确定为心搏骤停、无脉搏，却又不能立即行除颤时,心前区叩击法不失为一种适宜的急救方法,心前区叩击术,心前区叩击术,2005,操作流程,患者无反应,开放气道,检查生命指征,CPR 2,：,30,直到电击或检测,需除颤给电击,1,次,再连续做,5,组,2,：,30,的,CPR,2000 CPR,流程,2005 CPR,流程,复苏有效的指标,摸到大动脉搏动,病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽转红,扩大的瞳孔缩小,出现自主呼吸,神志逐渐恢复,复苏后生存质量,培 训,在初级培训后的,3,个月内即出现忘记,对,BLS,应保持重复培训，间隔,3-6,个月,不建议用书面考试或问卷作为,CPR,能力的唯一标准,ACLS,训练,3,个月后技术开始减退,持续,12-18,个月，医务工作者需经常地重复学习,培训中强调口对口人工通气时感染疾病的危险,突发灾难意外事故,毒 气 泄 漏,有害气体中毒,有害物质以气态形式由呼吸道进入人体而致中毒,有害气体源于生产、储存、管道运输中泄露,使用不当,外窒息、内窒息,毒 气 泄 漏,刺激性气体种类,酸类 硝酸、盐酸、硫酸,氮氧化物,氯及其化合物 氯化氢、光气,硫及其化合物 硫化氢、氨、臭氧,酯类 硫酸二甲酯,醛类 甲醛,毒 气 泄 漏,刺激性气体中毒症状,轻度中毒,眼部损害表现为流泪，结膜充血，重者可有角膜溃疡等,咽痒、咳嗽,胸闷,头痛,恶心,毒 气 泄 漏,刺激性气体中毒症状,中毒性肺炎,咳嗽、咳痰,胸闷,发热,气急、发绀,常伴头痛、恶心,毒 气 泄 漏,刺激性气体中毒症状,中毒性肺水肿,频繁的剧烈咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,明显呼吸困难、紫绀,烦躁,毒 气 泄 漏,刺激性气体中毒症状,重度中毒,常可并发休克,昏迷,气胸及纵隔气肿,继发感染及肺脓肿,累及心、肝、肾脏器的损害,毒 气 泄 漏,刺激性气体的现场处理,迅速安全脱离现场,安静保暖,彻底清洗眼、皮肤污染物,对症处理,保持呼吸道通畅,合理氧疗,进一步治疗：如机械通气、糖皮质激素的应用等,毒 气 泄 漏,硫化氢中毒中毒机制,刺激性和窒息性无色气体“臭皮蛋味”,低浓度有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身症状明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状,极高浓度嗅觉疲劳不觉其味,强烈的神经毒物：影响细胞氧化过程，造成组织缺氧；使脑和肝中,ATP,酶活性降低,遇水结合成硫化钠，对眼、口腔和呼吸道产生强烈的刺激作用,对肺的损伤：是硫化氢直接作用，导致毛细血管通透性增加,毒 气 泄 漏,硫化氢中毒表现,轻度中毒,中度中毒,重度中毒,慢性中毒 眼症状、神经衰弱、紊乱,心肌损害 心电图假性心梗酶增高,毒 气 泄 漏,硫化氢易发中毒环节,加工含硫原油,天然气中含有硫化氢,有机物发酵腐败场所（制糖、造纸、制革）,咸菜、咸鱼淹制,污水管道、窖井、污水池、炼油池、纸浆池、垃圾堆放场、清淤,船舱、地下隐蔽工程、密闭容器,毒 气 泄 漏,急性硫化氢中毒的现场处理,救援人员必须配带防毒面具,尽快将患者抬离现场,清除口、鼻污物,保持呼吸道通畅,昏迷者加压面罩给氧,猝死者立即进行心肺复苏,毒 气 泄 漏,硫化氢中毒的预防,生产过程采取密闭和抽气,废气通过氧化钠或石灰水回收利用,含硫工业废水用石灰水处理后再排放,工作场地,配戴供氧式防毒面具,作业时先通风、监护下、戴好防毒面具才能进入,有眼疾、鼻、咽喉炎、鼓膜穿孔，神经、精神、内分泌和呼吸道患者不能从事该工作,毒 气 泄 漏,硫化氢中毒的预防,广泛宣传防中毒、防窒息常识，提高公众防范意识,建立和完善安全管理制度，配备安全器材,对可能产生硫化氢气体的场所悬挂警示标志,开展科学施救的应急演练,作业时指定专人监护，备有通讯救援设备,毒 气 泄 漏,一氧化碳,中毒常见原因,含炭物质燃烧不完全都可产生一氧化碳,煤气管道泄漏,矿井打眼放炮,煤矿瓦斯爆炸,家用煤气、煤炉及炭火取暖等，不注意通风,毒 气 泄 漏,一氧化碳中毒表现,轻度中毒：出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状,中度中毒：上述症状加重，面色潮红，口唇呈樱桃红色，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷,重度中毒：昏迷，反射消失，四肢厥冷，血压下降，面色呈樱桃红色，皮肤可出现水泡或片状红肿，重症可有脑出血,其他损害：可合并多器官功能障碍,迟发性脑病：,2-60,天的假愈期,毒 气 泄 漏,一氧化碳的现场处理,进入中毒现场，首先打开门窗，使新鲜空气流通,尽快将患者抬离现场,保持呼吸道通畅，解开衣扣,吸氧,注意保暖,毒 气 泄 漏,氯气中毒,黄绿色有强烈刺激性气味,可容于水和碱性溶液,易容于有机溶剂,有强烈腐蚀性，设备及容器易腐蚀而泄露,高热条件下与一氧化碳生成光气,毒 气 泄 漏,氯气中毒机制,呼吸道吸入，作用于支气管、肺泡，形成肺水肿,直接作用于心肌及传导系统，反射性心脏骤停，电击样死亡,低浓度长期作用，黏膜坏死，肺功能下降，继发感染,毒 气 泄 漏,氯气中毒表现,轻度中毒：表现为眼和呼吸道刺激症状，如畏光、流泪、咽痛、呛咳，个别出现哮喘发作,中度中毒：剧烈咳嗽、咯血丝痰、胸闷、呼吸困难,重度中毒：剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰，肺水肿、,ARDS、,喉头痉挛、心脏骤停、死亡,毒 气 泄 漏,氯气中毒现场处理,氯气泄露，立即报告，启动应急预案，封锁现场，疏散转移被危害人员,迅速将受伤人员移离现场，到空气新鲜场所,用清水清洗口、眼、鼻等皮肤暴露部位，脱掉污染的衣袜，注意保暖,出现刺激反映的至少观察12小时,搜救人员必须戴好防毒面具，避免伤亡扩大,毒 气 泄 漏,氯气中毒的预防,生产厂设备密闭防止泄露,及时维修、维护设备,抢修泄露时戴好防毒面具,用石灰或氢氧化钠净化处理含氯废气、废水，防止污染,储存设备用前周密检查，排除隐患，灌注时接头对接牢固，防止泄露,驾驶员谨慎行车，严防交通事故,毒 气 泄 漏,氨中毒,无色具有强烈刺激性臭味气体,极易溶于水,与空气混合具有爆炸性,对眼、咽喉、上呼吸道粘膜有刺激和腐蚀作用,吸入高浓度的氨，可危及中枢神经系统,可引起心脏停搏和呼吸停止,毒 气 泄 漏,氨中毒表现,轻度中毒：表现为一过性眼和呼吸道刺激症状，如畏光，流泪，咽痛，声音嘶哑，咳嗽等,中度中毒：剧烈咳嗽、咯血丝痰、胸闷、呼吸困难、轻度紫绀等,重度中毒：剧、烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，呼吸困难、紫绀、烦躁、昏迷、窒息、气胸、肝肾损害,氨水溅入眼内，可使角膜脱落，导致失明,毒 气 泄 漏,氨中毒的现场处理,立即将患者转移出现场,氨水溅入眼内，立即用,2%,硼酸液或清水彻底洗眼,喉头水肿及梗阻窒息者，及早期管切开,火 灾,火灾、烧伤,十分古老、至今新鲜的话题,烧伤总是伴随火灾而至,单独烧伤、火灾烧伤后果一样,给人们造成身体、精神创伤、钱财损失,严重者导致死亡、毁容、残疾、功能丧失,其治疗应存许多悬而未决的问题,火 灾,燃烧的基本条件,可燃物：气体、液体、固体,助燃剂：如空气、氯化钾、氯、高锰酸钾,着火源：明火、摩擦、撞击、化学能、电火花、静电、聚焦的日光,火 灾,常见的火灾原因,明火,暗火,自燃,可燃、易燃液体、气体的跑冒滴漏,机械摩擦发热使接触的可燃物自燃,用电不慎引起火灾,雷击造成火灾,静电引起火灾,自然灾害引起火灾,各种事故引起火灾,火 灾,灭火的基本方法,冷却灭火法,隔离灭火法,窒息灭火法,抑制灭火法,火 灾,火灾中的危险,烟气中毒、窒息,热辐射、热气流烧伤,火 灾,自救和救人要点,自身防护,低姿行走或匍匐前进,湿毛巾捂住嘴、鼻,短呼吸法，用鼻子呼吸,用湿衣服、被褥遮盖头脸部和身体,不要乘坐电梯,火 灾,战术原则,边报警，边补救,先控制，后消灭,先救人，后救物,先重点，后一般,火 灾,战术原则,人和物，人重点；,贵重和一般，贵重物是重点,火势蔓延猛烈与其它方面,猛烈方面是重点,爆炸、毒气、倒塌危险是重点,下风、上风、侧风向，下风向重点,可燃物集中与较少，集中区是重点,烧 伤,定 义,有热力、电能、化学物质、放射线等接触史,出现相应的皮肤损害,烧 伤,烧伤识别（3度4分法）,一度烧伤：伤及表皮浅层，短期痊愈出现相应的皮肤损害,浅二度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有水泡，疼痛明显,深二度烧伤：伤及真皮层，深浅不一，可有水泡，疼痛较迟钝。介于浅二度和三度之间,三度烧伤：伤及全皮层甚至达皮下、肌肉和骨骼。无水泡，痛觉消失,烧 伤,烧 伤,烧 伤,烧伤的现场处理,迅速脱离致伤源致伤源不同采取不同方法,火焰烧伤,衣服着火，迅速脱衣服或就地打滚或水浇等,切忌喊叫或奔跑呼救，反增加头面部及呼吸道损伤,烧 伤,烧伤的现场处理,化学烧伤,先将浸有化学物质的衣物迅速脱去，并用大量清水冲洗，尽可能去除创面上的化学物质,生石灰例外，先擦尽生石灰粉粒，再用水冲洗，以免生石灰遇水产热，加重烧伤,电烧伤,立即切断电源,烧 伤,烧伤的现场处理,冷疗：立即用大量冷水冲洗或浸泡，不少于30分钟,烧伤创面的保护：可用干净敷料或布类保护创面,适当镇静止痛、处理合并伤,触 电,定 义,亦称电击伤,指电流非正常通过人体,导致的损伤和死亡,电击包括,低压电,（,380,V,）,电击,高压电,（,1000,V,）,电击,超高压电,（或雷击）电击,触 电,表 现,全身表现,痛性肌肉收缩、头痛、头晕、心悸等,严重者神志丧失，心脏呼吸骤停,局部表现,烧伤、骨折、关节脱位、电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤,闪电损伤 心脏呼吸骤停、急性心肌损害、皮肤和血管收缩呈网状图案,触 电,触 电,触电的现场处理,关闭电挚、移离电流通路、派专人守护,斩断电线，适用于远离电挚的野外（绝缘用具）,挑开电源线，使用于远离电挚的高处垂落电源（绝缘用具）,拉开触电者，注意保护自己，用绝缘绳索、布带、干燥木棒,闪电损伤病人，置病人于干燥安全的地方,触 电,触电的现场处理,对心脏骤停者进行生命支持,密切观察呼吸情况，必要时行呼吸支持,吸氧,对软组织烧伤、骨折及时处理,防治急性肾衰、补液等,创 伤,创伤的固定,院前急救时，无论伤者风险大小都推荐使用颈椎固定,鼓励患者自觉限制运动，用手支撑颈部，防止转头,创 伤,压迫止血,急救时用压力止血，这是一种有效、安全、可行的方法,专业人员提倡用止血带，非专业人员在万不得已情况下可使用,创 伤,体表损伤的处理,推荐或应考虑对伤者伤肢实施降温处理,外行救助者对表皮创伤可用自来水或生理盐水冲洗伤口,皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时用大量清水冲洗是最合适的急救措施,推荐外行救援者对皮肤破损或损伤者使用抗生素药膏,3,2,创 伤,骨折的诊断,受伤时的确切部位和肢体最先着力点,疼痛和功能障碍,注意内脏损伤，有无昏迷，呕吐，呼吸困难及腹痛,骨折的三大特征,畸形,异常活动,骨擦感,创 伤,骨折的处理,伤口消毒、包扎，防止感染,有效的止血,骨折脱位者现场复位,用夹板或就便器材临时固定,服用镇痛药物，防止疼痛诱发和加重休克,脊柱骨折的搬运,骨盆骨折的搬运,夹 板 固 定,创伤的现场处理,止 血,止 血,止血,包 扎,包 扎,包 扎,包 扎,固 定,固定,固 定,固 定,搬 运,搬 运,搬 运,搬 运,搬 运,搬 运,搬 运,异物窒息,异物窒息,异物窒息,异 物 窒 息,异物窒息,异物窒息,异物窒息,体位,体位,体位,生产生活中常见急症,自救与互救,事实上现场急救更多的情况是中毒创伤和意外伤害,规范院前急救措施是指南寻求的目标,建立院前急救体系一直为指南关注,中 暑,定 义,高温中烈日暴晒,体温调节功能紊乱,一组临床综合征,特 征,高热,皮肤干燥,无汗,中枢神经系统症状,中 暑,表 现,先兆中暑 头晕、口渴、疲乏、体温正常或稍升高，短时间恢复,轻症中暑 体温38以上，可有虚脱表现，如经有效及时处理，常于数小时内恢复,重症中暑,热射病-高热（41）,无汗意识障碍,热痉挛-失水失盐、肌肉痉挛,热衰竭-周围循环不足、虚脱,晕厥、,常发生于老年人,中 暑,先兆和轻症,中暑的救治,脱离高温环境至阴凉通风处,病人取平卧位或半卧位,解开衣扣，除去潮湿衣物,可用扇子或电扇等降温,补充清凉含盐饮料,中 暑,重症,中暑的救治,热痉挛和热衰竭，迅速脱离高温环境至阴凉通风处,除口服凉盐水外需静脉补液，数小时可恢复,热射病：预后严重，须紧急抢救，尽速降温,中 暑,重 要 提 示,除去衣物时要适当，注意保护病人的隐私，并向病人家属交待，取得理解和配合,除去女病人衣物时要有其家属或其它女性在场,采用电扇降温时切记对准病人猛烈吹风,高 原 病,定 义,海拔3000米以上的地区称为高原,高原空气稀薄，大气压和氧分压低,以缺氧为突出表现的一组疾病,高 原 病,急性高原病,急性高原反应,未适应者在1天内上海拔2500-3000米，,6-72,小时即可发生,双额部疼痛、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、中枢神经系统症状，与过量饮酒时相同,也可出现口麻和甲床发绀，一般在24-48小时症状缓解，数天后消失。,少数人可发展为高原肺水肿或高原脑水肿,高 原 病,急性高原病,高原肺水肿,快速进入高原地区,2-4,天内发生，世居者短期到海拔较低地区再回原地也可发病。症状：急性高原反应加肺水肿体症,高原脑水肿最严重的高原病，大多数进入海拔,3600,米以上,1-3,天内发病。表现：剧烈头痛、精神错乱、幻听、幻视、步态不稳、木僵或昏迷,高 原 病,慢性高原病,慢性高原反应,高原红细胞增多症,高原血压改变,高原心脏病,高 原 病,急性高原反应的自救,不要继续登高,卧床休息,吸氧,头痛用阿司匹林,恶心用氯丙嗪,不缓解或恶化，转运至低海拔区,苯 中 毒,苯是一种无色有芳香气味的油状液体,挥发甚速,易燃易爆,生产过程或意外事件可致急性中毒,(4-5g/,立方米,),误服,2,毫升昏迷,10-15,毫升致死,苯 中 毒,机 制,急性中毒 由于苯的亲脂性,附于神经细胞表面,抑制生物氧化,影响神经介质,麻醉中枢神经系统,慢性中毒主要是苯及代谢产物酚类所致造血系统损坏,苯 中 毒,轻度苯中毒表现,头痛、眩晕、耳鸣流泪、咽干、咳嗽和酒醉状,停留于该环境中，苯对中枢神经系统的作用加深，出现恶心、呕吐、嗜睡，进而意识模糊,苯蒸气刺激眼结膜可引起结膜炎的表现,苯 中 毒,重度苯中毒表现,意识突然丧失，昏迷,脉搏频弱、血压下降、瞳孔散大对光反射迟钝或消失,全身肌肉纤维颤动及阵发性强直性抽搐，呼吸增快或缓慢，甚至发生呼吸衰竭。,有的患者可能出现幻觉及精神症状,苯 中 毒,救 治,吸入中毒者,迅速脱离有毒环境,脱去被污染的衣物,温肥皂水清洗皮肤,口服中毒者,0.5%,活性炭洗胃或,2%,碳酸氢钠溶液洗胃随后注入硫酸钠,30g,导泻,苯 中 毒,救 治,解度剂,葡萄糖酸,100-200mg,肌注或静滴或口服，每日,2-3,次。葡萄糖醛酸可与体内苯的代谢产物酚类等结合成分,对症及维持呼吸功能,汽 油 中,毒,汽油是一组混合物，主要成分是脂肪烃和环烃类，毒性的大小取决于汽油挥发度的高低,生产性急性汽油中毒很少见,其发生可由炼油厂蒸馏设备突然出现故障,在高浓度汽油蒸气密闭工作,直接吸入液态汽油,汽 油 中 毒,机 制,呼吸道吸收 储存于供血良好的器官中，以原形从肺部排出，一部分从肾脏排出,主要作用于神经系统，特别是大脑皮层，发生先抑制后麻醉作用,病理变化可见脑水肿、肺部充血肺泡坏死、肝脏浊肿、肾小管及肾小球病变等,汽 油 中 毒,表 现,轻 度 中 毒,头晕、头痛,恶心呕吐、无力,酒醉样,肢体震颤、步态不稳,视力模糊,精神恍惚、兴奋状态,癔病样发作，一般在脱离现场后很快好转,汽 油 中 毒,表 现,重 度 中 毒,意识丧失、昏迷状态,抽搐、肌肉痉挛,谵妄、呼吸表浅而快,血压下降体温增高或下降,精神失常癔病样发作,无原因傻笑、欣快感,严重者可呼吸麻痹,“打击样”死亡,汽 油 中 毒,表 现,吸 入 性 肺 炎,误吸可引起支气管炎,支气管肺炎,误 服,剧烈的上腹部疼痛，恶心呕吐、或引起中毒性肝病,汽 油 中 毒,急 救,将患者移至新鲜空气处,吸氧,人工呼吸,可给镇静剂,应用抗生素,误服时用橄榄油或温水洗胃,甲 醇 中 毒,甲醇又称木醇无色、透明、易燃易挥发，略带酒精气味的液体,人经口中毒,5-10mg,严重中毒,7-8mg,引起失明,30mg,致死,甲 醇 中 毒,机 制,甲醇在体内先生成甲醛，最后,生成甲酸，可致酸中毒。,甲醛对视网膜细胞有特殊的毒性作用发生退形性变，视神经萎缩,脑水肿、脑膜出血、肺充血水肿,甲 醇 中 毒,表 现,轻 度 中 毒,可呈酒醉状态,头晕头痛,兴奋,失眠,轻度供给失调,眼球疼痛,视力模糊,甲 醇 中 毒,表 现,中 度 中 毒,神经系统症状严重,对周围事物淡漠,呕吐、呃逆、腹痛,数小时至,2-3,天出现视力障碍复视、眼前闪光,甲 醇 中 毒,表 现,重 度 中 毒,头痛、眩晕、意识朦胧,酸中毒,幻视、幻听、惊厥,休克,昏迷,呼吸麻痹,甲 醇 中 毒,急 救,尽早清除毒物,洗胃,1%-3%,碳酸氢钠或温水,肥皂水洗胃。,导泻 口服硫酸钠,15g,吸入性毒物脱离环境，吸氧,口服白酒,30mg,，以后每,4,小时半量口服，,47,天（抑制不用）,早期透析,乙 醇 中 毒,表 现,有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味,兴奋期 头昏、乏力、自控力丧失、自感欣快、言语增多、有时粗鲁无礼、易感情用事、颜面潮红或苍白,共济失调期 动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、躁动、复视,昏睡期 昏睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇发绀。严重者可深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡,乙 醇 中 毒,一般处理,将病人移至安全处，取平卧位解开衣扣，清除口腔内异物，取出义齿，呕吐时头偏向一侧，防止误吸。,保暖 对于体温低下，感觉寒冷病人可因地采用相应措施，保持体温,约束 应有人守护病人，限制病人活动，防止外伤,乙 醇 中 毒,重症救治,病人如意识存在，舌根后坠，阻塞呼吸道，应保持其通畅,必要时用口咽或鼻咽通气道，甚至插管，以防窒息,呕吐物可能气道反流，引起病人窒息死亡,镇静剂仅限于极度兴奋难于约束的病人，禁用吗啡等,必要时洗胃,谢谢,