第三章--第八节--神经系统评估.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,健康评估,第三章 身体评估,第八节 神经系统评估,合肥职业技术学院 王荣俊,1.,掌握神经反射评估内容及临床意义。,2.,熟悉运动功能评估的内容及临床意义。,3.,了解脑神经评估、感觉功能评估的内容。,4.,能针对被评估进行运动功能、神经反射的评估，并对评估的结果做出正确的判断。,5.,体现护士的爱伤精神和人文关怀，重视病人的身心健康。,学 习 目 标,神经系统评估,主要内容,脑神经检查（略）,感觉系统检查,运动系统检查,反射检查,自主神经功能检查（略）,一、感觉功能评估,浅感觉检查,温度觉,触觉,痛觉,冷水（,5,10,）热水（,40,50,）,一、感觉功能评估,深感觉（本体感觉）,振动觉,关节觉,二、运动功能评估,瘫痪的类型,单 瘫,大脑皮质运动区损害,偏 瘫,大脑内,囊损害,交叉瘫,一侧脑干病变,截 瘫,脊髓横贯性损害,二、运动功能,评估,上下运动神经元瘫痪鉴别要点,二、运动功能,评估,肌张力检查,肌张力：,肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力,二、运动功能,评估,不自主运动,不自主运动：是指病人在意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，见于锥体外系病变。,常见的不自主运动：,震颤,舞蹈样运动,手足徐动,二、运动功能,评估,共济运动,指鼻试验,快复轮替试验,跟,膝,胫试,验,闭目难立征,（,Romberg sign,）,三、神经反射评估,浅反射检查,角膜反射,（桥脑,、,）,三、神经反射评估,浅反射评估,腹壁反射,（上：胸,7-8,）,（中：胸,9-10,）,（下：胸,11-12,）,跖反射,（骶,1-2,）,提睾反射,（腰,1-2,）,三、神经反射评估,浅反射评估,中枢性或周围性瘫痪,昏迷、麻醉、深睡,一岁以内婴儿,浅反射减弱或消失,三、神经反射评估,深反射评估,肱二头肌反射,（颈,5,6,）,肱三头肌反射 （颈,6,7,）,桡骨膜反射 （颈,5,6,）,肌张力异常,三、神经反射评估,深反射检查,膝反射,（腰,2,4,）,跟腱（踝）反射,（骶,1,2,）,三、神经反射评估,深反射检查,周围性瘫痪,肌肉疾病,（如周期性麻痹、重症肌无力）,神经性休克,深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药,某些健康人,锥体束损害,（常伴反射区扩大）,某些神经肌肉兴奋性增高的疾病,（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）,深反射减弱或消失,深反射增强,Babinski,征,三、神经反射评估,病理反射检查,Babinski,等位征：,Chaddock,征,Oppenheim,征,Gordon,征,Gonda,征,Hoffmann,征,锥体束受损的重要体征,（,锥体束征,）,昏迷、深睡、用大量镇静药后、一岁以下婴儿,（正常的原始保护反射）,病理反射阳性意义,三、神经反射评估,脑膜刺激征,（脑膜、神经根受激惹）,颈项强直,Kernig,征,Brudzinski,征,脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压等,脑膜刺激症阳性意义,加 油！,