2025年泌尿外科住院医师规培试题及答案汇编.doc

2025年泌尿外科住院医师规培试题及答案汇编

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 肾结核最常见的症状是
A. 血尿
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛
答案：B
解析：尿频是肾结核最早出现的症状，是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。

2. 诊断膀胱结石最可靠的方法是
A. 膀胱镜检查
B. B 超检查
C. X 线检查
D. CT 检查
答案：A
解析：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内结石的大小、形态、位置等，是诊断膀胱结石最可靠的方法。

3. 前列腺增生症最早出现的症状是
A. 排尿困难
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛
答案：B
解析：尿频是前列腺增生症最早出现的症状，夜间更为明显，是由于前列腺充血刺激所致。

4. 肾癌最常见的症状是
A. 血尿
B. 肿块
C. 疼痛
D. 发热
答案：A
解析：血尿是肾癌最常见的症状，多为无痛性肉眼血尿。

5. 肾损伤最常见的原因是
A. 开放性损伤
B. 闭合性损伤
C. 医源性损伤
D. 自发性破裂
答案：B
解析：闭合性损伤是肾损伤最常见的原因，多因直接暴力（如撞击、跌打等）或间接暴力（如高处坠落、突然减速等）所致。

6. 膀胱肿瘤最常见的病理类型是
A. 上皮组织肿瘤
B. 间叶组织肿瘤
C. 神经组织肿瘤
D. 其他组织肿瘤
答案：A
解析：上皮组织肿瘤是膀胱肿瘤最常见的病理类型，其中以移行上皮细胞癌最为常见。

7. 前列腺癌最主要的治疗方法是
A. 手术治疗
B. 内分泌治疗
C. 化疗
D. 放疗
答案：B
解析：内分泌治疗是前列腺癌最主要的治疗方法，主要通过降低体内雄激素水平来抑制肿瘤生长。

8. 肾积水最常见的原因是
A. 肾盂输尿管连接处梗阻
B. 输尿管结石
C. 输尿管肿瘤
D. 膀胱结石
答案：A
解析：肾盂输尿管连接处梗阻是肾积水最常见的原因，可导致尿液排出受阻，引起肾积水。

9. 尿道损伤最常见的部位是
A. 前尿道
B. 后尿道
C. 尿道球部
D. 尿道膜部
答案：C
解析：尿道球部是尿道损伤最常见的部位，多因骑跨伤所致。

10. 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
答案：A
解析：急性肾衰竭少尿期，由于尿液排出减少，钾离子排出受阻，可导致高钾血症，严重时可危及生命。

11. 肾移植术后最常见的并发症是
A. 感染
B. 排斥反应
C. 出血
D. 尿瘘
答案：A
解析：感染是肾移植术后最常见的并发症，可导致移植肾失功等严重后果。

12. 膀胱癌最常见的转移途径是
A. 淋巴转移
B. 血行转移
C. 直接蔓延
D. 种植转移
答案：A
解析：淋巴转移是膀胱癌最常见的转移途径，首先转移至盆腔淋巴结。

13. 前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于
A. 前列腺的大小
B. 患者的年龄
C. 增生的部位
D. 是否合并感染
答案：C
解析：前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于增生的部位，中叶增生可较早出现排尿困难，且症状较重。

14. 肾结核患者行肾部分切除术后，护理措施不正确的是
A. 观察生命体征
B. 观察伤口敷料
C. 鼓励患者早期下床活动
D. 保持引流管通畅
答案：C
解析：肾部分切除术后，患者应卧床休息 1 周左右，避免过早下床活动导致出血等并发症。

15. 尿道狭窄患者行尿道扩张术后，护理措施不正确的是
A. 观察排尿情况
B. 定期复查
C. 多饮水
D. 避免性生活
答案：D
解析：尿道扩张术后，患者应避免性生活 2 周左右，以防止尿道损伤等并发症，而不是长期避免。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 肾结核的治疗原则包括
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 全程
答案：ABCDE
解析：肾结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。

2. 膀胱结石的临床表现包括
A. 排尿困难
B. 血尿
C. 尿频
D. 尿急
E. 排尿中断
答案：ABCDE
解析：膀胱结石的临床表现主要有排尿困难、血尿、尿频、尿急、排尿中断等，排尿中断后改变体位可继续排尿。

3. 前列腺增生症的手术指征包括
A. 反复尿潴留
B. 反复血尿
C. 反复泌尿系统感染
D. 合并膀胱结石
E. 残余尿量超过 50ml
答案：ABCDE
解析：以上情况均为前列腺增生症的手术指征，手术可解除梗阻，改善排尿症状。

4. 肾癌的治疗方法包括
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 靶向治疗
E. 免疫治疗
答案：ABCDE
解析：肾癌的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案需根据患者情况综合制定。

5. 肾损伤的护理措施包括
A. 绝对卧床休息
B. 观察生命体征
C. 观察血尿情况
D. 保持引流管通畅
E. 做好心理护理
答案：ABCDE
解析：肾损伤患者需绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿情况等，保持引流管通畅，同时做好心理护理，缓解患者紧张情绪。

6. 膀胱肿瘤的护理措施包括
A. 密切观察病情
B. 做好膀胱灌注化疗的护理
C. 鼓励患者多饮水
D. 指导患者进行盆底肌肉锻炼
E. 预防感染
答案：ABCDE
解析：膀胱肿瘤患者要密切观察病情变化，做好膀胱灌注化疗护理，鼓励多饮水，指导盆底肌肉锻炼，预防感染等。

7. 前列腺癌的内分泌治疗药物包括
A. 去势药物
B. 抗雄激素药物
C. 雄激素受体拮抗剂
D. 促性腺激素释放激素类似物
E. 芳香化酶抑制剂
答案：ABCD
解析：前列腺癌内分泌治疗药物主要有去势药物、抗雄激素药物、雄激素受体拮抗剂、促性腺激素释放激素类似物等。

8. 肾积水的治疗原则包括
A. 去除病因
B. 解除梗阻
C. 保护肾功能
D. 防止感染
E. 密切观察病情变化
答案：ABCDE
解析：肾积水治疗原则是去除病因、解除梗阻、保护肾功能、防止感染，同时密切观察病情变化，根据具体情况选择合适治疗方法。

9. 尿道损伤的护理措施包括正确答案：ABCDE
A. 密切观察生命体征
B. 保持尿道通畅
C. 做好会阴部护理
D. 观察排尿情况
E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：尿道损伤患者要密切观察生命体征，保持尿道通畅，做好会阴部护理，观察排尿情况，同时做好心理护理。

10. 急性肾衰竭的护理措施包括
A. 严格限制入水量
B. 观察电解质及酸碱平衡情况
C. 观察生命体征
D. 做好口腔及皮肤护理
E. 预防感染
答案：ABCDE
解析：急性肾衰竭护理措施包括严格限制入水量，观察电解质及酸碱平衡、生命体征，做好口腔及皮肤护理，预防感染等。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肾结核的临床表现。
答案：肾结核的临床表现包括：①尿频、尿急、尿痛：是肾结核最早出现的症状，尿频逐渐加重，后期可出现尿急、尿痛。②血尿：多为终末血尿，是由于膀胱三角区结核性溃疡出血所致。③脓尿：尿液中含有大量脓细胞，严重时尿液呈米汤样。④腰痛：一般为钝痛或隐痛，少数患者可出现剧烈腰痛。⑤全身症状：可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

解析：肾结核的临床表现多样，尿频是最早表现，随着病情发展出现血尿、脓尿等，腰痛及全身症状也较为常见，答题时需全面准确阐述。

2. 简述前列腺增生症的手术治疗方式及适应证。
答案：手术治疗方式：①经尿道前列腺电切术（TURP）：是目前最常用的手术方式，适用于大多数前列腺增生患者。②开放性前列腺切除术：包括耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术等，适用于前列腺体积较大、有中叶增生等情况。

适应证：①反复尿潴留，经保守治疗无效。②反复血尿。③反复泌尿系统感染。④合并膀胱结石。⑤残余尿量超过 50ml。⑥前列腺增生导致肾功能损害。

解析：前列腺增生症手术方式有多种，需分别说明，适应证要全面列举，以准确回答该问题。

四、病例分析题（每题 20 分，共 20 分）
患者，男性，65 岁。进行性排尿困难 3 年，加重 1 个月。既往有高血压病史 10 年。查体：一般情况尚可，心肺无异常。直肠指诊：前列腺增大，质地硬，表面光滑，中央沟消失。血清前列腺特异抗原（PSA）：10ng/ml。B 超检查：前列腺体积增大，突入膀胱，残余尿量 100ml。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需要做哪些检查？
3. 该患者的治疗方案如何选择？

答案：
1. 最可能的诊断是前列腺增生症。依据：患者有进行性排尿困难 3 年，直肠指诊前列腺增大，质地硬，中央沟消失，B 超显示前列腺体积增大突入膀胱，虽 PSA 略高于正常，但结合临床表现首先考虑前列腺增生症。
2. 为明确诊断还需要做：①尿流率检查：了解排尿功能。②前列腺穿刺活检：排除前列腺癌。
3. 治疗方案选择：患者有高血压病史，需评估心功能等情况。若心功能可，可首选经尿道前列腺电切术（TURP），该手术创伤相对较小，能有效解除梗阻。若患者存在手术禁忌证，可考虑药物治疗，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等），以改善排尿症状。

解析：对于病例分析题，要准确诊断，需结合临床表现及检查结果分析。明确诊断需进一步检查，治疗方案要综合考虑患者情况选择合适的治疗方法。

五、名词解释（每题 5 分，共 10 分）
1. 肾自截
答案：肾结核时，输尿管完全闭塞，含结核菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为肾自截。

解析：肾自截是肾结核发展过程中的一种特殊病理状态，答题时需准确阐述其形成机制及表现。

2. 充盈性尿失禁
答案：当膀胱内尿液充盈达到一定压力时，尿液不自主地溢出，称为充盈性尿失禁。常见于前列腺增生症、尿道狭窄等导致膀胱出口梗阻，膀胱过度充盈时。

解析：充盈性尿失禁是一种因膀胱内压力过高导致的尿失禁类型，要说明其常见病因，以便准确解释该名词。