2025年职业医学职业暴露处理临床医学试题及答案.doc

2025年职业医学职业暴露处理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 医务人员职业暴露最常见的病原体是
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 支原体
答案：B
解析：医务人员职业暴露中最常见的病原体是病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。

2. 针刺伤后，应立即采取的措施是
A. 挤压伤口
B. 用流动水冲洗
C. 消毒伤口
D. 包扎伤口
答案：B
解析：针刺伤后应立即用流动水冲洗伤口，减少病原体的残留。

3. 以下哪种职业暴露后感染艾滋病的风险相对较高
A. 皮肤刺伤
B. 黏膜暴露
C. 深部伤口刺伤且接触含有 HIV 的血液
D. 接触含有 HIV 的少量体液
答案：C
解析：深部伤口刺伤且接触含有 HIV 的血液感染艾滋病的风险相对较高，因为病毒更容易通过深部伤口进入血液循环。

4. 对于职业暴露后的乙肝病毒感染，应在暴露后多久注射乙肝免疫球蛋白
A. 24 小时内
B. 48 小时内
C. 72 小时内
D. 一周内
答案：A
解析：职业暴露后乙肝病毒感染应在 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白，以提高免疫力。

5. 医务人员在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应戴
A. 清洁手套
B. 无菌手套
C. 双层手套
D. 一次性手套
答案：B
解析：进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时应戴无菌手套，防止感染。

6. 职业暴露后报告的时间要求是
A. 立即报告
B. 1 小时内
C. 2 小时内
D. 24 小时内
答案：A
解析：职业暴露后应立即报告，以便及时采取措施。

7. 对于职业暴露后的丙肝病毒感染，应在暴露后多久进行 HCV RNA 检测
A. 1 周
B. 2 周
C. 4 周
D. 8 周
答案：C
解析：职业暴露后丙肝病毒感染应在暴露后 4 周进行 HCV RNA 检测，以早期发现感染。

8. 以下哪种情况不属于职业暴露
A. 医务人员在诊疗过程中意外被患者的血液溅到眼睛
B. 护士在配药时不小心被针头刺伤手指
C. 医生在查房时被患者咳嗽飞沫喷到面部
D. 保洁人员在清洁病房时接触到患者的排泄物
答案：D
解析：保洁人员不属于医务人员，其接触患者排泄物不属于职业暴露范畴。

9. 职业暴露后预防性用药应在暴露后多久开始
A. 1 小时内
B. 2 小时内
C. 4 小时内
D. 24 小时内
答案：C
解析：职业暴露后预防性用药应在暴露后 4 小时内开始，效果最佳。

10. 对于职业暴露后的梅毒感染，应在暴露后多久进行梅毒血清学检测
A. 1 周
B. 2 周
C. 4 周
D. 8 周
答案：C
解析：职业暴露后梅毒感染应在暴露后 4 周进行梅毒血清学检测。

11. 医务人员职业暴露的途径不包括
A. 呼吸道吸入
B. 消化道摄入
C. 皮肤接触
D. 蚊虫叮咬
答案：D
解析：蚊虫叮咬不属于医务人员职业暴露的途径。

12. 职业暴露后随访的时间一般为
A. 3 个月
B. 6 个月
C. 12 个月
D. 24 个月
答案：B
解析：职业暴露后随访时间一般为 6 个月，观察是否感染。

13. 以下哪种防护用品能有效预防呼吸道职业暴露
A. 口罩
B. 护目镜
C. 防护服
D. 手套
答案：A
解析：口罩能有效预防呼吸道职业暴露。

14. 职业暴露后处理伤口时，禁止使用的液体是
A. 肥皂水
B. 生理盐水
C. 碘伏
D. 过氧化氢溶液
答案：D
解析：职业暴露后伤口处理禁止使用过氧化氢溶液，以免损伤组织。

15. 对于职业暴露后的淋病感染，应在暴露后多久进行检测
A. 1 周
B. 2 周
C. 4 周
D. 8 周
答案：C
解析：职业暴露后淋病感染应在暴露后 4 周进行检测。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 职业暴露的常见原因包括
A. 针刺伤
B. 锐器划伤
C. 黏膜暴露
D. 皮肤接触
答案：ABCD
解析：针刺伤、锐器划伤、黏膜暴露、皮肤接触都是职业暴露的常见原因。

2. 以下哪些属于职业暴露后的紧急处理措施
A. 局部处理伤口
B. 报告上级部门
C. 进行风险评估
D. 预防性用药
答案：ABCD
解析：局部处理伤口、报告上级部门、进行风险评估、预防性用药都是职业暴露后的紧急处理措施。

3. 预防职业暴露的措施有
A. 加强职业安全教育
B. 规范操作流程
C. 正确使用防护用品
D. 定期进行职业健康检查
答案：ABCD
解析：加强职业安全教育、规范操作流程、正确使用防护用品、定期进行职业健康检查都可预防职业暴露。

4. 职业暴露后需要进行哪些检测
A. 病原体特异性抗体检测
B. 核酸检测
C. 肝功能检测
D. 血常规检测
答案：ABCD
解析：职业暴露后需进行病原体特异性抗体检测、核酸检测、肝功能检测、血常规检测等。

5. 以下哪些病原体职业暴露后有相应的预防性用药方案
A. 乙肝病毒
B. 丙肝病毒
C. 艾滋病病毒
D. 梅毒螺旋体
答案：ACD
解析：乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体职业暴露后有相应预防性用药方案，丙肝目前无。

6. 职业暴露后的心理支持包括
A. 心理咨询
B. 心理疏导
C. 同事支持
D. 领导关怀
答案：ABCD
解析：职业暴露后的心理支持包括心理咨询、心理疏导、同事支持、领导关怀等。

7. 以下哪些情况需要重新评估职业暴露风险
A. 发现新的感染源信息
B. 暴露者出现相关症状
C. 检测结果出现变化
D. 预防用药出现不良反应
答案：ABCD
解析：发现新的感染源信息、暴露者出现相关症状、检测结果出现变化、预防用药出现不良反应都需重新评估职业暴露风险。

8. 职业暴露后随访的项目包括
A. 病原体特异性抗体检测
B. 临床症状观察
C. 肝肾功能检测
D. 血常规检测
答案：ABCD
解析：职业暴露后随访项目包括病原体特异性抗体检测、临床症状观察、肝肾功能检测、血常规检测等。

9. 以下哪些防护用品适用于预防职业暴露
A. 医用口罩
B. 医用手套
C. 护目镜
D. 防护服
答案：ABCD
解析：医用口罩、医用手套、护目镜、防护服都适用于预防职业暴露。

10. 职业暴露后处理伤口时，可选用的消毒剂有
A. 碘伏
B. 酒精
C. 碘酒
D. 苯扎溴铵
答案：AD
解析：职业暴露后伤口处理可选用碘伏、苯扎溴铵等消毒剂，碘酒刺激性大一般不用，酒精对伤口刺激性也较大不常用。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 职业暴露后的局部处理伤口应立即用（ ）冲洗。
答案：流动水
解析：流动水可冲洗掉伤口表面的病原体。
2. 对于艾滋病职业暴露，预防性用药应联合使用（ ）种抗逆转录病毒药物。
答案：2
解析：联合使用 2 种抗逆转录病毒药物进行预防性用药。
3. 职业暴露报告应包括暴露的时间、地点、（ ）、暴露方式等。
答案：暴露源
解析：详细报告暴露源有助于后续评估和处理。
4. 职业暴露后随访中，（ ）个月时检测病原体特异性抗体最为关键。
答案：6
解析：6 个月时检测可判断是否感染。
5. 医务人员在接触不同患者时应（ ）更换手套。
答案：及时
解析：及时更换手套可防止交叉感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述职业暴露后的紧急处理流程。
答案：
- 立即局部处理伤口：用流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用 0.5%碘伏等消毒剂消毒伤口。
- 报告上级部门：立即向科室负责人报告，详细说明暴露情况。
- 进行风险评估：评估暴露源的感染性、暴露方式、暴露程度等，确定感染风险。
- 预防性用药：如为艾滋病职业暴露等有预防性用药指征的，在暴露后 4 小时内开始联合使用 2 种抗逆转录病毒药物；乙肝病毒暴露在 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白等。
- 记录与随访：详细记录暴露情况，进行定期随访，包括检测病原体特异性抗体、观察临床症状等，随访时间一般为 6 个月。
解析：职业暴露后的紧急处理流程必须迅速且规范，以降低感染风险。

2. 如何预防职业暴露？
答案：
- 加强职业安全教育：定期组织医务人员进行职业暴露相关知识培训，提高安全意识。
- 规范操作流程：严格按照操作规程进行诊疗护理操作，如正确使用锐器、规范采血等。
- 正确使用防护用品：根据操作风险正确佩戴口罩、手套、护目镜、防护服等防护用品。
- 改善工作环境：保持诊疗区域清洁、整齐，合理布局，减少暴露机会。
- 定期进行职业健康检查：及时发现医务人员的健康问题，采取相应措施。
- 加强锐器管理：正确处理锐器，使用后及时放入锐器盒，避免二次损伤。
解析：预防职业暴露需要从多个方面入手，综合措施才能有效降低发生几率。

五、病例分析题（10 分）
某医院护士小李在为一位艾滋病患者静脉穿刺时，不小心被针头刺伤手指。请分析该事件，并回答以下问题：
1. 小李应立即采取哪些措施？
答案：小李应立即用流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液，然后用 0.5%碘伏消毒伤口。
解析：及时冲洗和消毒伤口可减少病毒残留。
2. 后续还需要进行哪些处理？
答案：后续应立即报告上级部门，进行风险评估，确定是否需要预防性用药。若有指征，在暴露后 4 小时内开始联合使用 2 种抗逆转录病毒药物进行预防性用药。同时要详细记录暴露情况，定期进行随访，包括 6 个月时检测艾滋病病毒特异性抗体等。
解析：报告、评估、用药及随访是后续重要处理环节，可有效预防感染。