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2025年临床心理科急症处理试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种情况不属于临床心理科急症范畴？
A. 急性应激障碍
B. 惊恐发作
C. 精神分裂症的稳定期
D. 自杀行为
答案：C
解析：精神分裂症稳定期不属于急症，急性应激障碍、惊恐发作和自杀行为都可能在短时间内对患者造成严重危害，属于急症范畴。

2. 对于有自杀倾向的患者，首先要采取的措施是？
A. 给予心理支持
B. 通知家属
C. 限制其行动自由
D. 进行全面评估
答案：C
解析：有自杀倾向患者随时可能实施自杀行为，限制其行动自由能最大程度保障其安全，是首要措施。

3. 惊恐发作时最常见的症状是？
A. 呼吸困难
B. 心跳加速
C. 头晕
D. 以上都是
答案：D
解析：惊恐发作时常见呼吸困难、心跳加速、头晕等多种躯体症状。

4. 急性应激障碍通常在应激事件后多长时间内起病？
A. 数分钟
B. 数小时
C. 数天
D. 数周
答案：B
解析：急性应激障碍常于应激事件数小时内起病。

5. 处理急性自杀行为的关键是？
A. 心理治疗
B. 药物治疗
C. 及时干预和保护生命安全
D. 家庭支持
答案：C
解析：及时干预避免患者自杀成功，保护生命安全是关键。

6. 以下哪种药物可用于缓解惊恐发作症状？
A. 抗抑郁药
B. 抗精神病药
C. 心境稳定剂
D. 以上都不对
答案：A
解析：抗抑郁药可用于缓解惊恐发作症状。

7. 对于急性应激障碍患者，心理治疗首选？
A. 认知行为疗法
B. 精神分析疗法
C. 支持性心理治疗
D. 森田疗法
答案：C
解析：支持性心理治疗能给予患者及时的情感支持，适合急性应激障碍患者。

8. 自杀行为的危险因素不包括？
A. 抑郁症
B. 良好的社会支持
C. 既往自杀史
D. 近期重大生活挫折
答案：B
解析：良好社会支持可降低自杀风险，而抑郁症、既往自杀史、近期重大生活挫折都是自杀行为危险因素。

9. 临床心理科急症患者评估时，不包括以下哪项？
A. 精神状态评估
B. 躯体状况评估
C. 社会关系评估
D. 职业技能评估
答案：D
解析：职业技能评估对急症处理并非关键评估内容，精神状态、躯体状况、社会关系评估很重要。

10. 处理临床心理科急症时，多学科团队不包括？
A. 心理治疗师
B. 护士
C. 营养师
D. 精神科医生
答案：C
解析：多学科团队一般包括心理治疗师、护士、精神科医生等，营养师通常不是处理急症的常规成员。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 临床心理科急症的特点有？
A. 病情紧急
B. 具有潜在危险性
C. 多伴有严重精神症状
D. 需要多学科协作
答案：ABD
解析：临床心理科急症病情紧急、有潜在危险性且需多学科协作，并非都伴有严重精神症状。

2. 自杀行为的预警信号包括？
A. 言语暗示
B. 情绪突然好转
C. 收集自杀工具
D. 与亲友疏远
答案：ACD
解析：言语暗示、收集自杀工具、与亲友疏远可能是自杀预警信号，情绪突然好转一般不是。

3. 惊恐发作的临床表现有？
A. 濒死感
B. 大汗淋漓
C. 感觉异常
D. 腹痛
答案：ABC
解析：惊恐发作有濒死感、大汗淋漓、感觉异常等表现，一般无腹痛。

4. 急性应激障碍的治疗方法包括？
A. 支持性心理治疗
B. 药物治疗
C. 认知行为疗法
D. 暴露疗法
答案：AB
解析：急性应激障碍治疗以支持性心理治疗和药物治疗为主，认知行为疗法和暴露疗法一般不是首选。

5. 对于临床心理科急症患者的护理要点包括？
A. 密切观察病情
B. 保障患者安全
C. 提供心理支持
D. 协助治疗
答案：ABCD
解析：密切观察病情、保障安全、提供心理支持、协助治疗都是护理要点。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述自杀行为的预防措施。
答案：
- 加强心理健康教育，提高公众对自杀问题的认识和应对能力。
- 识别高危人群，如抑郁症患者、有自杀史者等，进行重点关注和干预。
- 建立良好的社会支持系统，包括家庭、朋友、社区等的支持。
- 对精神疾病患者进行规范治疗和管理。
- 加强媒体宣传引导，避免对自杀行为的渲染。
- 培训相关人员识别自杀预警信号，及时采取措施。

解析：从多个方面入手，通过教育、识别、支持、治疗、宣传和预警等措施来预防自杀行为。

2. 简述急性应激障碍的诊断标准。
答案：
- 有严重的精神创伤事件，且事件几乎对每个人都是异乎寻常的创伤。
- 创伤事件后数分钟或数小时内出现症状。
- 症状表现包括强烈的恐惧、无助感、麻木感等，可伴有分离症状。
- 症状持续时间短暂，通常在创伤事件后数天至数周内缓解。

解析：依据精神创伤事件、起病时间、症状表现及持续时间等方面来诊断急性应激障碍。

四、案例分析题（15 分）
患者，男，25 岁。因工作压力大，近期频繁出现惊恐发作。发作时突然感到强烈的恐惧，心跳加速，呼吸困难，有濒死感，每次发作持续约 10 分钟左右，每周发作 2 - 3 次。既往无重大躯体疾病史，家族中无类似精神疾病患者。精神检查：意识清，定向力正常，未发现明显的精神病性症状。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应采取哪些治疗措施？

答案：
1. 最可能的诊断是惊恐障碍。
2. 治疗措施：
- 药物治疗：可选用抗抑郁药，如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如帕罗西汀、舍曲林等，能有效缓解惊恐发作症状。
- 心理治疗：认知行为疗法中的暴露疗法和呼吸训练等对惊恐障碍有较好疗效。通过暴露于引发惊恐的情境，帮助患者逐渐克服恐惧；呼吸训练可缓解发作时的呼吸困难等躯体症状。

解析：根据患者频繁惊恐发作及症状表现，符合惊恐障碍诊断。治疗采用药物控制症状，心理治疗改善心理状态。

五、论述题（10 分）
论述临床心理科急症多学科协作的重要性及模式。

答案：
临床心理科急症多学科协作非常重要。急症情况紧急且复杂，涉及精神症状、躯体状况、心理因素等多方面。精神科医生能进行专业的精神疾病诊断和药物治疗决策；心理治疗师可提供针对性心理治疗，帮助患者缓解心理压力、改善认知和行为；护士负责密切观察病情变化、执行医嘱及保障患者安全；其他相关人员如康复治疗师等可根据患者具体情况提供康复训练等支持。

多学科协作模式一般是以精神科医生为主导，组织心理治疗师、护士等组成团队。医生进行全面评估和诊断后制定综合治疗方案，心理治疗师按照方案实施心理治疗，护士执行护理操作并反馈患者情况，各方密切沟通协作，共同为急症患者提供全面、有效的治疗和护理，以提高治疗效果，保障患者安全，促进患者康复。

解析：阐述多学科协作对处理急症的重要意义，并说明以精神科医生为主导的协作模式及各成员职责。