2025年临床医学血液肿瘤模拟试题及答案.doc

2025年临床医学血液肿瘤模拟试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病？
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
答案：B
解析：急性淋巴细胞白血病最易发生中枢神经系统白血病，这是因为白血病细胞容易侵犯中枢神经系统。

2. 霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型是：
A. 淋巴细胞为主型
B. 结节硬化型
C. 混合细胞型
D. 淋巴细胞消减型
答案：C
解析：混合细胞型是霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型。

3. 诊断缺铁性贫血最可靠的指标是：
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 骨髓铁染色阴性
答案：D
解析：骨髓铁染色阴性是诊断缺铁性贫血最可靠的指标，反映体内贮存铁缺乏。

4. 下列哪种疾病可出现全血细胞减少？
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 溶血性贫血
答案：A
解析：再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，可出现全血细胞减少。

5. 白血病化疗期间最主要的不良反应是：
A. 骨髓抑制
B. 肝肾功能损害
C. 胃肠道反应
D. 脱发
答案：A
解析：骨髓抑制是白血病化疗期间最主要的不良反应，可导致血细胞减少。

6. 真性红细胞增多症患者的血红蛋白一般大于：
A. 180g/L
B. 200g/L
C. 220g/L
D. 240g/L
答案：B
解析：真性红细胞增多症患者血红蛋白一般大于 200g/L。

7. 下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 急性失血性贫血
答案：B
解析：缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。

8. 多发性骨髓瘤患者血清中增高的是：
A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
答案：B
解析：多发性骨髓瘤患者血清中 IgG 常增高。

9. 急性白血病缓解后治疗的主要目的是：
A. 防止复发
B. 提高机体免疫力
C. 控制感染
D. 改善贫血
答案：A
解析：急性白血病缓解后治疗主要目的是防止复发。

10. 特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数一般低于：
A. 50×10⁹/L
B. 80×10⁹/L
C. 100×10⁹/L
D. 120×10⁹/L
答案：A
解析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数一般低于 50×10⁹/L。

11. 下列哪种疾病可出现骨髓“干抽”现象？
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓纤维化
C. 白血病
D. 缺铁性贫血
答案：B
解析：骨髓纤维化可出现骨髓“干抽”现象。

12. 慢性粒细胞白血病患者的染色体异常是：
A. t(9;22)
B. t(8;14)
C. t(15;17)
D. inv(16)
答案：A
解析：慢性粒细胞白血病患者染色体异常为 t(9;22)。

13. 下列哪种贫血与维生素 B₁₂缺乏无关？
A. 巨幼细胞贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 恶性贫血
D. 营养性巨幼细胞贫血
答案：B
解析：再生障碍性贫血与维生素 B₁₂缺乏无关。

14. 淋巴瘤患者最常见的首发症状是：
A. 无痛性淋巴结肿大
B. 发热
C. 盗汗
D. 体重减轻
答案：A
解析：无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤患者最常见的首发症状。

15. 下列哪种疾病可出现外周血涂片可见幼稚粒细胞？
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 类白血病反应
D. 巨幼细胞贫血
答案：C
解析：类白血病反应可出现外周血涂片可见幼稚粒细胞。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列属于白血病的临床表现的有：
A. 贫血
B. 发热
C. 出血
D. 肝脾淋巴结肿大
答案：ABCD
解析：白血病患者常出现贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。

2. 缺铁性贫血的铁代谢指标变化包括：
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 转铁蛋白饱和度降低
答案：ABCD
解析：缺铁性贫血时这些铁代谢指标会出现相应变化。

3. 下列哪些疾病可引起继发性血小板减少？
A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 系统性红斑狼疮
D. 药物性血小板减少
答案：ABCD
解析：这些疾病都可能导致继发性血小板减少。

4. 淋巴瘤的治疗方法包括：
A. 化疗
B. 放疗
C. 手术治疗
D. 造血干细胞移植
答案：ABCD
解析：淋巴瘤的治疗有多种方法。

5. 下列属于骨髓增殖性疾病的有：
A. 真性红细胞增多症
B. 原发性血小板增多症
C. 慢性粒细胞白血病
D. 骨髓纤维化
答案：ABCD
解析：这些都属于骨髓增殖性疾病。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，其中成年男性血红蛋白低于______g/L，成年女性低于______g/L，孕妇低于______g/L 就可诊断为贫血。
答案：120、110、100
解析：这是贫血诊断中关于血红蛋白的标准数值。

2. 白血病的MICM 分型是指结合______、______、______及分子生物学检查进行分型。
答案：形态学、免疫学、细胞遗传学
解析：MICM 分型是白血病诊断和分型的重要方法。

3. 缺铁性贫血的治疗原则是______、______、______。
答案：去除病因、补充铁剂、补足贮存铁
解析：这是缺铁性贫血治疗的关键要点。

4. 特发性血小板减少性紫癜的治疗首选药物是______。
答案：糖皮质激素
解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的常用首选药物。

5. 霍奇金淋巴瘤的病理特征是在炎症细胞的背景下，存在特征性的______细胞。
答案：R-S
解析：R-S 细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞。

6. 多发性骨髓瘤患者的血清蛋白电泳可出现______峰。
答案：M
解析：多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳会出现 M 峰。

7. 急性白血病化疗分为______和______两个阶段。
答案：诱导缓解、缓解后治疗
解析：这是急性白血病化疗的两个重要阶段。

8. 再生障碍性贫血的主要病理改变是______。
答案：骨髓造血功能低下
解析：这是再生障碍性贫血的主要病理特点。

9. 真性红细胞增多症患者的红细胞容量______，全血容量______。
答案：增加、增加
解析：真性红细胞增多症患者这两个指标会升高。

10. 慢性粒细胞白血病患者的 Ph 染色体是______染色体。
答案：22 号
解析：Ph 染色体即 22 号染色体异常。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述缺铁性贫血的诊断依据。
答案：①小细胞低色素性贫血：男性 Hb＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁浓度降低＜8.95μmol/L，总铁结合力升高＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低＜15%。④血清铁蛋白降低＜12μg/L。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。⑥FEP/Hb 增高。（答出其中 5 条即可得 10 分）
解析：根据贫血的特点、病因表现、铁代谢指标及骨髓检查等多方面来综合诊断缺铁性贫血。

2. 简述急性白血病的化疗原则。
答案：①早期化疗：一旦确诊应尽早开始化疗。②联合化疗：采用多种药物联合使用，提高疗效。③剂量个体化：根据患者的年龄、身体状况等调整化疗药物剂量。④间歇化疗：化疗期间要有适当的间歇期，以利于骨髓恢复。⑤长期化疗：急性白血病缓解后需要进行长期化疗，以防止复发。⑥髓外白血病的防治：对于易发生髓外白血病的类型，要采取相应措施进行防治。（答出其中 5 条即可得 10 分）
解析：急性白血病化疗需遵循这些原则来提高治疗效果和患者生存率。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，30 岁。因面色苍白、头晕、乏力 3 个月，加重 1 周入院。患者 3 个月前无明显诱因出现面色苍白，伴有头晕、乏力，未予重视。近 1 周上述症状加重，并出现心慌、气短。既往体健。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 50g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞及非造血细胞比例增高。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
3. 应采取哪些治疗措施？

答案：
1. 最可能的诊断是再生障碍性贫血。（3 分）
2. 诊断依据：①有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，且进行性加重，伴有心慌、气短。②血常规显示全血细胞减少，Hb 50g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。③骨髓穿刺检查提示骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞及非造血细胞比例增高。（6 分）
3. 治疗措施：①支持治疗：包括纠正贫血，可输注红细胞；防治感染，根据病情选用合适抗生素；预防出血，避免使用可能引起出血的药物，必要时输注血小板。②免疫抑制治疗：可选用抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等。③促造血治疗：使用雄激素等。④造血干细胞移植：对于有合适供者的患者可考虑。（6 分）
解析：根据患者全血细胞减少及骨髓增生减低的表现诊断再生障碍性贫血，再依据诊断进行相应治疗措施的制定。