2025年妇产科肌瘤护理要点临床医学试题及答案.doc

2025年妇产科肌瘤护理要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 子宫肌瘤最常见的变性是
A. 玻璃样变
B. 囊性变
C. 红色样变
D. 肉瘤样变
答案：A
解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，是肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代。
2. 黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现是
A. 下腹包块
B. 痛经
C. 月经量增多
D. 白带增多
答案：C
解析：黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，或子宫内膜增生过长，导致月经量增多。
3. 子宫肌瘤患者出现急性腹痛，最可能的原因是
A. 肌瘤红色样变
B. 肌瘤恶变
C. 肌瘤蒂扭转
D. 合并感染
答案：A
解析：肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐。
4. 对于子宫肌瘤患者，下列哪项检查是最常用的
A. B 超
B. CT
C. MRI
D. 腹腔镜
答案：A
解析：B 超是诊断子宫肌瘤最常用的方法，可清晰显示肌瘤大小、位置、数目及形态。
5. 子宫肌瘤患者准备行子宫切除术，术前需行的检查不包括
A. 血常规
B. 凝血功能
C. 肝肾功能
D. 甲状腺功能
答案：D
解析：术前一般检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者一般情况，甲状腺功能一般不作为常规术前检查项目。
6. 子宫肌瘤患者术后护理，不正确的是
A. 密切观察生命体征
B. 保持切口敷料清洁干燥
C. 术后 24 小时可下床活动
D. 鼓励患者尽早排尿
答案：C
解析：子宫肌瘤术后一般 24～48 小时可下床活动，过早活动可能影响切口愈合。
7. 浆膜下子宫肌瘤最主要的症状是
A. 阴道流血
B. 腹部肿块
C. 腹痛
D. 不孕
答案：B
解析：浆膜下肌瘤可突出于子宫表面，易在腹部触及肿块。
8. 子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点，主要是
A. 有无痛经
B. 月经量多少
C. 子宫大小
D. B 超检查
答案：D
解析：B 超检查可发现子宫肌瘤边界清晰，而子宫腺肌病子宫肌层回声不均匀，边界不清，有助于两者鉴别。
9. 子宫肌瘤患者出现尿频、尿急，可能是因为
A. 肌瘤压迫输尿管
B. 肌瘤压迫膀胱
C. 合并泌尿系统感染
D. 精神紧张
答案：B
解析：肌瘤压迫膀胱可导致尿频、尿急等膀胱刺激症状。
10. 子宫肌瘤患者行子宫全切术后，下列哪项护理措施是错误的
A. 术后 3 天内密切观察阴道流血情况
B. 术后保留尿管 1～2 天
C. 术后 6 周内禁止性生活
D. 术后 1 个月可盆浴
答案：D
解析：子宫全切术后 1 个月内应禁止盆浴，防止感染。
11. 子宫肌瘤患者出现月经量过多致贫血，最主要的治疗是
A. 输血
B. 雄激素治疗
C. 铁剂治疗
D. 手术治疗
答案：D
解析：肌瘤导致月经量过多致贫血，药物治疗效果不佳时，应考虑手术切除肌瘤。
12. 对于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项处理是正确的
A. 妊娠期均应行剖宫产终止妊娠
B. 肌瘤红色样变时应保守治疗
C. 分娩时均应行剖宫产
D. 妊娠合并肌瘤不会影响分娩
答案：B
解析：肌瘤红色样变时一般采取保守治疗，对症处理后多能缓解。
13. 子宫肌瘤患者行子宫次全切术后，需注意
A. 保留宫颈，有发生宫颈癌的可能
B. 术后定期复查宫颈涂片
C. 以上都是
D. 以上都不是
答案：C
解析：子宫次全切术后保留宫颈，仍有发生宫颈癌的可能，需定期复查宫颈涂片。
14. 子宫肌瘤患者出现腹痛、发热，可能的原因是
A. 肌瘤蒂扭转
B. 合并感染
C. 肌瘤红色样变
D. 以上都是
答案：D
解析：腹痛、发热可能是肌瘤蒂扭转、合并感染、肌瘤红色样变等原因引起。
15. 对于子宫肌瘤患者的心理护理，下列哪项是错误的
A. 讲解疾病相关知识，减轻患者恐惧
B. 鼓励患者表达内心感受
C. 告知患者手术一定会成功
D. 帮助患者树立战胜疾病的信心
答案：C
解析：告知患者手术一定会成功过于绝对，应客观告知患者手术相关情况及可能出现的问题，让患者做好心理准备。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 子宫肌瘤的治疗方法有
A. 观察等待
B. 药物治疗
C. 手术治疗
D. 放射治疗
答案：ABC
解析：子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待（肌瘤小、无症状者）、药物治疗（适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者）、手术治疗（肌瘤大、症状明显、有压迫症状等），一般不采用放射治疗。
2. 子宫肌瘤患者术前护理措施包括
A. 心理护理
B. 皮肤准备
C. 肠道准备
D. 阴道准备
答案：ABCD
解析：术前需做好心理护理，减轻患者焦虑；做好皮肤准备、肠道准备、阴道准备等，为手术做好充分准备。
3. 子宫肌瘤患者术后可能出现的并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 肠粘连
D. 尿潴留
答案：ABCD
解析：术后可能出现出血、感染、肠粘连、尿潴留等并发症，需密切观察病情，及时处理。
4. 子宫肌瘤患者饮食应注意
A. 高蛋白
B. 高维生素
C. 低脂
D. 避免刺激性食物
答案：ABCD
解析：子宫肌瘤患者饮食宜高蛋白、高维生素、低脂，避免刺激性食物，以促进身体恢复。
5. 下列哪些情况提示子宫肌瘤恶变
A. 肌瘤迅速增大
B. 腹痛、发热
C. 绝经后肌瘤仍增大
D. 出现阴道不规则流血
答案：ACD
解析：肌瘤迅速增大、绝经后肌瘤仍增大、出现阴道不规则流血等情况提示肌瘤可能恶变，腹痛、发热不一定提示恶变，可能是其他原因引起。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 子宫肌瘤根据其生长部位可分为____、____、____。
答案：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤
解析：这是子宫肌瘤常见的生长部位分类。
2. 子宫肌瘤最常见的症状是____。
答案：月经量增多
解析：月经量增多是子宫肌瘤最常见症状。
3. 子宫肌瘤患者行子宫切除术，术后应密切观察____、____、____。
答案：生命体征、阴道流血情况、腹部切口情况
解析：术后需密切关注这些方面，以了解患者恢复情况。
4. 子宫肌瘤合并妊娠时，最常见的并发症是____。
答案：流产、早产
解析：肌瘤影响子宫收缩，易导致流产、早产等并发症。
5. 子宫肌瘤患者药物治疗常用的药物有____、____。
答案：雄激素、促性腺激素释放激素类似物
解析：这是常用的治疗子宫肌瘤的药物。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述子宫肌瘤患者的护理评估要点。
答案：
- 健康史：了解患者年龄、月经史、婚育史、家族史等，询问是否有子宫肌瘤相关症状及持续时间。
- 身体状况：
- 症状评估：详细询问月经量、月经周期、经期情况，有无腹痛、腹部肿块、尿频、尿急、不孕等症状。
- 体征检查：通过妇科检查了解子宫大小、形态、质地、活动度等，腹部触诊了解有无肿块及肿块位置、大小、质地等。
- 辅助检查：查看 B 超、CT、MRI 等检查结果，了解肌瘤的大小、位置、数目等情况。
- 心理社会状况：评估患者对疾病的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪，了解患者家庭支持情况及经济状况。
解析：全面评估有助于制定个性化护理方案。
2. 阐述子宫肌瘤患者术后的护理措施。
答案：
- 术后一般护理：
- 密切观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压，每 30 分钟至 1 小时测量一次，直至平稳。
- 体位：术后去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，6 小时后可根据病情调整体位。
- 切口护理：
- 观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，如有异常及时更换。
- 告知患者切口疼痛的规律，必要时遵医嘱给予止痛药物。
- 引流管护理：若有引流管，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性质，记录 24 小时引流量，引流管一般术后 24～48 小时拔除。
- 尿管护理：术后保留尿管 1～2 天，鼓励患者多饮水，保持尿管通畅，防止泌尿系统感染，每天会阴擦洗 2 次，尿管拔除后协助患者尽早排尿。
- 饮食护理：术后禁食 6 小时，6 小时后可进少量流食，如米汤等，逐渐过渡到半流食、普食，鼓励患者多吃高蛋白、高维生素、易消化食物。
- 活动指导：术后 一般 24～48 小时可下床活动，早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，减少下肢深静脉血栓形成。
- 心理护理：关心患者，倾听患者感受，讲解术后恢复过程及注意事项，缓解患者焦虑情绪，帮助患者树立信心。
解析：术后护理对患者康复至关重要，各方面护理措施相互配合，促进患者恢复。

五、病例分析题（15 分）
患者，女性，35 岁，已婚。因月经量增多伴经期延长 1 年入院。妇科检查：子宫增大如孕 3 个月大小，表面不规则，质硬。B 超检查提示子宫前壁肌壁间肌瘤，直径约 5cm。患者担心手术效果及术后恢复情况。
1. 该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？
答案：
1. 护理诊断/问题：
- 焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。
- 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤手术及术后护理相关知识。
2. 护理措施：
- 心理护理：
- 主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧。
- 向患者讲解子宫肌瘤的相关知识、手术方式、优点及成功案例，减轻患者恐惧。
- 鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
- 术前准备：
- 完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者身体状况。
- 做好皮肤准备、肠道准备、阴道准备等。
- 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，预防术后肺部并发症。
- 术后护理：
- 密切观察生命体征，按要求测量并记录。
- 观察切口情况，保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时处理。
- 做好引流管护理，保持引流通畅，观察引流液情况。
- 尿管护理，鼓励患者多饮水，防止泌尿系统感染，协助患者尽早排尿。
- 饮食护理，术后合理安排饮食，促进患者恢复。
- 活动指导，鼓励患者早期下床活动，预防并发症。
- 康复指导，告知患者术后注意事项，如休息、饮食、伤口护理等，定期复查。
解析：通过分析病例，明确护理诊断，采取针对性护理措施，促进患者康复。