2025年耳鼻喉中耳炎预防措施临床医学试题及答案.doc

2025年耳鼻喉中耳炎预防措施临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 中耳炎最常见的致病菌是
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 以上都是
答案：D
解析：中耳炎常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

2. 预防中耳炎的关键措施是
A. 增强体质
B. 预防感冒
C. 避免污水入耳
D. 以上均是
答案：D
解析：增强体质可提高机体抵抗力，预防感冒能减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会，避免污水入耳可防止外耳道感染蔓延至中耳，这些都是预防中耳炎的关键措施。

3. 小儿易患中耳炎的原因不包括
A. 咽鼓管短、宽、直
B. 机体抵抗力差
C. 中耳局部免疫功能发育不完善
D. 外耳道狭窄
答案：D
解析：小儿咽鼓管短、宽、直，易使病原体经咽鼓管进入中耳；机体抵抗力差和中耳局部免疫功能发育不完善也增加了患病几率，而外耳道狭窄与小儿易患中耳炎无关。

4. 以下哪种行为易引发中耳炎
A. 用力擤鼻
B. 长时间佩戴耳机
C. 游泳时跳水姿势不当
D. 以上都有可能
答案：D
解析：用力擤鼻可使分泌物经咽鼓管逆行进入中耳；长时间佩戴耳机可能压迫外耳道，影响局部血液循环，增加感染风险；游泳时跳水姿势不当可能导致污水进入中耳，这些行为都易引发中耳炎。

5. 关于中耳炎预防，下列说法错误的是
A. 积极治疗鼻腔、鼻窦疾病
B. 婴幼儿喂奶时应采取卧位
C. 避免在通风不良环境中久留
D. 鼓膜穿孔者禁止游泳
答案：B
解析：婴幼儿喂奶时应采取坐位或半坐位，避免卧位喂奶以防乳汁经咽鼓管流入中耳引发感染。积极治疗鼻腔、鼻窦疾病可减少病原体经咽鼓管感染中耳；避免在通风不良环境中久留可减少接触病原体机会；鼓膜穿孔者禁止游泳可防止污水进入中耳加重感染。

6. 预防分泌性中耳炎，下列做法正确的是
A. 加强锻炼，提高机体免疫力
B. 预防和治疗过敏性疾病
C. 避免接触过敏原
D. 以上都对
答案：D
解析：加强锻炼可提高机体免疫力，预防和治疗过敏性疾病以及避免接触过敏原能减少因过敏反应导致咽鼓管功能障碍进而引发分泌性中耳炎的可能。

7. 中耳炎的预防措施不涉及
A. 合理饮食
B. 定期眼部检查
C. 正确使用耳塞
D. 预防呼吸道传染病
答案：B
解析：合理饮食可增强体质有助于预防中耳炎；正确使用耳塞可避免外耳道损伤及感染；预防呼吸道传染病能减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会。而定期眼部检查与中耳炎预防无关。

8. 下列哪项不利于中耳炎的预防
A. 保持外耳道清洁
B. 经常挖耳
C. 预防呼吸道感染
D. 增强营养
答案：B
解析：经常挖耳易损伤外耳道皮肤及鼓膜，破坏局部防御屏障，增加感染风险，不利于中耳炎预防。保持外耳道清洁可减少细菌滋生；预防呼吸道感染能降低病原体经咽鼓管感染中耳的几率；增强营养可提高机体抵抗力。

9. 对于有中耳炎病史的患者，预防复发的重要措施是
A. 避免劳累
B. 注意耳部卫生
C. 定期复查
D. 以上都是
答案：D
解析：有中耳炎病史患者，避免劳累可防止机体抵抗力下降；注意耳部卫生能减少感染机会；定期复查可及时发现问题并处理，这些都是预防复发的重要措施。

10. 预防中耳炎，在流感高发季节可采取的措施是
A. 佩戴口罩
B. 接种流感疫苗
C. 减少外出
D. 以上都可
答案：D
解析：佩戴口罩可减少吸入流感病毒的机会；接种流感疫苗能增强对流感病毒的免疫力；减少外出可避免接触流感患者，这些措施在流感高发季节都有助于预防因流感引发的中耳炎。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 以下属于中耳炎预防措施的有
A. 加强体育锻炼
B. 预防上呼吸道感染
C. 避免用力擤鼻
D. 保持外耳道干燥
E. 正确哺乳婴幼儿
答案：ABCDE
解析：加强体育锻炼可增强体质，提高抵抗力预防中耳炎；预防上呼吸道感染能减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会；避免用力擤鼻可防止分泌物逆行进入中耳；保持外耳道干燥可减少外耳道感染蔓延至中耳的可能；正确哺乳婴幼儿可避免乳汁经咽鼓管流入中耳引发感染。

2. 预防分泌性中耳炎可采取的方法有
A. 积极治疗鼻腔疾病
B. 治疗腺样体肥大
C. 避免乘坐飞机
D. 进行咽鼓管吹张训练
E. 预防过敏
答案：ABDE
解析：积极治疗鼻腔疾病可改善鼻腔通气引流，减少咽鼓管堵塞风险；治疗腺样体肥大能避免其压迫咽鼓管咽口；咽鼓管吹张训练可改善咽鼓管功能；预防过敏可减少因过敏反应导致咽鼓管功能障碍，这些都有助于预防分泌性中耳炎。乘坐飞机一般不会直接导致分泌性中耳炎，与预防无关。

3. 小儿预防中耳炎的注意事项包括
A. 喂奶时防止呛奶
B. 及时清理鼻腔分泌物
C. 避免头部外伤
D. 适当增加户外活动
E. 定期耳部检查
答案：ABCDE
解析：喂奶时防止呛奶可避免乳汁经咽鼓管进入中耳；及时清理鼻腔分泌物可减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会；避免头部外伤可防止耳部损伤引发感染；适当增加户外活动可增强小儿体质；定期耳部检查可及时发现耳部问题并处理。

4. 下列哪些行为有助于预防中耳炎
A. 游泳后及时清理外耳道
B. 避免在噪音环境中久留
C. 正确擤鼻
D. 耳部不适及时就医
E. 保持室内空气流通
答案：ACDE
解析：游泳后及时清理外耳道可防止污水残留滋生细菌引发感染；正确擤鼻可避免分泌物逆行进入中耳；耳部不适及时就医可早期诊断和治疗耳部疾病，防止病情进展；保持室内空气流通可减少病原体传播，这些行为都有助于预防中耳炎。避免在噪音环境中久留主要是保护听力，与中耳炎预防关系不大。

5. 中耳炎预防中关于耳部护理正确的是
A. 避免随意掏耳
B. 洗澡时防止污水入耳
C. 佩戴合适的耳塞
D. 耳部有炎症时可自行用药
E. 注意耳部保暖
答案：ABCE
解析：随意掏耳易损伤外耳道及鼓膜，增加感染风险，应避免；洗澡时防止污水入耳可预防外耳道及中耳感染；佩戴合适耳塞可避免外耳道受压及损伤；注意耳部保暖有助于维持耳部正常生理功能，预防耳部疾病。耳部有炎症时应及时就医，不可自行用药，以免延误病情。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 中耳炎最常见的感染途径是（ ）。
答案：咽鼓管途径
解析：咽鼓管是中耳与外界相通的主要通道，病原体易通过咽鼓管逆行感染中耳导致中耳炎。
2. 预防中耳炎要注意增强体质，其中包括（ ）和（ ）等方面。
答案：合理饮食、适当运动
解析：合理饮食能提供机体所需营养，适当运动可促进血液循环，增强机体免疫力，这些都是增强体质预防中耳炎的重要方面。
3. 小儿预防中耳炎，喂奶时应采取（ ）姿势，避免（ ）。
答案：坐位或半坐位、卧位喂奶
解析：小儿卧位喂奶时乳汁易经咽鼓管流入中耳引发感染，采取坐位或半坐位可避免这种情况。
4. 预防分泌性中耳炎要积极治疗（ ）和（ ）等疾病。
答案：鼻腔、鼻窦疾病、腺样体肥大
解析：鼻腔、鼻窦疾病及腺样体肥大可导致咽鼓管堵塞或功能障碍，引发分泌性中耳炎，积极治疗这些疾病有助于预防。
5. 对于中耳炎患者，预防复发要注意耳部卫生，保持外耳道（ ）。
答案：清洁、干燥
解析：保持外耳道清洁、干燥可减少细菌滋生和感染机会，预防中耳炎复发。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述中耳炎的常见预防措施。
答案：
- 增强体质：通过合理饮食、适当运动等方式提高机体抵抗力，预防病原体感染。
- 预防感冒：注意保暖、避免着凉，流行季节可佩戴口罩、接种疫苗等，减少上呼吸道感染几率，因感冒易引发中耳炎。
- 避免污水入耳：游泳、洗澡时注意防止水进入外耳道，如不慎进水应及时清理。
- 正确擤鼻：避免用力擤鼻，防止分泌物经咽鼓管逆行进入中耳。
- 积极治疗鼻腔、鼻窦疾病：保持鼻腔、鼻窦通气引流正常，减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会。
- 注意耳部卫生：避免随意掏耳，防止损伤外耳道皮肤及鼓膜，引发感染。
- 正确哺乳婴幼儿：采取坐位或半坐位喂奶，避免卧位喂奶导致乳汁经咽鼓管流入中耳。
- 定期耳部检查：尤其是有中耳炎病史者，以便及时发现问题并处理。
- 减少接触过敏原：预防和治疗过敏性疾病，避免因过敏反应影响咽鼓管功能引发中耳炎。

解析：这些措施从多个方面入手，全面预防中耳炎的发生。增强体质是基础，可提高机体整体防御能力；预防感冒、积极治疗鼻腔疾病等可减少病原体入侵中耳的途径；注意耳部卫生和正确哺乳等可防止局部感染因素引发中耳炎；定期检查则有助于早期发现和干预潜在问题。
2. 阐述小儿易患中耳炎的原因及相应预防措施。
答案：
原因：
- 小儿咽鼓管短、宽、直，且呈水平位，病原体易经咽鼓管进入中耳。
- 机体抵抗力差，易受病原体侵袭。
- 中耳局部免疫功能发育不完善，防御能力较弱。
- 小儿易发生上呼吸道感染，病原体可经咽鼓管蔓延至中耳。
- 喂奶姿势不当，如卧位喂奶，乳汁易经咽鼓管流入中耳。

预防措施：
- 增强小儿体质：保证营养均衡，鼓励适当运动，多晒太阳等。
- 预防上呼吸道感染：注意增减衣物，避免着凉，流行季节少去人员密集场所，必要时可接种相关疫苗。
- 正确哺乳：采取坐位或半坐位喂奶，喂完后适当竖抱、拍嗝。
- 及时清理鼻腔分泌物：保持鼻腔通畅，减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会。
- 定期耳部检查：以便及时发现耳部异常并处理。

解析：了解小儿易患中耳炎的原因，针对性地采取预防措施，对于降低小儿中耳炎发病率至关重要。针对小儿生理特点，从增强体质、预防上呼吸道感染、正确哺乳及耳部检查等方面进行预防，可有效减少中耳炎的发生。

五、病例分析题（10 分）
患儿，男，3 岁。因反复发热、耳部疼痛 3 天就诊。家长诉患儿近期感冒后出现上述症状，伴有哭闹、烦躁不安，睡眠时易惊醒。检查：体温 38.5℃，外耳道无红肿，鼓膜充血、内陷。
问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
2. 分析其发病可能的原因。
3. 阐述针对该患儿的预防措施。

答案：
1. 最可能的诊断是急性中耳炎。
2. 发病原因：
- 小儿咽鼓管短、宽、直，且呈水平位，感冒后病原体易经咽鼓管进入中耳引发感染。
- 小儿机体抵抗力相对较弱，易受病原体侵袭，感冒后免疫力下降，增加了中耳炎的发病风险。
- 中耳局部免疫功能发育不完善，防御能力差，不能有效抵御病原体入侵。
3. 预防措施：
- 增强体质：保证患儿营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，鼓励适当户外活动，如散步、玩耍等，增强机体抵抗力。
- 预防感冒：根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。在感冒流行季节，减少患儿去人员密集场所的次数，必要时可佩戴口罩。平时可通过接种流感疫苗等方式预防感冒。
- 正确哺乳：采取坐位或半坐位喂奶，喂完后将患儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶后乳汁经咽鼓管流入中耳。
- 及时清理鼻腔分泌物：当患儿鼻腔有分泌物时，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化分泌物后用干净棉签轻轻清理，保持鼻腔通畅，减少病原体经咽鼓管感染中耳的机会。
- 定期耳部检查：定期带患儿进行耳部检查，以便早期发现耳部异常情况，及时进行干预和治疗。

解析：根据患儿感冒后出现耳部疼痛、发热及鼓膜充血、内陷等表现，可诊断为急性中耳炎。分析发病原因基于小儿的生理特点，如咽鼓管结构及机体免疫功能等。针对这些原因提出的预防措施，从增强体质、预防感冒、正确哺乳、清理鼻腔分泌物及定期耳部检查等方面入手，全面预防小儿中耳炎的再次发生。