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2025年儿科常考临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿生长发育的一般规律不包括以下哪项？
A. 由上到下
B. 由远到近
C. 由粗到细
D. 由低级到高级
E. 由简单到复杂
答案：B
解析：小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

2. 小儿前囟闭合的时间是？
A. 3 - 6 个月
B. 6 - 12 个月
C. 1 - 1.5 岁
D. 1.5 - 2 岁
E. 2 - 2.5 岁
答案：C
解析：前囟出生时约 1 - 2cm，以后随颅骨生长而增大，6 月龄左右逐渐骨化而变小，约在 1 - 1.5 岁闭合。

3. 小儿乳牙开始萌出的时间是？
A. 生后 2 - 3 个月
B. 生后 4 - 10 个月
C. 生后 10 - 12 个月
D. 1 岁
E. 1.5 岁
答案：B
解析：乳牙萌出时间个体差异较大，一般生后 4 - 10 个月乳牙开始萌出。

4. 小儿体格发育的两个高峰期是？
A. 婴儿期、学龄期
B. 学龄前期、青春期
C. 幼儿期、学龄期
D. 婴儿期、青春期
E. 新生儿期、婴儿期
答案：D
解析：婴儿期是生长发育极其迅速的阶段，是第一个高峰期；青春期是儿童到成人的过渡时期，体格生长再次加速，出现第二个生长高峰。

5. 小儿贫血中最常见的是？
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 地中海贫血
E. 感染性贫血
答案：A
解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型。

6. 小儿肺炎最常见的病原体是？
A. 病毒
B. 细菌
C. 支原体
D. 衣原体
E. 真菌
答案：A
解析：小儿肺炎病原体以病毒为主，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

7. 新生儿败血症最常见的病原菌是？
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 绿脓杆菌
E. 溶血性链球菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

8. 小儿腹泻病的发病年龄多见于？
A. 6 个月以内
B. 6 个月 - 2 岁
C. 2 - 4 岁
D. 4 - 6 岁
E. 6 岁以上
答案：B
解析：小儿腹泻病多见于 6 个月 - 2 岁婴幼儿。

9. 小儿惊厥最常见的原因是？
A. 高热惊厥
B. 癫痫
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 颅内感染
答案：A
解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。

10. 先天性心脏病中最常见的类型是？
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
答案：A
解析：室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型。

11. 小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是？
A. 低蛋白血症
B. 大量蛋白尿
C. 高胆固醇血症
D. 水肿
E. 肾功能损害
答案：B
解析：大量蛋白尿是小儿肾病综合征最基本的病理生理改变。

12. 小儿缺铁性贫血的主要原因是？
A. 先天储铁不足
B. 铁摄入不足
C. 生长发育快
D. 铁吸收障碍
E. 铁丢失过多
答案：B
解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。

13. 小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？
A. 肺炎链球菌感染
B. 金黄色葡萄球菌感染
C. 大肠杆菌感染
D. 溶血性链球菌感染
E. 支原体感染
答案：D
解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是溶血性链球菌感染。

14. 小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常小儿标准体重的？
A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%
答案：C
解析：小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常小儿标准体重的 20%。

15. 小儿注意力缺陷多动障碍的核心症状是？
A. 活动过多
B. 注意力不集中
C. 冲动任性
D. 学习困难
E. 品行障碍
答案：B
解析：注意力不集中是小儿注意力缺陷多动障碍的核心症状。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿生长发育的影响因素包括？
A. 遗传因素
B. 营养因素
C. 疾病因素
D. 环境因素
E. 教育因素
答案：ABCDE
解析：小儿生长发育受遗传、营养、疾病、环境、教育等多种因素影响。

2. 小儿肺炎的护理措施包括？
A. 保持呼吸道通畅
B. 改善呼吸功能
C. 维持体温正常
D. 密切观察病情
E. 保证营养及水分摄入
答案：ABCDE
解析：这些都是小儿肺炎的护理要点。

3. 小儿腹泻病的治疗原则包括？
A. 调整饮食
B. 预防和纠正脱水
C. 合理用药
D. 加强护理
E. 控制感染
答案：ABCDE
解析：这些都是小儿腹泻病的治疗原则。

4. 小儿惊厥发作时的护理措施包括？
A. 保持呼吸道通畅
B. 防止受伤
C. 观察病情
D. 遵医嘱用药
E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：这些都是小儿惊厥发作时的护理措施。

5. 小儿先天性心脏病的治疗方法有？
A. 内科治疗
B. 介入治疗
C. 外科手术治疗
D. 中医治疗
E. 康复治疗
答案：ABC
解析：小儿先天性心脏病治疗方法主要有内科治疗、介入治疗、外科手术治疗。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 小儿生长发育的顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由（ ）到（ ）的规律。
答案：简单、复杂
解析：这是小儿生长发育的基本规律之一。

2. 小儿贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以（ ）为主，中央淡染区扩大。
答案：小细胞
解析：这是营养性缺铁性贫血外周血涂片的典型表现。

3. 小儿肺炎按病理分类可分为（ ）性肺炎、（ ）性肺炎、间质性肺炎等。
答案：大叶、小叶
解析：这是小儿肺炎常见的病理分类。

4. 新生儿败血症的治疗原则是（ ）、（ ）、支持疗法。
答案：选用敏感抗生素、清除局部病灶
解析：这是治疗新生儿败血症的关键。

5. 小儿肾病综合征的并发症包括（ ）、（ ）、低血容量休克、电解质紊乱等。
答案：感染、血栓形成
解析：这些是小儿肾病综合征常见的并发症。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述小儿生长发育的一般规律。
答案：小儿生长发育一般规律如下：由上到下，如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；由近到远，如从臂到手，从腿到脚的活动；由粗到细，如先会用全手掌握持物品，以后发展到能以手指端摘取；由低级到高级，如先会看、听、感觉事物，逐渐发展到有记忆、思维、分析、判断；由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形、画人。
解析：这是小儿生长发育的基本特点，是儿科学习的重要基础内容。

2. 简述小儿腹泻病的临床表现。
答案：小儿腹泻病临床表现：轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷等。大便每日 10 余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。
解析：掌握小儿腹泻病临床表现有助于早期诊断和治疗。

五、病例分析题（共 25 分）
患儿，男，2 岁。发热、咳嗽 3 天，加重伴气促 1 天。体温 39℃，呼吸 60 次/分，心率 140 次/分，精神不振，面色苍白，双肺可闻及中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下 3cm。血常规：白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.15。胸部 X 线片示双肺中下野有大小不等的片状阴影。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：支气管肺炎合并心力衰竭。
解析：患儿有发热、咳嗽、气促，双肺可闻及啰音，X 线有肺部阴影，提示肺炎；又出现呼吸、心率增快，精神不振，面色苍白，心音低钝，肝大等表现，提示合并心力衰竭。

2. 列出该患儿目前存在的护理问题。（10 分）
答案：
（1）气体交换受损：与肺部炎症有关。
（2）体温过高：与肺部感染有关。
（3）心输出量减少：与心力衰竭有关。
（4）焦虑（家长）：与患儿病情严重有关。
（5）营养失调：低于机体需要量，与发热、摄入减少有关。
解析：根据患儿病情分析得出相应护理问题。

3. 针对该患儿应采取哪些护理措施？（10 分）
答案：
（1）保持呼吸道通畅：及时清除痰液，变换体位，拍背促进痰液排出。
（2）改善呼吸功能：给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。
（3）维持体温正常：密切监测体温，采取物理或药物降温措施。
（4）密切观察病情：观察呼吸、心率、精神状态等变化，及时发现病情变化并报告医生。
（5）遵医嘱用药：准确使用抗生素、强心药等，观察药物疗效及不良反应。
（6）保证营养及水分摄入：给予易消化、营养丰富的食物，少量多餐，保证水分供给。
（7）心理护理：安慰家长，缓解其焦虑情绪。
解析：针对护理问题采取相应护理措施，以促进患儿康复。