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2025年重点重症医学科综合试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围？
A. 急性心肌梗死合并心源性休克
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 大面积烧伤
D. 多器官功能障碍综合征
答案：B
解析：慢性支气管炎急性发作一般病情相对较轻，不属于重症医学科主要收治的急危重症范畴。急性心肌梗死合并心源性休克、大面积烧伤、多器官功能障碍综合征病情严重，需要在重症医学科进行密切监测和治疗。

2. 中心静脉压的正常范围是
A. 2 - 5cmH₂O
B. 5 - 12cmH₂O
C. 12 - 15cmH₂O
D. 15 - 20cmH₂O
答案：B
解析：中心静脉压正常范围为5 - 12cmH₂O，它反映右心房压力和血容量等情况。

3. 机械通气时，潮气量的设置主要根据
A. 患者的体重
B. 患者的年龄
C. 患者的病情
D. 以上都是
答案：D
解析：潮气量设置需综合考虑患者体重、年龄、病情等因素，一般为6 - 10ml/kg，要个体化调整。

4. 下列哪种药物不是血管活性药物？
A. 多巴胺
B. 呋塞米
C. 去甲肾上腺素
D. 硝普钠
答案：B
解析：呋塞米是利尿剂，不是血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠可通过调节血管张力等发挥血管活性作用。

5. 重症患者血糖控制目标一般为
A. 3.9 - 6.1mmol/L
B. 6.1 - 7.8mmol/L
C. 7.8 - 10.0mmol/L
D. 10.0 - 13.9mmol/L
答案：C
解析：重症患者血糖控制在7.8 - 10.0mmol/L较为适宜，避免低血糖及过高血糖带来的不良影响。

6. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理改变是
A. 肺血管扩张
B. 肺间质纤维化
C. 肺透明膜形成
D. 肺微血管通透性增加
答案：D
解析：ARDS主要病理改变是肺微血管通透性增加，导致肺水肿及透明膜形成等一系列病理生理改变。

7. 以下哪项不是肠内营养的优点？
A. 符合生理状态
B. 保护肠道屏障功能
C. 并发症少
D. 营养物质吸收完全
答案：D
解析：肠内营养符合生理状态，能保护肠道屏障功能且并发症少，但营养物质吸收并非完全，尤其是在肠道功能不佳时。

8. 关于心肺复苏，下列说法错误的是
A. 按压部位为胸骨中下1/3交界处
B. 按压频率为100 - 120次/分
C. 按压深度为至少5cm
D. 每按压30次进行2次人工呼吸
答案：C
解析：心肺复苏按压深度至少为5cm，现在推荐为5 - 6cm，其他选项关于按压部位、频率及按压与呼吸配合等说法正确。

9. 多器官功能障碍综合征最先累及的器官是
A. 肺
B. 肝
C. 肾
D. 心
答案：A
解析：多器官功能障碍综合征最先累及的器官常是肺，随后可依次累及其他器官。

10. 下列哪种情况提示患者预后不良？
A. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分
B. 急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分低
C. 血乳酸水平持续升高
D. 体温正常
答案：C
解析：血乳酸水平持续升高提示组织灌注不良，预后不良。GCS 15分提示意识状态良好，APACHEⅡ评分低病情相对较轻，体温正常不是预后不良的直接指标。

11. 监测动脉血压常用的部位是
A. 桡动脉
B. 肱动脉
C. 股动脉
D. 以上均可
答案：D
解析：桡动脉、肱动脉、股动脉等均可作为监测动脉血压的部位，各有优缺点，临床根据实际情况选择。

12. 下列哪种疾病不属于重症感染？
A. 败血症
B. 肺炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 感染性休克
答案：C
解析：急性肾盂肾炎一般病情相对较轻，不属于重症感染范畴。败血症病情严重，肺炎可发展为重症肺炎，感染性休克是重症感染的严重表现。

13. 重症患者镇静的目的不包括
A. 减轻患者痛苦
B. 降低氧耗
C. 促进睡眠
D. 抑制自主呼吸
答案：D
解析：重症患者镇静目的包括减轻痛苦、降低氧耗、促进睡眠等，一般不会抑制自主呼吸，必要时还需辅助呼吸支持。

14. 以下哪种情况不是输血的适应证？
A. 严重贫血
B. 低蛋白血症
C. 凝血功能障碍
D. 高血压
答案：D
解析：严重贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍可通过输血改善，高血压不是输血适应证。

15. 关于重症患者的营养支持，下列说法正确的是
A. 应尽早开始营养支持
B. 只要患者有胃肠功能就应首选肠内营养
C. 营养支持应满足患者能量及蛋白质需求
D. 以上都对
答案：D
解析：重症患者应尽早开始营养支持，只要胃肠功能允许首选肠内营养，同时要满足患者能量及蛋白质等营养需求。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 重症医学科的工作模式包括
A. 床边工作制
B. 多学科协作制
C. 24小时连续监测制
D. 间断护理制
答案：ABC
解析：重症医学科采用床边工作制、多学科协作制、24小时连续监测制等，以确保对重症患者进行及时、全面的救治。

2. 影响中心静脉压的因素有
A. 血容量
B. 右心功能
C. 胸腔内压力
D. 静脉血管张力
答案：ABCD
解析：血容量、右心功能、胸腔内压力、静脉血管张力等均可影响中心静脉压。

3. 机械通气的并发症包括
A. 气压伤
B. 呼吸机相关性肺炎
C. 呼吸肌萎缩
D. 低血压
答案：ABCD
解析：机械通气可导致气压伤、呼吸机相关性肺炎、呼吸肌萎缩、低血压等多种并发症。

4. 以下哪些是重症患者镇痛的常用药物？
A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 咪达唑仑
D. 丙泊酚
答案：AB
解析：吗啡、芬太尼是重症患者镇痛常用药物，咪达唑仑、丙泊酚主要用于镇静。

5. 多器官功能障碍综合征的诊断标准包括
A. 存在严重创伤、感染等诱因
B. 两个或两个以上器官功能障碍
C. 排除慢性器官功能障碍
D. 器官功能障碍在创伤、感染等发生后一定时间内出现
答案：ABCD
解析：多器官功能障碍综合征诊断需满足存在严重诱因、两个或以上器官功能障碍、排除慢性器官功能障碍且器官功能障碍在诱因发生后一定时间内出现等标准。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 重症医学科的核心工作是对各种（ ）患者进行综合治疗和监测。
答案：急危重症
解析：重症医学科主要针对急危重症患者提供专业救治。

2. 动脉血气分析中，pH值正常范围是（ ）。
答案：7.35 - 7.45
解析：动脉血气分析pH值正常范围为7.3