2025年眼科青光眼诊疗要点临床医学试题及答案.doc

2025年眼科青光眼诊疗要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 青光眼最典型的症状是
A. 眼痛
B. 视力下降
C. 眼压升高
D. 视野缺损
答案：D
解析：视野缺损是青光眼最典型的症状，眼压升高是其重要危险因素，眼痛和视力下降在青光眼患者中也可能出现，但不是最典型的。
2. 原发性开角型青光眼的主要发病机制是
A. 房水流出通道受阻
B. 晶状体混浊
C. 视网膜病变
D. 虹膜粘连
答案：A
解析：原发性开角型青光眼主要是房水流出通道受阻，导致眼压升高，损害视神经。
3. 以下哪种检查对青光眼诊断最有价值
A. 视力检查
B. 眼压测量
C. 眼底检查
D. 视野检查
答案：D
解析：视野检查能直接反映青光眼对视神经的损害，对诊断最有价值，视力检查、眼压测量、眼底检查也有一定帮助，但不是最关键的。
4. 闭角型青光眼急性发作期的治疗首先应
A. 降低眼压
B. 缩瞳
C. 扩瞳
D. 抗感染
答案：B
解析：闭角型青光眼急性发作期首先应缩瞳，解除瞳孔阻滞，降低眼压。
5. 正常眼压范围是
A. 10 - 21mmHg
B. 5 - 10mmHg
C. 21 - 30mmHg
D. 30 - 40mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围是 10 - 21mmHg。
6. 青光眼患者禁用的药物是
A. 阿托品
B. 毛果芸香碱
C. 噻吗洛尔
D. 布林佐胺
答案：A
解析：阿托品有散瞳作用，会诱发闭角型青光眼发作，青光眼患者禁用。
7. 青光眼患者视野缺损常表现为
A. 中心暗点
B. 旁中心暗点
C. 颞侧偏盲
D. 鼻侧偏盲
答案：B
解析：青光眼患者视野缺损常表现为旁中心暗点。
8. 以下哪种青光眼与遗传关系密切
A. 原发性开角型青光眼
B. 原发性闭角型青光眼
C. 先天性青光眼
D. 继发性青光眼
答案：C
解析：先天性青光眼与遗传关系密切。
9. 青光眼患者眼压升高时可出现
A. 头痛、眼痛
B. 恶心、呕吐
C. 视力下降
D. 以上都是
答案：D
解析：眼压升高时可出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降等症状。
10. 青光眼治疗的主要目的是
A. 降低眼压
B. 提高视力
C. 保护视神经
D. 缓解眼痛
答案：C
解析：青光眼治疗的主要目的是保护视神经，防止视神经进一步损害。
11. 对于早期青光眼患者，首选的治疗方法是
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 激光治疗
D. 观察
答案：A
解析：早期青光眼患者首选药物治疗控制眼压。
12. 以下哪种青光眼可出现虹视现象
A. 原发性开角型青光眼
B. 原发性闭角型青光眼
C. 先天性青光眼
D. 正常眼压性青光眼
答案：B
解析：原发性闭角型青光眼急性发作期可出现虹视现象。
13. 青光眼患者定期复查的项目不包括
A. 眼压测量
B. 视力检查
C. 血常规检查
D. 视野检查
答案：C
解析：青光眼患者定期复查项目包括眼压测量、视力检查、视野检查等，血常规检查一般不是必需的。
14. 治疗青光眼的药物中，属于前列腺素衍生物的是
A. 拉坦前列素
B. 噻吗洛尔
C. 布林佐胺
D. 乙酰唑胺
答案：A
解析：拉坦前列素属于前列腺素衍生物。
15. 以下关于青光眼的说法错误的是
A. 是不可逆性致盲眼病
B. 早期诊断和治疗可有效控制病情
C. 所有青光眼患者眼压都升高
D. 视野缺损是其重要体征
答案：C
解析：正常眼压性青光眼眼压可不升高，C 选项错误。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 青光眼的危险因素包括
A. 眼压升高
B. 遗传因素
C. 年龄
D. 近视
E. 眼部外伤
答案：ABCDE
解析：眼压升高是主要危险因素，遗传因素、年龄、近视、眼部外伤等也都与青光眼发病有关。
2. 原发性闭角型青光眼的临床特点有
A. 多见于女性
B. 发作时眼压急剧升高
C. 前房浅
D. 房角狭窄
E. 可伴有虹视、眼痛等症状
答案：ABCDE
解析：原发性闭角型青光眼多见于女性，发作时眼压急剧升高，前房浅、房角狭窄，可伴有虹视、眼痛等症状。
3. 青光眼患者的饮食注意事项包括
A. 避免一次性大量饮水
B. 多吃蔬菜水果
C. 控制盐的摄入
D. 戒烟限酒
E. 避免辛辣食物
答案：ABCDE
解析：这些饮食注意事项有助于控制眼压，对青光眼患者有益。
4. 可用于治疗青光眼的药物有
A. 缩瞳剂
B. β受体阻滞剂
C. 碳酸酐酶抑制剂
D. 前列腺素衍生物
E. 拟胆碱能药物
答案：ABCDE
解析：这些药物都可用于青光眼的治疗，作用机制不同。
5. 青光眼患者可能出现的眼部体征有
A. 眼压升高
B. 角膜水肿
C. 前房角关闭
D. 视乳头凹陷扩大
E. 视网膜出血
答案：ABCD
解析：视网膜出血一般不是青光眼典型的眼部体征，其他选项都可能出现。
6. 先天性青光眼的临床表现有
A. 畏光、流泪
B. 眼睑痉挛
C. 角膜增大
D. 眼压升高
E. 视力下降
答案：ABCDE
解析：先天性青光眼有畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大、眼压升高、视力下降等表现。
7. 青光眼患者进行手术治疗的适应证包括
A. 药物治疗效果不佳
B. 眼压持续升高
C. 视野进行性缺损
D. 视神经损害加重
E. 房角粘连范围扩大
答案：ABCDE
解析：这些情况都可能是手术治疗的适应证。
8. 青光眼患者术后需要注意
A. 观察眼压变化
B. 注意眼部卫生
C. 避免剧烈运动
D. 按时用药
E. 定期复查
答案：ABCDE
解析：术后这些方面都需要注意，以促进恢复和防止复发。
9. 以下哪些疾病可能继发青光眼
A. 葡萄膜炎
B. 白内障
C. 视网膜脱离
D. 眼外伤
E. 糖尿病视网膜病变
答案：ABCDE
解析：这些疾病都有可能继发青光眼。
10. 青光眼患者的心理护理措施包括
A. 给予心理支持
B. 讲解疾病知识
C. 缓解患者焦虑情绪
D. 鼓励患者积极配合治疗
E. 避免患者接触外界信息
答案：ABCD
解析：应给予患者心理支持，讲解疾病知识，缓解焦虑情绪，鼓励积极配合治疗，而不是避免接触外界信息。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 青光眼是一组以（ ）为共同特征的眼病。
答案：视神经萎缩和视野缺损
解析：青光眼的共同特征是视神经萎缩和视野缺损。
2. 原发性开角型青光眼的诊断主要依靠（ ）、（ ）和（ ）。
答案：眼压测量、眼底检查、视野检查
解析：这三项检查对原发性开角型青光眼诊断很关键。
3. 闭角型青光眼分为（ ）和（ ）两种类型。
答案：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼
解析：闭角型青光眼有这两种常见类型。
4. 治疗青光眼的药物中，缩瞳剂的代表药物是（ ）。
答案：毛果芸香碱
解析：毛果芸香碱是常用的缩瞳剂。
5. 青光眼患者应避免在（ ）环境下久留。
答案：暗室
解析：暗室环境可能诱发闭角型青光眼发作。
6. 正常眼压的昼夜波动范围一般不超过（ ）mmHg。
答案：8
解析：正常眼压昼夜波动范围一般不超过 8mmHg。
7. 青光眼患者的视野缺损可表现为（ ）、（ ）等多种形式。
答案：旁中心暗点、弓形暗点
解析：还有其他形式，旁中心暗点和弓形暗点较常见。
8. 先天性青光眼可分为（ ）、（ ）和（ ）三种类型。
答案：婴幼儿型、青少年型、合并其他先天异常的青光眼
解析：先天性青光眼有这三种类型。
9. 青光眼患者定期复查眼压，一般（ ）复查一次。
答案：每 3 - 6 个月
解析：根据病情不同可调整复查时间，一般每 3 - 6 个月复查眼压。
10. 青光眼患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、（ ）等。
答案：适度运动
解析：适度运动对青光眼患者有益。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述青光眼的治疗原则。
答案：
（1）降低眼压：是治疗青光眼的关键，可通过药物、激光或手术等方法降低眼压，保护视神经。
（2）保护视神经：防止视神经进一步损害，维持患者视功能。
（3）定期复查：密切观察眼压、视力、视野等变化，及时调整治疗方案。
（4）综合治疗：根据患者具体情况，采用药物、激光、手术等多种治疗方法联合应用。
（5）心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性。

解析：青光眼治疗要围绕降低眼压、保护视神经展开，定期复查以便调整治疗，综合治疗能更好控制病情，心理护理也很重要。
2. 如何预防青光眼的发生？
答案：
（1）保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；适度运动，增强体质。
（2）合理饮食：多吃蔬菜水果，控制盐的摄入，避免一次性大量饮水。
（3）避免不良用眼习惯：不长时间用眼，避免在暗室环境下久留。
（4）定期体检：尤其是有青光眼家族史、高度近视等高危人群，定期检查眼压、视力、眼底等。
（5）积极治疗眼部疾病：如葡萄膜炎、白内障等，防止继发青光眼。
（6）保持心情舒畅：避免情绪波动过大，减少精神压力。

解析：从生活习惯、饮食、用眼、体检、疾病治疗、心理等多方面预防青光眼发生。

五、病例分析题（共 20 分）
患者，女性，55 岁。因眼痛、视力下降伴头痛、恶心 2 天入院。既往有近视病史。眼科检查：视力右眼 0.1，左眼 0.3。眼压右眼 45mmHg，左眼 40mmHg。角膜水肿，前房浅，房角狭窄。眼底检查：视乳头边界不清，C/D 增大。视野检查：右眼旁中心暗点，左眼弓形暗点。
1. 请给出该患者的诊断。（5 分）
答案：原发性闭角型青光眼急性发作期。
解析：患者有眼痛、视力下降、眼压升高、角膜水肿、前房浅、房角狭窄及典型的视野缺损等表现，符合原发性闭角型青光眼急性发作期特点。
2. 简述该患者的治疗方案。（10 分）
答案：
（1）药物治疗：首先使用缩瞳剂如毛果芸香碱，解除瞳孔阻滞，降低眼压；联合使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔等，进一步降低眼压；可加用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺，减少房水生成。
（2）对症治疗：给予止痛药物缓解头痛等症状。
（3）待眼压控制后，根据房角粘连情况及患者具体情况，考虑手术治疗，如周边虹膜切除术或小梁切除术等。
（4）治疗过程中密切观察眼压、视力、视野等变化，定期复查。

解析：先通过药物控制眼压和症状，眼压稳定后根据情况选择手术，同时要密切观察病情变化。
3. 该患者术后需要注意哪些事项？（5 分）
答案：
（1）观察眼压变化：定期测量眼压，如有异常及时告知医生。
（2）注意眼部卫生：避免揉眼，防止感染。
（3）避免剧烈运动：防止眼部受到外力冲击。
（4）按时用药：遵医嘱使用眼药水等药物。
（5）定期复查：包括眼压、视力、视野、眼底等检查，以便及时发现问题并处理。

解析：术后从眼压观察、眼部卫生、运动、用药、复查等方面注意，促进恢复和防止复发。