2025年内分泌疾病耳鼻喉科诊疗临床医学试题及答案.doc

2025年内分泌疾病耳鼻喉科诊疗临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 甲状腺功能亢进最常见的病因是（ ）
A. 弥漫性毒性甲状腺肿
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进
答案：A
解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的 80% - 85%。

2. 原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（ ）
A. 血钙、血磷
B. 甲状旁腺素+血磷
C. 甲状旁腺素+血钙
D. 磷清除试验
答案：C
解析：甲状旁腺素（PTH）测定是原发性甲状旁腺功能亢进症重要的诊断依据，同时结合血钙升高，可明确诊断。

3. 诊断糖尿病的金标准是（ ）
A. 空腹血糖
B. 餐后血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 葡萄糖耐量试验
答案：D
解析：葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准，对于血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准的人群，通过该试验可明确是否为糖尿病。

4. 糖尿病最常见的神经病变是（ ）
A. 周围神经病变
B. 神经根病变
C. 自主神经病变
D. 脊髓病变
答案：A
解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，以感觉神经和自主神经症状较为常见。

5. 慢性化脓性中耳炎的主要致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 以上都是
答案：D
解析：慢性化脓性中耳炎的主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

6. 变应性鼻炎的主要免疫球蛋白是（ ）
A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
答案：C
解析：变应性鼻炎主要由 IgE 介导的Ⅰ型变态反应引起。

7. 鼻出血的好发部位是（ ）
A. 鼻腔顶部
B. 鼻腔后部
C. 鼻中隔前下区
D. 鼻腔外侧壁
答案：C
解析：鼻中隔前下区黏膜较薄，血管丰富，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。

8. 喉癌最常见的病理类型是（ ）
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 未分化癌
D. 肉瘤
答案：A
解析：喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占 90%以上。

9. 甲状腺危象的主要表现不包括（ ）
A. 高热
B. 脉快
C. 烦躁、谵妄
D. 体重增加
答案：D
解析：甲状腺危象主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、腹泻等，患者体重通常不会增加。

10. 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（ ）
A. 呼吸深大
B. 皮肤黏膜干燥
C. 昏迷
D. 呼气有烂苹果味
答案：D
解析：呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，是由于丙酮的生成增多所致。

11. 分泌性中耳炎的治疗原则不包括（ ）
A. 清除中耳积液
B. 改善中耳通气引流
C. 病因治疗
D. 鼓膜切开术
答案：D
解析：鼓膜切开术是在保守治疗无效时才采取的治疗方法，不是治疗原则。

12. 急性喉炎的主要症状是（ ）
A. 声嘶
B. 咳嗽
C. 咳痰
D. 呼吸困难
答案：A
解析：急性喉炎主要症状是声嘶，严重时可出现呼吸困难。

13. 治疗鼻出血的首要步骤是（ ）
A. 寻找出血点
B. 局部压迫止血
C. 全身治疗
D. 鼻腔填塞
答案：B
解析：治疗鼻出血首先要进行局部压迫止血，可捏紧鼻翼或用棉球填塞压迫止血。

14. 诊断甲状腺结节良恶性最有价值的检查是（ ）
A. 甲状腺超声
B. 甲状腺功能
C. 细针穿刺抽吸活检
D. 甲状腺 CT
答案：C
解析：细针穿刺抽吸活检是诊断甲状腺结节良恶性最有价值的检查，可明确结节的病理性质。

15. 糖尿病患者运动的最佳时间是（ ）
A. 清晨
B. 餐后 1 小时
C. 餐后 3 小时
D. 睡前
答案：B
解析：餐后 1 小时血糖较高，此时运动有助于血糖的控制，且不易发生低血糖。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 甲状腺功能减退症的临床表现包括（ ）
A. 畏寒、乏力
B. 记忆力减退
C. 体重增加
D. 月经紊乱
答案：ABCD
解析：甲状腺功能减退症患者可出现畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、月经紊乱等多种临床表现。

2. 下列哪些是糖尿病的急性并发症（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖症
D. 糖尿病肾病
答案：ABC
解析：糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症是糖尿病的急性并发症。

3. 慢性鼻窦炎的临床表现有（ ）
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 头痛
D. 嗅觉减退
答案：ABCD
解析：慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。

4. 喉阻塞的临床表现包括（ ）
A. 吸气性呼吸困难
B. 吸气性喉喘鸣
C. 吸气性软组织凹陷
D. 声嘶
答案：ABCD
解析：喉阻塞主要表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷和声嘶等。

5. 下列哪些疾病可引起鼻出血（ ）
A. 高血压
B. 血液系统疾病
C. 鼻腔鼻窦疾病
D. 内分泌失调
答案：ABCD
解析：高血压、血液系统疾病、鼻腔鼻窦疾病、内分泌失调等均可引起鼻出血。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 甲状腺功能亢进症的主要治疗方法有____、____、____。
答案：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗
解析：这是甲亢常见的三种治疗方法。

2. 糖尿病的综合治疗包括____、____、____、____、____。
答案：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测、药物治疗
解析：糖尿病的综合治疗涵盖这五个方面。

3. 慢性化脓性中耳炎分为____、____、____三型。
答案：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
解析：这是慢性化脓性中耳炎的三种分型。

4. 变应性鼻炎的治疗原则包括____、____、____、____。
答案：避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗
解析：这些是变应性鼻炎的治疗原则。

5. 鼻出血的局部原因包括____、____、____、____。
答案：外伤、鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔疾病、肿瘤
解析：这些是鼻出血常见的局部原因。

6. 甲状腺危象的治疗措施包括____、____、____、____、____。
答案：抑制 TH 合成、抑制 TH 释放、抑制外周组织 T4 转化为 T3、降低周围组织对肾上腺素的反应、拮抗过多甲状腺素的反应
解析：这些是治疗甲状腺危象的主要措施。

7. 糖尿病患者的饮食应遵循____、____、____、____的原则。
答案：总量控制、合理分配、高纤维饮食、清淡饮食
解析：这些是糖尿病患者饮食的基本原则。

8. 分泌性中耳炎的病因包括____、____、____、____。
答案：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤
解析：这些是分泌性中耳炎常见的病因。

9. 喉癌的临床表现包括____、____、____、____。
答案：声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难
解析：这些是喉癌常见的临床表现。

10. 鼻出血的全身治疗包括____、____、____、____。
答案：寻找病因、对因治疗、输血、止血药物应用
解析：这些是鼻出血全身治疗的主要方面。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述糖尿病的诊断标准。
答案：糖尿病的诊断标准如下：
（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；
（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（3）葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥11.1mmol/L。
需注意，以上指标应在不同日重复测量，以明确诊断。
解析：符合上述标准之一即可诊断糖尿病，强调不同日重复测量以确保准确性。

2. 简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的特点及治疗原则。
答案：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的特点：
（1）耳内长期持续流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。
（2）鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，奇臭。
（3）听力检查一般呈传导性聋。
（4）X 线乳突片或 CT 扫描可显示鼓窦、乳突骨质破坏。

治疗原则：
（1）彻底清除病变组织，尽可能保留中耳传音结构。
（2）控制感染，通畅引流。
（3）防治并发症。
解析：详细阐述了胆脂瘤型的特点及治疗原则，以便全面了解该疾病。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，因“反复头痛、头晕 1 年，加重 1 周”入院。患者 1 年来无明显诱因反复出现头痛、头晕，呈胀痛，无恶心、呕吐，无视力模糊等。近 1 周上述症状加重。既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：体温 36.5℃，脉搏 75 次/分，呼吸 18 次/分，血压 160/100mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺听诊无异常。神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，空腹血糖 5.5mmol/L，血 TSH 正常，甲状腺功能其他指标正常。头颅 CT 未见明显异常。

问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）为明确诊断还需要进一步做哪些检查？
（3）简述该疾病的治疗原则。

答案：
（1）该患者最可能的诊断是原发性高血压。
（2）为明确诊断还需要进一步做动态血压监测，以评估血压波动情况；进行尿常规、肾功能、电解质等检查，了解有无肾脏及电解质异常；检查眼底，了解有无高血压眼底病变。
（3）治疗原则：
①改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当运动、减轻精神压力、保持心理平衡。
②血压控制目标：一般患者血压降至<140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等患者血压降至<130/80mmHg。
③降压药物治疗：根据患者具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，通常从小剂量开始，联合用药，个体化治疗，以达到平稳降压。
解析：根据患者症状、检查结果分析可能诊断，明确进一步检查项目及阐述治疗原则，符合对该病例的分析思路。