2025年临床医学内分泌科试题及答案实战精编.doc

2025年临床医学内分泌科试题及答案实战精编

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 内分泌系统的功能是调节机体的
A. 生长发育
B. 新陈代谢
C. 生殖功能
D. 以上都是
答案：D
解析：内分泌系统通过分泌激素，对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等进行全面调节。

2. 甲状腺激素的主要作用不包括
A. 促进生长发育
B. 提高基础代谢率
C. 增加产热
D. 降低血糖
答案：D
解析：甲状腺激素可促进生长发育、提高基础代谢率、增加产热等，而降低血糖不是其主要作用。

3. 糖尿病最常见的类型是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 妊娠期糖尿病
D. 其他特殊类型糖尿病
答案：B
解析：2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%。

4. 诊断糖尿病的空腹血糖标准是
A. ≥5.6mmol/L
B. ≥6.1mmol/L
C. ≥7.0mmol/L
D. ≥8.0mmol/L
答案：C
解析：空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的标准之一。

5. 胰岛素的主要作用是
A. 升高血糖
B. 降低血糖
C. 升高血脂
D. 降低血脂
答案：B
解析：胰岛素能促进葡萄糖摄取、利用和储存，从而降低血糖。

6. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A. Graves病
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进症
答案：A
解析：Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因。

7. 诊断甲状腺功能亢进症的主要指标是
A. TT3、TT4升高
B. FT3、FT4升高
C. TSH降低
D. 以上都是
答案：D
解析：TT3、TT4升高，FT3、FT4升高，TSH降低均是诊断甲状腺功能亢进症的重要指标。

8. 治疗甲状腺功能亢进症的药物不包括
A. 甲巯咪唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 碘剂
D. 胰岛素
答案：D
解析：胰岛素用于治疗糖尿病，而非甲状腺功能亢进症。

9. 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A. 甲状旁腺腺瘤
B. 甲状旁腺增生
C. 甲状旁腺癌
D. 以上都不是
答案：A
解析：甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因。

10. 诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的主要依据是
A. 血钙升高
B. 血磷降低
C. 碱性磷酸酶升高
D. 以上都是
答案：D
解析：血钙升高、血磷降低、碱性磷酸酶升高是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的主要依据。

11. 治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的主要方法是
A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 放疗
D. 以上都不是
答案：A
解析：手术切除病变的甲状旁腺是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的主要方法。

12. 库欣综合征最常见的病因是
A. 垂体ACTH分泌过多
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 肾上腺皮质腺癌
D. 异位ACTH综合征
答案：A
解析：垂体ACTH分泌过多是库欣综合征最常见的病因。

13. 诊断库欣综合征的主要依据是
A. 血皮质醇升高
B. 尿游离皮质醇升高
C. 小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D. 以上都是
答案：D
解析：血皮质醇升高、尿游离皮质醇升高、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制均是诊断库欣综合征的重要依据。

14. 治疗库欣综合征的主要方法不包括
A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 放疗
D. 补充糖皮质激素
答案：D
解析：库欣综合征是糖皮质激素分泌过多，不应补充糖皮质激素。

15. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因是
A. 肾上腺结核
B. 自身免疫性肾上腺炎
C. 先天性肾上腺皮质增生症
D. 肾上腺肿瘤
答案：B
解析：自身免疫性肾上腺炎是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 内分泌系统的组成包括
A. 内分泌腺
B. 内分泌组织
C. 激素
D. 神经内分泌细胞
答案：ABCD
解析：内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织、激素及神经内分泌细胞等组成。

2. 甲状腺激素的合成过程包括
A. 碘的摄取
B. 碘的活化
C. 酪氨酸的碘化
D. 甲状腺球蛋白的合成
答案：ABC
解析：甲状腺激素合成包括碘摄取、碘活化、酪氨酸碘化等过程，甲状腺球蛋白是合成甲状腺激素的原料之一。

3. 糖尿病的急性并发症包括
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖症
D. 糖尿病足
答案：ABC
解析：糖尿病足是糖尿病慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症是急性并发症。

4. 甲状腺功能亢进症的临床表现包括
A. 多汗、怕热
B. 心悸、手抖
C. 多食、消瘦
D. 突眼
答案：ABCD
解析：多汗、怕热、心悸、手抖、多食、消瘦、突眼等均是甲状腺功能亢进症常见临床表现。

5. 原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括
A. 高钙血症
B. 低磷血症
C. 骨质疏松
D. 肾结石
答案：ABCD
解析：原发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺激素过多导致高钙血症、低磷血症，可引起骨质疏松、肾结石等。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 内分泌系统通过（ ）调节机体的生理功能。
答案：激素
解析：内分泌系统分泌激素来调节机体生理功能。

2. 甲状腺激素的合成原料是（ ）和（ ）。
答案：碘、甲状腺球蛋白
解析：碘是合成甲状腺激素的关键元素，甲状腺球蛋白是合成原料之一。

3. 糖尿病的典型症状是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：多饮、多食、多尿
解析：糖尿病患者因血糖升高出现渗透性利尿导致多尿，继而引起口渴多饮，因机体能量利用障碍出现多食。

4. 甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率（ ）。
答案：升高
解析：甲状腺激素过多使基础代谢率升高。

5. 原发性甲状旁腺功能亢进症患者血钙（ ），血磷（ ）。
答案：升高、降低
解析：甲状旁腺激素过多导致血钙升高、血磷降低。

6. 库欣综合征患者血皮质醇（ ），尿游离皮质醇（ ）。
答案：升高、升高
解析：库欣综合征时糖皮质激素分泌过多，血皮质醇和尿游离皮质醇升高。

7. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇（ ）。
答案：降低
解析：肾上腺皮质功能减退导致皮质醇分泌减少。

8. 诊断糖尿病的餐后血糖标准是（ ）。
答案：≥11.1mmol/L
解析：餐后血糖≥11.1mmol/L是诊断糖尿病的标准之一。

9. 胰岛素治疗糖尿病的主要不良反应是（ ）。
答案：低血糖
解析：胰岛素过量可导致低血糖。

10. 治疗甲状腺功能亢进症的药物常见不良反应有（ ）、（ ）等。
答案：粒细胞减少、肝功能损害
解析：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等治疗甲亢药物可引起粒细胞减少、肝功能损害等不良反应。

四、简答题（每题10分，共两题20分）
1. 简述糖尿病的诊断标准。
答案：糖尿病的诊断标准为：典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查确认。
解析：典型症状结合不同血糖检测值达到标准即可诊断糖尿病，无典型症状时需复查排除偶然因素影响。

2. 简述甲状腺功能亢进症的治疗方法及适应证。
答案：治疗方法：药物治疗，适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；放射性碘治疗，适用于中度甲亢、年龄在25岁以上、药物治疗无效或复发及不宜手术者；手术治疗，适用于中重度甲亢、长期药物治疗无效、停药后复发、甲状腺肿大明显有压迫症状者。
解析：根据患者具体病情、年龄、甲状腺肿大程度等选择合适治疗方法，以达到最佳治疗效果。

五、病例分析题（15分）
患者，女性，35岁。因“多汗、心慌、手抖3个月”入院。患者近3个月来无明显诱因出现多汗，怕热，心慌，手抖，体重减轻5kg。食欲亢进，但易饥饿。查体：体温37℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。突眼（轻度），甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，未闻及血管杂音。心率108次/分，律齐。实验室检查：TT3 3.5nmol/L（正常参考值1.3 - 2.7nmol/L），TT4 180nmol/L（正常参考值65 - 155nmol/L），FT3 10pmol/L（正常参考值3.1 - 6.8pmol/L），FT4 35pmol/L（正常参考值12 - 22pmol/L），TSH 0.1mU/L（正常参考值0.27 - 4.2mU/L）。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
3. 应采取哪些治疗措施？

答案：
1. 最可能的诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。
2. 诊断依据：患者有多汗、心慌、手抖、体重减轻、食欲亢进等典型的甲亢症状；突眼，甲状腺Ⅱ度肿大；实验室检查TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲亢的实验室表现。
3. 治疗措施：可采用药物治疗（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），定期复查甲状腺功能及血常规、肝功能等指标，根据病情调整药物剂量；注意休息，避免精神紧张，补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和维生素等。
解析：综合患者症状、体征及实验室检查结果可明确诊断甲亢，药物治疗是主要治疗方法，同时需注意一般治疗措施以促进病情恢复。