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2025年影像超声模拟临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 超声成像的基础是
A. 反射
B. 折射
C. 散射
D. 以上都是
答案：D
解析：超声成像的基础包括反射、折射和散射等，这些物理特性使得超声在人体组织中传播并产生回声，从而形成图像。
2. 超声探头的核心部件是
A. 压电晶片
B. 外壳
C. 导线
D. 显示器
答案：A
解析：压电晶片是超声探头的核心，它能将电能转换为机械能（发射超声波），也能将机械能转换为电能（接收超声波）。
3. 正常肝脏实质的回声特点是
A. 均匀中等回声
B. 均匀高回声
C. 均匀低回声
D. 不均匀回声
答案：A
解析：正常肝脏实质呈均匀中等回声，这是肝脏正常结构和质地在超声图像上的表现。
4. 胆囊壁增厚最常见的原因是
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胆囊息肉
D. 胆囊癌
答案：A
解析：胆囊炎时炎症刺激可导致胆囊壁充血、水肿，引起胆囊壁增厚，是胆囊壁增厚最常见原因。
5. 肾窦内不包括以下哪种结构
A. 肾盂
B. 肾盏
C. 肾实质
D. 肾血管
答案：C
解析：肾窦包括肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等结构，肾实质不属于肾窦。
6. 超声心动图检查常用的探头频率是
A. 2 - 5MHz
B. 5 - 10MHz
C. 10 - 20MHz
D. 20 - 50MHz
答案：A
解析：超声心动图检查常用 2 - 5MHz 的探头频率，能清晰显示心脏结构。
7. 二尖瓣狭窄时，二尖瓣口面积一般小于
A. 1cm²
B. 1.5cm²
C. 2cm²
D. 2.5cm²
答案：D
解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣口面积一般小于 2.5cm² 才会出现明显血流动力学改变。
8. 正常妊娠囊内最早出现的结构是
A. 胎芽
B. 胎心
C. 卵黄囊
D. 羊膜囊
答案：C
解析：正常妊娠囊内最早出现的结构是卵黄囊，一般在妊娠囊内可见圆形或椭圆形的高回声环。
9. 超声检查甲状腺时，探头频率一般选择
A. 2 - 5MHz
B. 5 - 10MHz
C. 10 - 15MHz
D. 15 - 20MHz
答案：C
解析：甲状腺位置表浅，超声检查时一般选择 10 - 15MHz 探头频率以清晰显示甲状腺结构。
10. 肝内血管纹理紊乱常见于
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝硬化
D. 肝脓肿
答案：C
解析：肝硬化时肝脏结构破坏，可导致肝内血管纹理紊乱。
11. 以下哪种超声检查方法对胃肠道疾病诊断价值不大
A. 经腹壁超声
B. 内镜超声
C. 超声造影
D. 经直肠超声
答案：A
解析：经腹壁超声由于胃肠道气体干扰，对胃肠道疾病诊断价值有限，内镜超声等可更清晰显示胃肠道壁及周围情况。
12. 正常胰腺的回声特点是
A. 均匀高回声
B. 均匀低回声
C. 均匀中等回声
D. 不均匀回声
答案：C
解析：正常胰腺呈均匀中等回声，与周围组织有一定对比。
13. 超声检查发现胆囊内强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动，首先考虑
A. 胆囊息肉
B. 胆囊结石
C. 胆囊癌
D. 胆囊炎
答案：B
解析：胆囊内强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动是胆囊结石的典型超声表现。
14. 胎儿双顶径测量的标准平面是
A. 丘脑平面
B. 小脑平面
C. 侧脑室平面
D. 透明隔腔平面
答案：A
解析：胎儿双顶径测量的标准平面是丘脑平面，此平面可清晰显示丘脑等结构用于准确测量双顶径。
15. 超声检查发现肝内低回声结节，边界不清，内部回声不均匀，应首先考虑
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝脓肿
答案：C
解析：肝内低回声结节，边界不清，内部回声不均匀是肝癌的常见超声表现，需进一步检查明确。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 超声成像的优点包括
A. 无创
B. 无辐射
C. 可实时动态观察
D. 能清晰显示细微结构
答案：ABC
解析：超声成像无创、无辐射，可实时动态观察，但对细微结构显示能力相对有限。
2. 以下哪些情况可导致胆囊壁毛糙
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 肝炎
D. 长期禁食
答案：ABC
解析：胆囊炎、胆囊结石可直接刺激胆囊壁使其毛糙，肝炎时肝脏功能异常可能影响胆囊胆汁代谢等也可致胆囊壁毛糙，长期禁食一般不会直接导致胆囊壁毛糙。
3. 肾囊肿的超声表现有
A. 圆形或椭圆形无回声区
B. 边界清晰
C. 后方回声增强
D. 有时可见分隔
答案：ABC
解析：肾囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，一般无分隔，若有分隔要考虑复杂性囊肿等情况。
4. 超声心动图可观察到的心脏结构和功能包括
A. 心房、心室大小
B. 心肌厚度
C. 瓣膜形态及活动
D. 心脏射血功能
答案：ABCD
解析：超声心动图能清晰观察心房、心室大小，心肌厚度，瓣膜形态及活动，还可通过测量计算评估心脏射血功能等。
5. 超声检查妇产科疾病时，可观察的内容有
A. 子宫大小、形态
B. 卵巢大小、形态
C. 胎儿发育情况
D. 盆腔有无积液
答案：ABCD
解析：超声检查妇产科疾病时可观察子宫、卵巢大小形态，胎儿发育情况，盆腔有无积液等，对多种妇产科疾病诊断有重要价值。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 超声的频率范围是（ ）Hz 以上。
答案：20000
解析：超声是指频率高于 20000Hz 的声音。
2. 肝脏超声检查常用的体位有（ ）、（ ）、（ ）。
答案：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位
解析：这些体位有助于全面观察肝脏各叶情况，减少气体干扰等。
3. 胆囊结石典型的超声表现是胆囊内（ ），后方伴有（ ），可随体位改变而（ ）。
答案：强回声光团、声影、移动
解析：这是胆囊结石的特征性超声表现，据此可诊断胆囊结石。
4. 正常成人二尖瓣口面积为（ ）cm²。
答案：4 - 6
解析：了解正常二尖瓣口面积，有助于判断二尖瓣病变时的情况。
5. 胎儿超声检查中，测量胎儿头围应在（ ）平面。
答案：丘脑水平
解析：丘脑水平可准确测量胎儿头围等指标。
6. 超声检查甲状腺时，应注意观察甲状腺的（ ）、（ ）、（ ）及内部回声。
答案：大小、形态、边界
解析：通过观察这些方面来判断甲状腺是否正常。
7. 肝血管瘤超声表现多为边界清晰的（ ）回声或（ ）回声结节。
答案：高、等
解析：肝血管瘤有其典型的超声回声表现。
8. 肾实质可分为（ ）和（ ）两部分。
答案：肾皮质、肾髓质
解析：了解肾实质的组成部分，有助于理解肾脏结构和功能。
9. 超声心动图检查时，常用的切面有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面、心尖四腔心切面
解析：这些切面可全面观察心脏结构和功能。
10. 超声检查妇产科疾病时，最早在妊娠囊内可见到的结构是（ ）。
答案：卵黄囊
解析：卵黄囊是妊娠早期重要的超声观察结构。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述超声检查肝脏的正常表现及常见异常表现。
答案：
正常表现：肝脏呈均匀中等回声，肝内血管纹理清晰。肝实质回声均匀，肝内门静脉、肝静脉走行自然。
常见异常表现：
- 回声改变：如肝实质回声增强见于肝脂肪变等；回声减弱见于肝囊肿等；回声不均匀见于肝硬化、肝癌等。
- 形态改变：肝脏增大或缩小，各叶比例失调等，如肝硬化时肝脏可缩小，各叶比例失常。
- 血管改变：肝内血管纹理紊乱，如肝硬化时门静脉血流速度、方向可改变等。
- 占位性病变：如肝囊肿表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强；肝血管瘤多为高回声或等回声结节，边界清晰；肝癌多为低回声或高回声结节，边界不清，内部回声不均匀等。
解析：熟悉肝脏超声的正常及异常表现是肝脏疾病诊断的基础，通过对这些表现的分析可初步判断肝脏病变情况。
2. 简述超声心动图检查二尖瓣狭窄的表现及诊断要点。
答案：
表现：
- 二尖瓣增厚、回声增强，瓣叶活动受限，呈“城墙样”改变。
- 二尖瓣口面积减小，一般小于 2.5cm²。
- 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动与前叶同向。
- 彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩镶嵌的高速血流信号，频谱呈高速湍流。
诊断要点：结合患者临床表现（如呼吸困难、咯血等），典型的超声心动图二尖瓣形态及活动改变、瓣口面积减小以及血流动力学改变等表现可诊断二尖瓣狭窄。同时需与其他可导致二尖瓣口血流改变的疾病相鉴别，如二尖瓣关闭不全等通过不同的超声心动图表现可区分。
解析：超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要方法，准确掌握其表现及诊断要点有助于临床准确诊断和治疗。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，女，35 岁。因反复右上腹疼痛 1 年，加重 1 周入院。查体：右上腹压痛，墨菲氏征阳性。超声检查：胆囊大小约 8cm×4cm，胆囊壁增厚，毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约 1.5cm，可随体位改变而移动。肝内外胆管未见扩张。
1. 请写出该患者的超声诊断。（5 分）
答案：胆囊结石伴胆囊炎
解析：患者胆囊壁增厚、毛糙提示胆囊炎，胆囊内多个强回声光团，后伴声影，可随体位改变而移动符合胆囊结石表现，故诊断为胆囊结石伴胆囊炎。
2. 分析该超声诊断的依据。（5 分）
答案：胆囊壁增厚、毛糙是胆囊炎的表现，胆囊内多个强回声光团及声影且可随体位移动是胆囊结石的典型超声表现，肝内外胆管未见扩张可排除胆管梗阻等其他相关疾病，综合考虑诊断为胆囊结石伴胆囊炎。
解析：依据超声图像中胆囊壁和胆囊内回声的特征来明确诊断，同时排除其他可能混淆的情况。
3. 简述胆囊结石的治疗原则。（5 分）
答案：
- 对于无症状的胆囊结石，一般不需要立即手术治疗，可定期观察。
- 对于有症状的胆囊结石，如该患者反复右上腹疼痛，手术切除胆囊是主要的治疗方法。手术方式可选择腹腔镜胆囊切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。
- 对于存在胆囊结石并发症的患者，如胆囊炎反复发作、胆绞痛频繁发作、胆囊穿孔等，更应积极手术治疗。
解析：根据患者症状等情况选择合适的治疗方法，以缓解症状，预防并发症。