2025年外科神经外科手术临床实践试题及答案.doc

2025年外科神经外科手术临床实践试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 神经外科手术中，最常用的开颅方式是
A. 骨瓣开颅
B. 骨窗开颅
C. 钻孔开颅
D. 经鼻蝶入路开颅
答案：A
解析：骨瓣开颅是神经外科最常用的开颅方式，能充分暴露手术区域。

2. 颅内压增高的典型表现是
A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B. 头痛、抽搐、意识障碍
C. 呕吐、视力减退、精神症状
D. 头晕、头痛、偏瘫
答案：A
解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

3. 脑震荡的主要临床表现是
A. 意识障碍超过 30 分钟
B. 逆行性遗忘
C. 头痛、头晕、呕吐
D. 肢体偏瘫
答案：B
解析：脑震荡主要表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。

4. 颅内肿瘤最常见的症状是
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视力障碍
D. 癫痫发作
答案：A
解析：头痛是颅内肿瘤最常见症状。

5. 高血压脑出血最常见的部位是
A. 基底节区
B. 脑叶
C. 脑干
D. 小脑
答案：A
解析：基底节区是高血压脑出血最常见部位。

6. 颅底骨折的诊断主要依靠
A. CT 检查
B. MRI 检查
C. 临床表现
D. X 线检查
答案：C
解析：颅底骨折主要依靠临床表现诊断。

7. 神经外科手术中预防感染的关键措施是
A. 严格无菌操作
B. 使用抗生素
C. 术前剃发
D. 术后伤口换药
答案：A
解析：严格无菌操作是预防感染关键。

8. 急性硬膜外血肿的典型 CT 表现是
A. 颅骨内板下方双凸形高密度影
B. 颅骨内板下方新月形高密度影
C. 颅骨内板下方不规则形低密度影
D. 颅骨内板下方混杂密度影
答案：A
解析：急性硬膜外血肿 CT 表现为颅骨内板下方双凸形高密度影。

9. 垂体瘤最常用的治疗方法是
A. 手术治疗
B. 放射治疗
C. 药物治疗
D. 综合治疗
答案：A
解析：手术是垂体瘤最常用治疗方法。

10. 脑脓肿的主要治疗方法是
A. 抗生素治疗
B. 手术治疗
C. 脱水治疗
D. 营养支持治疗
答案：B
解析：脑脓肿主要治疗方法是手术。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 神经外科手术可能出现的并发症包括
A. 颅内出血
B. 感染
C. 神经功能障碍
D. 癫痫发作
答案：ABCD
解析：神经外科手术常见并发症有颅内出血、感染、神经功能障碍、癫痫发作等。

2. 颅内压增高的处理原则包括
A. 一般处理
B. 病因治疗
C. 降低颅内压治疗
D. 激素应用
答案：ABC
解析：颅内压增高处理原则有一般处理、病因治疗、降低颅内压治疗。

3. 脑外伤的急救措施包括
A. 保持呼吸道通畅
B. 止血、包扎
C. 防治休克
D. 快速转运
答案：ABCD
解析：脑外伤急救要保持呼吸道通畅、止血包扎、防治休克、快速转运。

4. 常见的脑血管疾病包括
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 颅内动脉瘤
答案：ABC
解析：常见脑血管疾病有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

5. 神经外科手术中常用的止血方法有
A. 压迫止血
B. 结扎止血
C. 电凝止血
D. 止血药物应用
答案：ABC
解析：常用止血方法有压迫止血、结扎止血、电凝止血。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述颅内肿瘤的治疗原则。
答案：颅内肿瘤治疗原则包括：手术切除肿瘤是主要治疗方法，尽可能全切肿瘤；对不能全切者，术后辅以放射治疗、化学治疗等综合治疗；对于一些良性肿瘤，如能全切可获根治；恶性肿瘤术后需综合治疗以提高生存率、延长生存期、改善生活质量。
解析：手术是关键，全切肿瘤最好，不能全切则综合治疗，良性全切可根治，恶性综合治疗改善预后。

2. 简述高血压脑出血的手术适应证。
答案：高血压脑出血手术适应证：患者意识清楚，GCS 评分≥12 分；脑叶出血≥30ml，或基底节区出血≥30ml，小脑出血≥l0ml；中线结构移位≥5mm；有脑疝形成；患者年龄一般不超过 70 岁，无心、肺、肝、肾等重要脏器明显功能障碍。
解析：从意识、出血量、中线移位、脑疝及年龄和脏器功能等方面综合判断是否适合手术。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，45 岁。因头痛、呕吐 3 天入院。患者 3 天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴呕吐，为胃内容物。无发热、抽搐、意识障碍等。既往有高血压病史 5 年。体格检查：体温 3