2025年术后消化内科护理临床医学试题及答案.doc

2025年术后消化内科护理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 术后消化内科患者最常见的护理问题是
A. 疼痛
B. 恶心呕吐
C. 营养失调
D. 焦虑
答案：A
解析：术后患者身体受到创伤，疼痛是最常见且突出的问题，会影响患者的休息、活动及恢复等。

2. 消化内科术后患者胃肠减压的目的不包括
A. 减轻胃肠道张力
B. 促进胃肠蠕动恢复
C. 防止胃肠内液体漏出
D. 引出胃肠道内气体和液体
答案：C
解析：胃肠减压主要目的是减轻胃肠道张力、促进胃肠蠕动恢复、引出胃肠道内气体和液体，防止胃肠内液体漏出不是其主要目的。

3. 以下哪种情况提示消化内科术后患者可能出现了吻合口漏
A. 发热
B. 腹痛
C. 引流液含胆汁
D. 以上都是
答案：D
解析：发热、腹痛是吻合口漏常见的表现，引流液含胆汁也提示可能存在吻合口漏，所以以上情况都可能提示吻合口漏。

4. 消化内科术后患者鼓励早期活动的主要目的是
A. 预防肺部并发症
B. 促进胃肠蠕动恢复
C. 防止肠粘连
D. 以上均是
答案：D
解析：早期活动可预防肺部并发症、促进胃肠蠕动恢复、防止肠粘连等多种益处。

5. 术后消化内科患者饮食恢复的顺序一般是
A. 流食-半流食-普食
B. 半流食-流食-普食
C. 普食-流食-半流食
D. 普食-半流食-流食
答案：A
解析：一般先从流食开始，逐渐过渡到半流食，最后恢复普食，符合患者胃肠功能恢复的过程。

6. 消化内科术后患者出现切口感染的护理措施不包括
A. 保持切口清洁干燥
B. 定期换药
C. 加强营养支持
D. 立即拆除缝线
答案：D
解析：切口感染时应保持切口清洁干燥、定期换药、加强营养支持，不能立即拆除缝线，应根据情况决定是否拆除。

7. 对于消化内科术后留置胃管的患者，护理时应注意
A. 妥善固定，防止脱出
B. 保持通畅，定期冲洗
C. 观察引流液的颜色、量和性质
D. 以上都是
答案：D
解析：妥善固定防止脱出、保持通畅定期冲洗、观察引流液情况都是留置胃管患者护理的重要方面。

8. 消化内科术后患者出现低血钾时，最早的表现是
A. 乏力
B. 腹胀
C. 心律失常
D. 恶心呕吐
答案：A
解析：低血钾最早表现为乏力，随着病情进展可出现腹胀、心律失常等。

9. 术后消化内科患者预防深静脉血栓形成的措施不包括
A. 早期活动
B. 抬高下肢
C. 使用抗凝药物
D. 局部热敷
答案：D
解析：早期活动、抬高下肢、使用抗凝药物是预防措施，局部热敷可能会加重出血风险，不是预防措施。

10. 消化内科术后患者出现呃逆，可采取的护理措施是
A. 压迫眶上神经
B. 分散注意力
C. 腹部按摩
D. 以上都是
答案：D
解析：压迫眶上神经、分散注意力、腹部按摩等都可用于缓解呃逆。

11. 对于消化内科术后患者的心理护理，错误的是
A. 主动关心患者
B. 隐瞒病情
C. 给予心理支持
D. 鼓励患者表达内心感受
答案：B
解析：不能隐瞒病情，应如实告知患者病情及相关情况，给予心理支持等。

12. 消化内科术后患者伤口敷料有渗血时，应首先
A. 报告医生
B. 更换敷料
C. 压迫止血
D. 观察渗血情况
答案：D
解析：先观察渗血情况，根据具体情况采取进一步措施，如渗血较多再报告医生等。

13. 术后消化内科患者行胃肠减压时，负压一般设置为
A. 20-30cmH₂O
B. 30-40cmH₂O
C. 40-50cmH₂O
D. 50-60cmH₂O
答案：A
解析：胃肠减压负压一般设置为 20-30cmH₂O。

14. 消化内科术后患者拔除胃管的指征不包括
A. 胃肠蠕动恢复
B. 无腹胀
C. 肛门排气
D. 引流液减少
答案：D
解析：胃肠蠕动恢复、无腹胀、肛门排气是拔除胃管的指征，引流液减少不是主要指征。

15. 术后消化内科患者进行口腔护理的目的不包括
A. 保持口腔清洁
B. 预防口腔感染
C. 促进食欲
D. 防止肺部感染
答案：D
解析：保持口腔清洁、预防口腔感染、促进食欲是口腔护理目的，防止肺部感染不是直接目的。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 消化内科术后患者可能出现的并发症有
A. 吻合口漏
B. 肺部感染
C. 切口感染
D. 深静脉血栓形成
答案：ABCD
解析：吻合口漏、肺部感染、切口感染、深静脉血栓形成都是术后可能出现的并发症。

2. 术后消化内科患者胃肠减压期间的护理要点包括
A. 保持胃管通畅
B. 观察引流液情况
C. 做好口腔护理
D. 定期更换胃管
答案：ABC
解析：保持胃管通畅、观察引流液情况、做好口腔护理是胃肠减压期间护理要点，一般不需要定期更换胃管。

3. 促进消化内科术后患者胃肠蠕动恢复的方法有
A. 早期活动
B. 腹部按摩
C. 遵医嘱使用促进胃肠动力药物
D. 禁食
答案：ABC
解析：早期活动、腹部按摩、使用促进胃肠动力药物可促进胃肠蠕动恢复，禁食不利于胃肠蠕动恢复。

4. 消化内科术后患者饮食护理中，流食可选择
A. 米汤
B. 果汁
C. 牛奶
D. 豆浆
答案：AB
解析：米汤、果汁属于流食，牛奶、豆浆一般不属于严格意义上的流食，可能会引起胃肠道不适。

5. 术后消化内科患者预防肺部感染的措施有
A. 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰
B. 定时协助患者翻身、拍背
C. 保持病房空气清新
D. 限制患者活动
答案：ABC
解析：鼓励呼吸、翻身拍背、保持空气清新可预防肺部感染，限制患者活动不利于预防肺部感染。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 消化内科术后患者一般在（ ）小时后可拔除胃管。
答案：24-48
解析：一般术后 24-48 小时，胃肠蠕动恢复、肛门排气后可拔除胃管。
2. 术后消化内科患者出现切口疼痛时，应评估疼痛的（ ）、（ ）和（ ）。
答案：性质、程度、持续时间
解析：对切口疼痛进行评估时，需关注疼痛性质、程度、持续时间等方面，以便采取针对性措施。
3. 消化内科术后患者营养支持的途径有（ ）和（ ）。
答案：肠内营养、肠外营养
解析：术后患者营养支持途径主要有肠内营养和肠外营养，根据患者情况选择合适的方式。
4. 胃肠减压期间应密切观察引流液的（ ）、（ ）和（ ）。
答案：颜色、量、性质
解析：观察引流液颜色、量、性质可了解胃肠道情况，及时发现异常。
5. 消化内科术后患者出现发热，体温超过（ ）℃，应及时报告医生。
答案：38.5
解析：一般体温超过 38.5℃，可能提示有感染等异常情况，需及时报告医生处理。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述消化内科术后患者吻合口漏的护理措施。
答案：
（1）密切观察病情：观察患者有无发热、腹痛、引流液含胆汁等表现，监测生命体征。
（2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质并记录。
（3）加强营养支持：根据患者情况，合理调整营养支持方式，可先通过肠外营养补充，待胃肠功能恢复后逐渐过渡到肠内营养，保证患者营养需求。
（4）做好口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染，增进患者食欲。
（5）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解其焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。
（6）严格无菌操作：在护理过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染加重。

解析：吻合口漏是术后严重并发症，密切观察病情能及时发现问题，保持引流管通畅利于引出渗出液，营养支持促进恢复，口腔护理、心理护理及无菌操作等全方位护理措施有助于患者康复。

2. 如何指导消化内科术后患者进行早期活动？
答案：
（1）术后早期：在患者病情稳定后，可指导患者在床上进行简单的肢体活动，如握拳、屈伸下肢等，每次活动时间可根据患者耐受情况而定，一般 5-10 分钟，每天可进行多次。
（2）术后 1-2 天：鼓励患者坐起，先在床边坐 5-10 分钟，逐渐增加坐起时间，以适应体位变化，防止头晕等不适。
（3）术后 2-3 天：可在床边站立，先站立 1-2 分钟，逐渐延长时间，同时可在床边适当走动，如围绕床边缓慢行走几步，但要注意保护，防止跌倒。
（4）术后 3-5 天：根据患者情况，可增加活动范围，如在病房内行走，每次行走距离可逐渐增加，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症。
（5）活动过程中：要密切观察患者的生命体征、面色等情况，如有不适，应立即停止活动，并给予相应处理。同时，要鼓励患者循序渐进，不要过度劳累。

解析：早期活动对术后患者恢复至关重要，不同阶段给予合适的活动指导，既能促进胃肠蠕动等功能恢复，又能防止因活动不当导致不良后果，需密切观察患者情况并循序渐进地进行指导。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，56 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后第 3 天，患者体温 38.5℃，诉切口疼痛，腹胀，肛门未排气，胃肠减压引出黄色浑浊液体 500ml。
1. 该患者可能出现了哪些问题？
答案：可能出现了切口感染、胃肠蠕动未恢复（腹胀、未排气）、吻合口漏（胃肠减压引出黄色浑浊液体）。
解析：患者体温升高、切口疼痛提示可能有切口感染；腹胀、肛门未排气说明胃肠蠕动未恢复；胃肠减压引出黄色浑浊液体考虑吻合口漏。
2. 针对这些问题应采取哪些护理措施？
答案：
（1）切口感染护理：
- 保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，如有异常及时报告医生。
- 定期换药，严格遵守无菌操作原则。
- 加强营养支持，提高患者抵抗力。
（2）促进胃肠蠕动恢复护理：
- 协助患者早期活动，如床上肢体活动、床边坐起、床边站立及病房内行走等，根据患者情况逐渐增加活动量。
- 进行腹部按摩，从脐周开始，顺时针方向按摩，每次 10-15 分钟，每天数次。
- 遵医嘱使用促进胃肠动力药物。
（3）吻合口漏护理：
- 密切观察病情，监测生命体征，观察患者有无发热、腹痛加剧等表现。
- 保持胃肠减压通畅，观察引流液的量、颜色和性质，准确记录。
- 加强营养支持，根据患者情况选择合适的营养支持方式，先肠外营养，待胃肠功能恢复后过渡到肠内营养。
- 做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。
- 心理护理，关心患者，给予心理支持，缓解其焦虑情绪。

解析：针对不同问题采取相应护理措施，切口感染需保持清洁、定期换药、加强营养；胃肠蠕动恢复要早期活动、腹部按摩及药物辅助；吻合口漏要密切观察、保持引流、营养支持、口腔护理及心理护理等，以促进患者康复。