2025年骨科优质临床医学试题及答案解析.doc

2025年骨科优质临床医学试题及答案解析

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 骨折的特有体征是（ ）
A. 疼痛与压痛 B. 功能障碍 C. 肿胀与瘀斑 D. 反常活动
答案：D
解析：骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛与压痛、功能障碍、肿胀与瘀斑为骨折的一般表现。

2. 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎链球菌
答案：A
解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌等。

3. 骨与关节结核最常见的发病部位是（ ）
A. 脊柱 B. 膝关节 C. 髋关节 D. 肘关节
答案：A
解析：脊柱结核最为常见，约占骨与关节结核的 50%，其次是膝关节、髋关节等。

4. 腰椎间盘突出症最常见的部位是（ ）
A. L4～5、L5～S1 B. L3～4、L4～5 C. L2～3、L3～4 D. L1～2、L2～3
答案：A
解析：腰椎间盘突出症以 L4～5、L5～S1 间隙发病率最高，约占 90%。

5. 颈椎病最常见的类型是（ ）
A. 神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型
答案：A
解析：神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病的 50%～60%。

6. 骨肉瘤的主要治疗方法是（ ）
A. 化疗 B. 放疗 C. 手术治疗 D. 免疫治疗
答案：C
解析：骨肉瘤的主要治疗方法是手术治疗，配合化疗、放疗等综合治疗。

7. 骨巨细胞瘤的好发部位是（ ）
A. 股骨远端和胫骨近端 B. 肱骨近端 C. 桡骨远端 D. 腓骨近端
答案：A
解析：骨巨细胞瘤好发于股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端、桡骨远端等。

8. 下列哪项不是骨折愈合的基本过程（ ）
A. 血肿炎症机化期 B. 原始骨痂形成期 C. 骨痂改造塑形期 D. 骨膜增生期
答案：D
解析：骨折愈合的基本过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

9. 髋关节脱位最常见的类型是（ ）
A. 前脱位 B. 后脱位 C. 中心脱位 D. 合并髋臼骨折的脱位
答案：B
解析：髋关节脱位以后脱位最常见。

10. 伸直型肱骨髁上骨折易损伤（ ）
A. 正中神经 B. 桡神经 C. 尺神经 D. 腋神经
答案：A
解析：伸直型肱骨髁上骨折易损伤正中神经。

11. 下列哪种骨折属于不完全骨折（ ）
A. 横行骨折 B. 斜行骨折 C. 青枝骨折 D. 粉碎性骨折
答案：C
解析：青枝骨折属于不完全骨折，多见于儿童。

12. 诊断半月板损伤的主要依据是（ ）
A. 膝关节疼痛 B. 膝关节肿胀 C. 膝关节交锁征 D. 膝关节活动受限
答案：C
解析：膝关节交锁征是诊断半月板损伤的主要依据。

13. 脊柱骨折最常见的病因是（ ）
A. 直接暴力 B. 间接暴力 C. 肌肉牵拉 D. 积累性劳损
答案：B
解析：脊柱骨折最常见的病因是间接暴力，多因高处坠落、重物撞击等引起。

14. 骨关节炎的主要病变是（ ）
A. 关节软骨退变和继发性骨质增生 B. 滑膜炎 C. 关节腔积液 D. 关节周围软组织损伤
答案：A
解析：骨关节炎的主要病变是关节软骨退变和继发性骨质增生。

15. 类风湿关节炎的基本病理改变是（ ）
A. 滑膜炎 B. 血管炎 C. 关节软骨破坏 D. 骨质增生
答案：A
解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 骨折的早期并发症包括（ ）
A. 休克 B. 脂肪栓塞综合征 C. 重要内脏器官损伤 D. 骨筋膜室综合征
答案：ABCD
解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。

2. 急性血源性骨髓炎的治疗原则包括（ ）
A. 早期联合应用大剂量有效抗生素 B. 局部减压和引流 C. 增强全身抵抗力 D. 局部固定
答案：ABCD
解析：急性血源性骨髓炎的治疗原则是早期联合应用大剂量有效抗生素、局部减压和引流、增强全身抵抗力、局部固定。

3. 腰椎间盘突出症的临床表现有（ ）
A. 腰痛 B. 下肢放射痛 C. 下肢麻木 D. 间歇性跛行
答案：ABCD
解析：腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、间歇性跛行等。

4. 颈椎病的治疗方法有（ ）
A. 非手术治疗 B. 手术治疗 C. 牵引治疗 D. 物理治疗
答案：ABCD
解析：颈椎病的治疗方法有非手术治疗（包括牵引、物理治疗、药物治疗等）和手术治疗。

5. 骨肿瘤的治疗方法包括（ ）
A. 手术治疗 B. 化疗 C. 放疗 D. 生物治疗
答案：ABCD
解析：骨肿瘤的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 骨折的急救原则是______、______、______。
答案：抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运
解析：骨折急救要先确保生命安全，对创口包扎防止感染，妥善固定骨折部位避免损伤加重，然后迅速转运至医院进一步治疗。

2. 骨与关节结核的治疗原则是______、______、______。
答案：早期治疗；联合用药；综合治疗
解析：早期治疗可更好控制病情，联合用药增强疗效、减少耐药，综合治疗包括全身支持、局部处理等提高治愈率。

3. 腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验______，股神经牵拉试验______。
答案：阳性；阴性
解析：腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验阳性，提示神经根受压；股神经牵拉试验主要用于检查腰 2～3 和腰 3～4 椎间盘突出，此症时该试验阴性。

4. 颈椎病神经根型患者上肢______、______、______感觉异常。
答案：桡侧；手指麻木；刺痛
解析：神经根型颈椎病压迫神经根，导致上肢桡侧、手指出现麻木、刺痛等感觉异常。

5. 骨肉瘤的 X 线表现为______、______、______。
答案：骨质破坏；骨膜反应；肿瘤骨形成
解析：骨肉瘤 X 线可见骨质呈虫蚀状、筛孔状破坏，有骨膜三角或针状骨膜反应，还会出现肿瘤骨形成。

6. 骨折愈合过程中，原始骨痂形成一般需要______周。
答案：4～8
解析：骨折后 4～8 周进入原始骨痂形成期，但具体时间因个体差异等因素有所不同。

7. 髋关节脱位复位后，固定时间一般为______周。
答案：2～3
解析：髋关节脱位复位后需固定 2～3 周，利于关节周围组织修复和稳定。

8. 骨关节炎患者关节疼痛特点为______，活动后______，休息后______。
答案：活动时疼痛；疼痛加重；缓解
解析：骨关节炎患者活动时关节面摩擦等导致疼痛，活动后疼痛加重，休息后关节得到放松疼痛缓解。

9. 类风湿关节炎患者血液检查可见______因子阳性。
答案：类风湿
解析：类风湿关节炎患者血液检查类风湿因子多为阳性，有助于诊断。

10. 脊柱结核寒性脓肿破溃后可形成______。
答案：窦道
解析：脊柱结核寒性脓肿破溃后，局部会形成经久不愈的窦道。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述骨折的治疗原则。
答案：骨折的治疗原则为复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。
解析：复位是基础，只有骨折复位良好，后续固定和康复才有意义。固定能保证骨折部位稳定，利于愈合。康复治疗可促进患肢功能恢复，避免因长期固定导致的不良后果。

2. 简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。
答案：非手术治疗方法包括：①绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，一般卧床 3 周后可戴腰围起床活动，3 个月内不做弯腰持物动作。②持续牵引：采用骨盆牵引，牵引重量一般为 7～15kg，持续 2 周。③理疗、推拿及按摩：可减轻椎间盘内压力，缓解肌肉痉挛。④皮质激素硬膜外注射：常用醋酸泼尼松龙，每周 1 次，3 次为一疗程。⑤髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶注入椎间盘内，溶解髓核组织。
解析：绝对卧床休息能减轻椎间盘压力，利于恢复。牵引可拉开椎间隙，减轻对神经压迫。理疗等可改善局部血液循环、缓解症状。皮质激素硬膜外注射有抗炎、减轻粘连作用。髓核化学溶解法可溶解部分髓核，减轻突出程度。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，30 岁，因车祸致右大腿疼痛、畸形、活动受限 2 小时入院。查体：右大腿肿胀，中段可触及骨擦感，右下肢短缩，外旋畸形。X 线片示：右股骨中段横行骨折。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（3 分）
答案：右股骨中段横行骨折。
解析：根据患者车祸外伤史，右大腿疼痛、畸形、活动受限，有骨擦感、短缩、外旋畸形及 X 线表现可明确诊断。
2. 简述该骨折的急救处理措施。（6 分）
答案：①抢救生命：检查患者全身情况，如有危及生命的情况，如颅脑损伤、大出血等，应立即进行相应处理。②创口包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，避免进一步污染。③妥善固定：就地取材，如木板、树枝等，将右下肢固定，防止骨折端移动加重损伤。④迅速转运：尽快将患者送往医院进一步治疗。
解析：先确保生命安全，再处理伤口防止感染，固定骨折部位避免加重损伤，最后快速转运到有条件治疗的医院。
3. 该患者骨折的治疗原则是什么？（6 分）
答案：治疗原则为复位、固定和康复治疗。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。
解析：同简答题中骨折治疗原则的阐述，复位为基础，固定保稳定，康复促功能恢复。