2025年MRI 老年人肿瘤科病治疗试题及答案.doc

2025年MRI 老年人肿瘤科病治疗试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 老年人患肿瘤后，其身体机能下降，对放疗的耐受性与年轻人相比通常：
A. 更高
B. 更低
C. 差不多
D. 无法比较
答案：B
解析：老年人身体机能差，对放疗等治疗手段的耐受性低于年轻人，放疗可能带来更多不良反应。
2. 对于老年人肿瘤科病治疗，以下哪种药物的副作用相对更难处理：
A. 靶向药物
B. 化疗药物
C. 免疫治疗药物
D. 中药
答案：B
解析：化疗药物副作用通常较多且严重，对身体影响大，尤其在老年人身体机能下降时更难处理。
3. MRI 在老年人肿瘤诊断中的优势不包括：
A. 多参数成像
B. 软组织分辨力高
C. 对骨骼显示清晰
D. 无辐射
答案：C
解析：MRI 对骨骼显示不如 X 线、CT 清晰，其优势在于多参数成像、软组织分辨力高和无辐射等。
4. 老年肿瘤患者化疗时，常需调整化疗方案的主要依据是：
A. 患者意愿
B. 经济状况
C. 肝肾功能
D. 肿瘤大小
答案：C
解析：老年人肝肾功能减退，化疗药物代谢和排泄受影响，需根据肝肾功能调整化疗方案。
5. 老年肿瘤患者放疗过程中，容易出现放射性肺炎，主要原因是：
A. 肺部功能差
B. 放疗剂量大
C. 合并肺部基础疾病
D. 以上都是
答案：D
解析：老年患者本身肺部功能差，放疗剂量大以及合并肺部基础疾病都增加了放射性肺炎的发生风险。
6. 对于老年肿瘤患者的营养支持，以下说法错误的是：
A. 保证足够的热量摄入
B. 增加蛋白质摄入
C. 尽量减少脂肪摄入
D. 补充维生素和矿物质
答案：C
解析：老年肿瘤患者也需要适当脂肪摄入，以提供能量等，保证足够热量、增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质都是正确的营养支持措施。
7. 老年肿瘤患者进行免疫治疗时，最常见的不良反应是：
A. 皮疹
B. 腹泻
C. 乏力
D. 甲状腺功能异常
答案：C
解析：免疫治疗常见不良反应包括乏力、瘙痒、腹泻、皮疹等，其中乏力最为常见。
8. 以下哪种肿瘤在老年人中相对少见：
A. 肺癌
B. 乳腺癌
C. 白血病
D. 前列腺癌
答案：C
解析：白血病在老年人中发病率相对低于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常见肿瘤。
9. MRI 检查前，老年患者需要特别注意的是：
A. 去除身上金属物品
B. 保持安静
C. 禁食 4 小时
D. 测量血压
答案：A
解析：MRI 检查时身上不能有金属物品，否则会干扰图像质量甚至造成危险，其他选项不是特别针对 MRI 检查前老年患者的关键注意事项。
10. 老年肿瘤患者手术治疗的风险评估中，最重要的是：
A. 年龄
B. 心肺功能
C. 肿瘤分期
D. 合并基础疾病
答案：D
解析：老年患者手术风险主要取决于其合并基础疾病情况，心肺功能等是基础疾病的一部分，年龄和肿瘤分期不是最重要因素。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 老年人肿瘤治疗中，影响治疗效果的因素包括：
A. 身体机能状态
B. 肿瘤生物学行为
C. 治疗依从性
D. 经济状况
答案：ABC
解析：身体机能影响对治疗的耐受性，肿瘤生物学行为决定治疗策略，治疗依从性影响治疗效果，经济状况主要影响治疗选择和持续性，不是直接影响治疗效果的因素。
2. MRI 在老年肿瘤诊断中的应用包括：
A. 肿瘤定位
B. 肿瘤定性
C. 评估肿瘤与周围组织关系
D. 监测肿瘤复发
答案：ABCD
解析：MRI 可清晰显示肿瘤位置、判断肿瘤性质、观察肿瘤与周围组织关系以及监测肿瘤复发情况。
3. 老年肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，处理措施有：
A. 应用升白细胞药物
B. 必要时输血
C. 加强营养支持
D. 预防性使用抗生素
答案：ABCD
解析：应用升白细胞药物提升白细胞数量，输血补充血细胞，加强营养支持提高身体抵抗力，预防性使用抗生素防止感染，都是处理骨髓抑制的措施。
4. 对于老年肿瘤患者的康复治疗，包括：
A. 运动康复
B. 心理康复
C. 营养康复
D. 疼痛管理
答案：ABCD
解析：运动康复改善身体功能，心理康复缓解心理压力，营养康复提供营养支持，疼痛管理减轻患者痛苦，都属于老年肿瘤患者康复治疗内容。
5. 老年肿瘤患者放疗后可能出现的晚期反应有：
A. 放射性骨坏死
B. 放射性脊髓炎
C. 放射性膀胱炎
D. 皮肤纤维化
答案：ABCD
解析：放疗晚期反应可累及骨骼、脊髓、膀胱、皮肤等不同部位，出现相应病变。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 老年人肿瘤治疗强调多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗、______、______等。
答案：靶向治疗、免疫治疗
解析：多学科综合治疗涵盖多种治疗手段，靶向治疗和免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要方式。
2. MRI 图像中，T1WI 上肿瘤信号通常与周围正常组织相比，______信号为主；T2WI 上肿瘤信号通常______。
答案：低，增高
解析：在 T1WI 上肿瘤多表现为低信号，T2WI 上肿瘤信号常增高，这是 MRI 图像肿瘤信号的基本特征。
3. 老年肿瘤患者化疗时，常用的骨髓抑制解救药物有______、______等。
答案：粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素
解析：粒细胞集落刺激因子可促进粒细胞生成，促红细胞生成素可促进红细胞生成，用于解救化疗导致的骨髓抑制。
4. 老年肿瘤患者放疗时，照射野皮肤护理应注意保持清洁、干燥，避免______、______。
答案：摩擦、刺激
解析：照射野皮肤很敏感，摩擦和刺激会加重皮肤损伤，所以要避免。
5. 老年肿瘤患者免疫治疗疗效评估指标包括______、______、______等。
答案：肿瘤大小变化、肿瘤标志物水平、生存期
解析：肿瘤大小变化直观反映肿瘤情况，肿瘤标志物水平可辅助判断，生存期是最终评估免疫治疗疗效的重要指标。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述老年肿瘤患者进行 MRI 检查的注意事项及检查前准备。
答案：注意事项：检查前需去除身上所有金属物品，包括手表、项链、耳环、假牙、胸罩内金属托等，因为金属会干扰磁场，影响图像质量甚至造成危险。患者需躺在检查床上保持安静，避免身体移动产生伪影。检查前要告知医生自身疾病史、过敏史等情况。
检查前准备：向患者及家属解释检查过程，消除其紧张情绪。患者需提前去除身上金属物品。对于意识不清或不能配合的患者，需有家属或医护人员陪同并协助。对于需要注射造影剂的检查，要提前评估患者肾功能等情况，做好相应准备，询问患者是否有造影剂过敏史。
解析：去除金属物品是关键，防止干扰磁场，其他准备工作旨在确保检查顺利进行和患者安全。
2. 老年肿瘤患者化疗后出现恶心呕吐，应如何处理？
答案：首先，饮食调整，少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，选择清淡、易消化食物，如米粥、面条等。可在化疗前 1 - 2 小时进食少量食物，避免空腹化疗。
其次，药物治疗，可使用止吐药物，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，根据患者情况选择合适药物及给药方式。
再者，心理干预，向患者解释恶心呕吐是化疗常见不良反应，通过放松训练、听音乐等方式缓解紧张情绪，减轻恶心呕吐症状。
还可采取环境干预，保持病房安静、整洁、空气清新，减少异味刺激。
最后，密切观察患者症状变化，记录呕吐次数、呕吐物性质等，若症状严重或持续不缓解，及时告知医生调整治疗方案。
解析：从多方面进行处理，饮食调整是基础，药物治疗是关键，心理和环境干预辅助，密切观察确保及时处理严重情况。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，78 岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血 1 个月入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10 年。胸部 CT 发现右肺中叶占位。进一步行 MRI 检查，T1WI 上右肺中叶占位呈低信号，T2WI 上呈高信号，增强扫描后可见不均匀强化。经皮肺穿刺活检病理提示为肺腺癌。

问题：
1. 该患者目前诊断明确，简述其治疗原则。
2. 考虑患者年龄及基础疾病，在治疗过程中需要注意哪些问题？

答案：
1. 治疗原则：多学科综合治疗。由于患者年龄较大且有慢性阻塞性肺疾病史，手术风险高，需综合评估手术可行性。若身体状况允许，可考虑手术切除肿瘤；若无法手术，可选择化疗、靶向治疗、放疗等。化疗方案需根据患者肝肾功能等情况调整。靶向治疗需检测相关靶点，若有合适靶点可选用。放疗可局部控制肿瘤，但要注意放射性肺炎等不良反应。同时，需加强营养支持、心理关怀等，提高患者生活质量。
2. 注意问题：首先，评估患者心肺功能，由于有慢性阻塞性肺疾病史，手术或化疗可能加重心肺负担，需谨慎评估。其次，化疗时密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据指标调整化疗剂量，预防骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。放疗过程中注意观察患者呼吸情况，预防放射性肺炎发生，一旦出现及时处理。同时，加强营养支持，保证患者摄入足够热量、蛋白质等营养物质，提高身体抵抗力。还要关注患者心理状态，进行心理疏导，提高患者治疗依从性。
解析：根据患者具体情况制定综合治疗原则，针对年龄和基础疾病在治疗各环节注意相应问题，以保障治疗安全有效。