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2025年口腔颌面实用临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 口腔颌面颈部的静脉错误的是
A. 分为浅静脉和深静脉两类
B. 浅静脉接受浅层组织的血液，汇入深静脉
C. 静脉血主要通过颈内静脉和颈外静脉向心脏回流
D. 静脉的行径、分布大多与动脉一致
E. 面部静脉较少，变异相对较少
答案：E
解析：面部静脉较多，变异相对较多。其他选项关于口腔颌面颈部静脉的描述均正确。

2. 不属于口腔颌面外科手术的全麻方法是
A. 吸入麻醉
B. 静脉麻醉
C. 基础麻醉
D. 静脉吸入复合麻醉
E. 表面麻醉
答案：E
解析：表面麻醉是局部麻醉方法，不是全麻方法。吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉、静脉吸入复合麻醉均属于全麻方法。

3. 关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，说法错误的是
A. 根据病情轻重，分别选用可逆性保守治疗、不可逆性保守治疗和手术治疗
B. 遵循合乎逻辑的治疗程序
C. 应对患者进行医疗知识教育
D. 治疗局部关节症状同时改善全身状况和精神状态
E. 采取对症治疗和消除或减除致病因素相结合的综合治疗
答案：A
解析：颞下颌关节紊乱病的防治原则应先选用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭等；然后选用不可逆性保守治疗，如调 等；最后考虑手术治疗。而不是根据病情轻重随意选用。其他选项均正确。

4. 以下关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的
A. 多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致
B. 反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块
C. 双手触诊应从导管前部向后进行
D. 少数涎石 X 线片可能不显影
E. 腺内涎石需做下颌下腺摘除术
答案：C
解析：双手触诊应从导管后部向前进行，而不是从导管前部向后进行。其他选项关于下颌下腺炎的叙述均正确。

5. 下列关于唇裂的叙述错误的是
A. 外科手术整复是主要的治疗方法
B. 应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复
C. 单纯唇裂患者无法形成“腭咽闭合”
D. 腭裂患者术后应做语音训练
E. 唇裂患者无法形成“腭咽闭合”
答案：E
解析：单纯唇裂患者可以形成“腭咽闭合”，腭裂患者无法形成良好的“腭咽闭合”。其他选项关于唇裂的叙述均正确。

6. 口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应
A. 尽量保留，以减轻可能的畸形
B. 尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观
C. 只要有异物污染均切除，以减少感染机会
D. 离体的组织均应遗弃
E. 口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留
答案：A
解析：口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织应尽量保留，以减轻可能的畸形。其他选项的处理方式不正确。

7. 以下关于口腔颌面部肿瘤的叙述，哪项是错误的
A. 恶性肿瘤常为多中心性生长
B. 良性肿瘤多呈膨胀性生长
C. 良性肿瘤细胞分化良好
D. 恶性肿瘤细胞分化差
E. 恶性肿瘤生长速度一般较快
答案：A
解析：恶性肿瘤常为浸润性生长，而非多中心性生长。良性肿瘤多呈膨胀性生长，细胞分化良好，生长速度一般较慢；恶性肿瘤细胞分化差，生长速度一般较快。

8. 关于牙龈瘤的叙述，错误的是
A. 常发生于牙间组织
B. 菌斑和牙石是主要病因
C. 80%发生于前牙区
D. 术后有复发倾向
E. 组织学特点与复发之间有明显的相关关系
答案：E
解析：牙龈瘤术后有复发倾向，但组织学特点与复发之间无明显的相关关系。其他选项关于牙龈瘤的叙述均正确。

9. 以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗，哪项是错误的
A. 可采用“细针吸取活检”做穿刺细胞学检查
B. 术前行活组织检查以明确诊断
C. 术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质
D. 术中应保证面神经不受损伤
E. 禁忌做简单的、顺包膜剥离的切除术
答案：B
解析：腮腺良性肿瘤禁忌术前行活组织检查，以免肿瘤种植。其他选项关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗的描述均正确。

10. 下列哪种囊肿不是牙源性囊肿
A. 含牙囊肿
B. 根尖周囊肿
C. 角化囊肿
D. 始基囊肿
E. 鼻腭囊肿
答案：E
解析：鼻腭囊肿属于非牙源性囊肿，含牙囊肿、根尖周囊肿、角化囊肿、始基囊肿均为牙源性囊肿。

11. 以下关于成釉细胞瘤的叙述，哪项是错误的
A. 以下颌骨体及下颌角部为常见
B. 可使牙齿松动、移位或脱落
C. 多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性
D. 不会造成下唇麻木
E. 可造成下颌骨病理性骨折
答案：D
解析：成釉细胞瘤可造成下唇麻木，这是其侵犯下牙槽神经的表现。其他选项关于成釉细胞瘤的叙述均正确。

12. 口腔颌面部感染最常见的病原菌是
A. 单纯需氧菌感染
B. 单纯厌氧菌感染
C. 需氧菌与厌氧菌混合感染
D. 单纯真菌感染
E. 单纯病毒感染
答案：C
解析：口腔颌面部感染最常见的病原菌是需氧菌与厌氧菌混合感染。

13. 以下关于智齿冠周炎的叙述，错误的是
A. 常发生于 18 - 25 岁的青年
B. 下颌智齿冠周炎较为常见
C. 有明显的全身症状
D. 主要症状为磨牙后区肿痛
E. 治疗以局部冲洗、上药为主
答案：C
解析：智齿冠周炎一般无明显的全身症状，少数患者可有全身不适、发热、畏寒等症状。其他选项关于智齿冠周炎的叙述均正确。

14. 以下关于口腔颌面部骨折的叙述，哪项是错误的
A. 颧骨骨折可出现复视
B. 颧弓骨折可压迫颞肌和咬肌，导致张口受限
C. 下颌骨骨折好发于正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈部
D. 髁突骨折可出现前牙开 、后牙早接触
E. 上颌骨骨折多出现下唇麻木
答案：E
解析：下颌骨骨折多出现下唇麻木，上颌骨骨折一般不会出现下唇麻木。其他选项关于口腔颌面部骨折的叙述均正确。

15. 以下关于涎腺造影的叙述，哪项是错误的
A. 涎腺造影一般只适用于腮腺及下颌下腺
B. 适用于涎腺急慢性炎症
C. 应做碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌
D. 造影剂选用 60%泛影葡胺
E. 造影剂注入量一般为 2ml
答案：B
解析：涎腺造影不适用于涎腺急慢性炎症，涎腺急性炎症期间禁忌做涎腺造影。其他选项关于涎腺造影的叙述均正确。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 口腔颌面部的感觉神经主要包括
A. 三叉神经
B. 面神经
C. 舌咽神经
D. 迷走神经
E. 舌下神经
答案：AC
解析：口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，舌咽神经也分布于口腔颌面部部分区域。面神经主要为运动神经，迷走神经主要分布于颈部及胸腹部，舌下神经主要支配舌肌运动。

2. 以下属于口腔颌面外科手术中常用的局部麻醉方法有
A. 表面麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 阻滞麻醉
D. 冷冻麻醉
E. 基础麻醉
答案：ABC
解析：表面麻醉、局部浸润麻醉、阻滞麻醉是口腔颌面外科手术中常用的局部麻醉方法。冷冻麻醉是利用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤降，局部感觉、首先是痛觉消失，达到暂时止痛的效果，不属于常用的局部麻醉方法分类。基础麻醉是麻醉前使患者进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，不属于局部麻醉方法。

3. 以下关于颞下颌关节紊乱病的临床表现，正确的有
A. 关节区疼痛
B. 开口度异常
C. 开口型异常
D. 弹响或杂音
E. 头痛、耳鸣等伴随症状
答案：ABCDE
解析：颞下颌关节紊乱病的临床表现包括关节区疼痛、开口度异常、开口型异常、弹响或杂音，部分患者还可出现头痛、耳鸣等伴随症状。

4. 以下关于唇腭裂的发病因素，正确的有
A. 遗传因素
B. 营养因素
C. 感染和损伤
D. 内分泌因素
E. 药物因素
答案：ABCDE
解析：唇腭裂的发病因素包括遗传因素、营养因素、感染和损伤、内分泌因素、药物因素等。

5. 以下关于口腔颌面部损伤的急救处理原则，正确的有
A. 保持呼吸道通畅
B. 止血
C. 防止感染
D. 抗休克
E. 及时处理创口
答案：ABCDE
解析：口腔颌面部损伤的急救处理原则包括保持呼吸道通畅、止血、防止感染、抗休克、及时处理创口等。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. 口腔颌面颈部的动脉主要来源于（ ）和（ ）。
答案：颈总动脉、锁骨下动脉
解析：口腔颌面颈部的动脉主要来源于颈总动脉和锁骨下动脉。

2. 颞下颌关节由（ ）、（ ）和（ ）组成。
答案：颞骨关节面、下颌骨髁突、关节盘、关节囊、关节韧带（前三个为必填）
解析：颞下颌关节由颞骨关节面、下颌骨髁突、关节盘、关节囊和关节韧带组成。

3. 涎石病好发于（ ），其与（ ）、（ ）等因素有关。
答案：下颌下腺、局部因素、全身因素
解析：涎石病好发于下颌下腺，其与局部因素（如导管狭窄、异物等）、全身因素（如钙代谢异常等）有关。

4. 唇裂修复手术的时机一般在出生后（ ）个月；腭裂修复手术一般在患儿（ ）岁左右进行。
答案：3 - 6、1.5 - 2
解析：唇裂修复手术的时机一般在出生后 3 - 6 个月；腭裂修复手术一般在患儿 1.5 - 2 岁左右进行。

5. 口腔颌面部肿瘤的治疗方法有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、低温治疗、激光治疗、免疫治疗等（任选四个）
解析：口腔颌面部肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、低温治疗、激光治疗、免疫治疗等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述下颌下腺炎的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：
- 进食时下颌下腺区肿胀、疼痛，尤其在进酸性食物后更明显。
- 检查可见下颌下腺导管口红肿，挤压腺体可见脓性分泌物自导管口溢出。
- 反复发作者，下颌下腺可呈硬结性肿块。

治疗原则：
- 首先应选用抗生素控制感染。
- 对于涎石病引起的下颌下腺炎，较小的涎石可采用保守治疗，如口含维生素 C 等促进唾液分泌，促使涎石排出；较大的涎石需手术摘除涎石或下颌下腺。
- 对于下颌下腺本身的炎症，可采用局部热敷、理疗等促进炎症消退。
- 若保守治疗无效，下颌下腺功能严重受损，可考虑手术切除下颌下腺。

解析：下颌下腺炎的临床表现主要围绕进食时的症状及导管口表现等。治疗原则根据病因及病情严重程度，先控制感染，再针对涎石或腺体本身采取相应措施，以缓解症状，恢复下颌下腺功能。

2. 简述口腔颌面部损伤的特点。
答案：
- 口腔颌面部血运丰富，受伤后出血较多，但组织抗感染与再生修复能力较强，伤口愈合快。
- 口腔颌面部腔窦多，如口腔、鼻腔、鼻窦等，这些腔窦内存在大量细菌，伤口易受污染，导致感染。
- 口腔颌面部与颅脑及颈部相连，严重的颌面部损伤常伴有颅脑或颈部损伤。
- 口腔颌面部损伤可导致面部畸形，影响容貌和口腔功能，如咀嚼、吞咽、语言、呼吸等。
- 口腔颌面部损伤常伴有牙齿损伤，牙齿碎片可进一步损伤周围组织，增加感染机会。

解析：口腔颌面部血运丰富决定了其损伤后的出血及愈合特点；腔窦多易污染增加感染风险；与颅脑及颈部相连使得损伤可能更复杂；面部畸形和牙齿损伤也是其损伤的特点表现。

五、病例分析题（20 分）
患者，男性，25 岁。因右侧面部肿痛伴开口受限 3 天就诊。患者 3 天前自觉右侧面部疼痛，逐渐加重，伴有肿胀，开口时疼痛加剧，无法正常开口。检查：右侧面部肿胀明显，以颊部及下颌角区为著，压痛明显，皮肤发红。张口度约 1cm，开口型偏向右侧。口腔检查可见右侧下颌智齿部分萌出，周围牙龈红肿，有脓性分泌物溢出。右侧颊黏膜红肿，未见明显溃疡及肿物。
1. 请作出初步诊断。（5 分）
2. 简述诊断依据。（5 分）
3. 提出治疗方案。（10 分）

答案：
1. 初步诊断：右侧智齿冠周炎伴间隙感染。
2. 诊断依据：患者右侧面部肿痛伴开口受限，右侧面部肿胀以颊部及下颌角区为著，压痛明显，皮肤发红。张口度减小，开口型偏向右侧。口腔检查见右侧下颌智齿部分萌出，周围牙龈红肿有脓性分泌物，右侧颊黏膜红肿，符合智齿冠周炎伴间隙感染的表现。
3. 治疗方案：
- 局部治疗：
- 用生理盐水、1% - 3%过氧化氢溶液反复冲洗盲袋，至溢出液清亮为止。
- 擦干局部，在盲袋内放入碘甘油等药物。
- 全身治疗：根据病情选用足量有效的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，以控制感染。
- 对症处理：给予止痛药物缓解疼痛。
- 待炎症缓解后，若智齿位置不正，无足够萌出空间，可考虑在炎症控制后拔除智齿。

解析：根据患者的临床表现及口腔检查，符合智齿冠周炎伴间隙感染的诊断。治疗方案围绕局部冲洗上药控制局部炎症，全身使用抗生素控制感染，对症止痛，待炎症缓解后根据智齿情况决定是否拔除，以彻底解决问题。