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2025年临床常见妇产科计划生育知识临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A. 子宫内膜长期受异物刺激，引起无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻
B. 异物反应使子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床
C. 子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收
D. 抑制排卵
E. 活性宫内节育器释放活性物质，干扰子宫内膜和受精卵的正常发育
答案：D
解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的反应而影响受精卵着床，不涉及抑制排卵。

2. 人工流产负压吸宫术适用于
A. 妊娠 10 周以内者
B. 妊娠 12 周以内者
C. 妊娠 14 周以内者
D. 妊娠 16 周以内者
E. 妊娠 18 周以内者
答案：A
解析：人工流产负压吸宫术适用于妊娠 10 周以内要求终止妊娠而无禁忌证者。

3. 药物流产最常用的药物是
A. 米非司酮
B. 卡孕栓
C. 米索前列醇
D. 前列腺素
E. 缩宫素
答案：A
解析：药物流产目前最常用的药物是米非司酮，与米索前列醇配伍。

4. 关于短效口服避孕药的避孕机制，正确的是
A. 加速孕卵在输卵管内的运行速度，使与子宫内膜的发育不同步
B. 雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不利于精子穿透
C. 子宫内膜受药物中孕激素作用，增殖被抑制，腺体发育不良
D. 孕激素量少，使子宫内膜腺体发育不良
E. 影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，抑制排卵
答案：E
解析：短效口服避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管功能等机制达到避孕目的。

5. 放置宫内节育器的时间，下列哪项是错误的
A. 月经干净 3～7 天
B. 人工流产后立即放置
C. 产后 3 个月
D. 剖宫产术后 6 个月
E. 哺乳期闭经排除妊娠者
答案：C
解析：产后 42 天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常后可放置宫内节育器。

6. 关于紧急避孕，错误的是
A. 有宫内节育器者，可在取出节育器后 12 小时内口服紧急避孕药
B. 无保护性生活后 72 小时内口服左炔诺孕酮 1.5mg，12 小时重复一次
C. 紧急避孕药物可作为常规避孕方法
D. 紧急避孕是一种临时性的避孕措施
E. 紧急避孕可防止非意愿妊娠的发生
答案：C
解析：紧急避孕只是一种临时性补救措施，不能替代常规避孕方法。

7. 输卵管绝育术的作用是
A. 抑制排卵
B. 杀灭精子
C. 阻止精子与卵子相遇
D. 降低宫颈黏液的黏稠度
E. 降低精子存活率
答案：C
解析：输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物黏堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。

8. 人工流产术后 10 天仍有较多阴道流血，首先考虑的是
A. 子宫穿孔
B. 子宫复旧不良
C. 吸宫不全
D. 子宫内膜炎
E. 宫颈裂伤
答案：C
解析：人工流产术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全。

9. 关于避孕套，以下说法正确的是
A. 每次使用前应高压消毒
B. 每次使用前吹气检查是否漏气
C. 用双层避孕套可增加保险度
D. 使用避孕套可预防阴道炎
E. 使用后洗净晾干可再用，以免浪费
答案：B
解析：避孕套每次使用前需吹气检查是否漏气。

10. 下列哪项不是宫内节育器的并发症
A. 感染
B. 节育器异位
C. 带器妊娠
D. 子宫穿孔
E. 闭经
答案：E
解析：闭经不是宫内节育器的并发症，宫内节育器的并发症包括感染、节育器异位、带器妊娠、子宫穿孔等。

11. 关于剖宫产术后避孕，错误的是
A. 术后 6 个月可放置宫内节育器
B. 哺乳期不宜口服避孕药
C. 剖宫产术后应严格避孕 2 年
D. 可采用避孕套避孕
E. 可采用宫内节育器避孕
答案：C
解析：剖宫产术后避孕 2 年不是绝对的，一般术后半年可根据情况选择合适的避孕方法。

12. 药物流产的禁忌证不包括
A. 青光眼
B. 长期服用抗抑郁药
C. 肝、肾功能异常
D. 高血压
E. 妊娠剧吐
答案：E
解析：妊娠剧吐不是药物流产的禁忌证。

13. 关于人工流产综合反应，错误的是
A. 主要是子宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致
B. 与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关
C. 术前给予精神安慰，操作轻柔，掌握适当负压可减少其发生
D. 一旦发生可静脉注射阿托品
E. 发生率约为 12%～16%
答案：E
解析：人工流产综合反应发生率约为 10%。

14. 关于宫内节育器取出术，错误的是
A. 绝经 1 年以上者应取出
B. 带器妊娠者应取出
C. 有并发症者应取出
D. 取器时间一般在月经干净后 3～7 天
E. 取器困难可在 B 超引导下进行
答案：A
解析：绝经半年以上者应取出宫内节育器。

15. 关于长效口服避孕药，错误的是
A. 长效口服避孕药由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成
B. 服药 1 次可避孕 1 个月
C. 停药时应在月经周期第 5 天开始口服短效避孕药 3 个月
D. 长效口服避孕药不良反应明显少于短效口服避孕药
E. 长效口服避孕药不可突然停药
答案：D
解析：长效口服避孕药不良反应明显多于短效口服避孕药。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 常用的避孕方法有
A. 宫内节育器
B. 口服避孕药
C. 避孕套
D. 输卵管绝育术
E. 药物流产
答案：ABCD
解析：药物流产是终止妊娠的方法，不是避孕方法。

2. 人工流产的近期并发症有
A. 子宫穿孔
B. 人工流产综合反应
C. 吸宫不全
D. 漏吸
E. 感染
答案：ABCDE
解析：这些都是人工流产的近期并发症。

3. 宫内节育器放置术后的注意事项包括
A. 术后休息 3 天
B. 1 周内避免重体力劳动
C. 2 周内禁性生活及盆浴
D. 3 个月内每次经期或大便时注意有无节育器脱落
E. 术后 1 个月、3 个月、6 个月各复查一次
答案：ABCDE
解析：这些都是放置宫内节育器术后的注意事项。

4. 短效口服避孕药的不良反应有
A. 类早孕反应
B. 体重增加
C. 色素沉着
D. 闭经
E. 突破性出血
答案：ABCDE
解析：这些都是短效口服避孕药常见的不良反应。

5. 输卵管绝育术的适应证有
A. 已婚妇女，自愿要求绝育
B. 患有严重心脏病不宜妊娠者
C. 患有遗传性疾病不宜妊娠者
D. 患有慢性疾病不宜妊娠者
E. 要求绝育且无禁忌证者
答案：ABCDE
解析：这些情况都可作为输卵管绝育术的适应证。

三、判断题（每题 1 分，共 10 分）
1. 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。（ ）
答案：√
解析：宫内节育器具有这些优点。

2. 药物流产适用于妊娠 10 周以内者。（ ）
答案：×
解析：药物流产适用于妊娠 7 周以内者。

3. 人工流产术后应立即放置宫内节育器。（ ）
答案：×
解析：人工流产术后子宫收缩，宫口较紧，一般在术后 1 个月月经干净后 3～7 天放置宫内节育器。

4. 紧急避孕可作为常规避孕方法。（ ）
答案：×
解析：紧急避孕是临时性补救措施，不能替代常规避孕。

5. 输卵管绝育术是一种永久性避孕方法。（ ）
答案：√
解析：输卵管绝育术切断、结扎等操作使精子与卵子不能相遇，达到永久性避孕。

6. 放置宫内节育器后可出现月经量增多，一般不需要特殊处理。（ ）
答案：√
解析：放置宫内节育器后部分人会出现月经量增多等情况，一般 3～6 个月可逐渐恢复。

7. 短效口服避孕药需按周期服用，漏服后应及时补服。（ ）
答案：√
解析：为保证避孕效果，漏服后需及时补服。

8. 避孕套既能避孕又能预防性传播疾病。（ ）
答案：√
解析：避孕套可阻止精子进入阴道，同时能预防性传播疾病。

9. 剖宫产术后 3 个月可放置宫内节育器。（ ）
答案：×
解析：剖宫产术后 6 个月可放置宫内节育器。

10. 药物流产后出血时间长是正常现象。（ ）
答案：×
解析：药物流产后出血时间长可能是不全流产等原因，不正常，需进一步检查处理。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述宫内节育器的放置时间及禁忌证。
答案：放置时间：①月经干净 3～7 天；②人工流产后立即放置；③产后 42 天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；④剖宫产术后 6 个月；⑤哺乳期闭经排除妊娠者。
禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症；③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦严重全身性疾病。
解析：放置时间需根据不同情况选择合适时机，禁忌证是为了避免放置后出现不良后果。

2. 简述人工流产的并发症及处理。
答案：并发症：①子宫穿孔：应立即停止手术，根据穿孔大小、有无内出血等情况采取保守治疗或手术修补等措施。②人工流产综合反应：可静脉注射阿托品。③吸宫不全：应再次刮宫。④漏吸：应再次复查子宫位置、大小，重新进行吸宫。⑤感染：应给予抗生素治疗。⑥术中出血：可应用宫缩剂等。⑦术后闭经：可采用药物治疗等促进月经恢复。⑧宫颈裂伤：应及时缝合。
解析：了解人工流产并发症及处理方法，有助于及时发现并正确处理手术中及术后出现的问题。

五、病例分析题（25 分）
患者，女，28 岁，已婚。停经 50 天，阴道少量流血 3 天，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈口闭，子宫如孕 50 天大小，质软，双侧附件（ - ）。尿妊娠试验（ + ）。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：先兆流产。
解析：患者有停经史，阴道少量流血伴下腹隐痛，子宫大小与停经天数相符，尿妊娠试验阳性，符合先兆流产表现。
2. 应采取哪些治疗措施？（10 分）
答案：①卧床休息，禁止性生活。②给予心理安慰，解除紧张情绪。③适当应用对胎儿危害小的镇静剂。④黄体功能不足者可肌内注射黄体酮 20mg，每日 1 次，或口服维生素 E 等。⑤经治疗 2 周，若阴道流血停止，B 型超声提示胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，B 型超声发现胚胎发育不良，β - hCG 持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
解析：根据先兆流产的治疗原则进行处理，尽量保胎，若保胎失败则及时终止妊娠。
3. 若该患者经治疗后阴道流血增多，腹痛加剧，妇科检查：宫颈口已扩张，可见胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫大小与孕周相符。此时应诊断为什么？应如何处理？（10 分）
答案：诊断为难免流产。处理：应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内胚胎组织。
解析：当出现宫颈口扩张，胚胎组织堵塞宫颈口等表现时，符合难免流产诊断，需及时终止妊娠，采取刮宫或钳刮术。