2025年CT 老年人传染病科病治疗试题及答案.doc

2025年CT 老年人传染病科病治疗试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 老年人常见的传染病中，通过飞沫传播的是（ ）
A. 艾滋病 B. 肺结核 C. 乙肝 D. 丙肝
答案：B
解析：肺结核主要通过飞沫传播；艾滋病主要通过性接触、血液及母婴传播；乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性传播。
2. 对于老年人传染病的治疗，使用抗生素时需特别注意（ ）
A. 剂量宜大 B. 疗程宜长 C. 不良反应 D. 联合用药
答案：C
解析：老年人肝肾功能减退，使用抗生素时更易出现不良反应，所以要特别注意。剂量过大、疗程过长易增加不良反应发生风险，联合用药也需谨慎评估利弊，并非特别注意的首要方面。
3. 老年人感染新冠病毒后，更容易出现的症状是（ ）
A. 发热 B. 咳嗽 C. 乏力 D. 呼吸困难
答案：D
解析：老年人感染新冠病毒后，发热、咳嗽等症状可能相对不典型，而更容易出现呼吸困难等严重症状，这与老年人肺部功能及基础疾病等有关。
4. 治疗老年人梅毒首选的药物是（ ）
A. 青霉素 B. 头孢菌素 C. 阿奇霉素 D. 左氧氟沙星
答案：A
解析：梅毒的治疗首选青霉素，根据病情选择合适的剂型和疗程。其他药物一般不用于梅毒的首选治疗。
5. 老年人感染性腹泻的常见病原体是（ ）
A. 志贺菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 白色念珠菌 D. 轮状病毒
答案：D
解析：老年人感染性腹泻常见病原体有轮状病毒等，志贺菌是引起细菌性痢疾的常见病原体，金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染等，白色念珠菌多引起深部真菌感染。
6. 老年人结核病治疗过程中，判断疗效的重要指标是（ ）
A. 症状改善 B. 血沉 C. 痰菌转阴 D. 胸片变化
答案：C
解析：痰菌转阴是判断结核病治疗疗效的重要指标，说明结核菌被有效抑制或杀灭。症状改善、血沉及胸片变化也可作为参考，但不是最关键指标。
7. 预防老年人破伤风最有效的措施是（ ）
A. 注射破伤风类毒素 B. 伤口彻底清创 C. 应用抗生素 D. 注射破伤风抗毒素
答案：A
解析：注射破伤风类毒素可刺激机体产生抗体，是预防老年人破伤风最有效的措施。伤口彻底清创是重要的处理措施，但不是预防的最有效措施；应用抗生素主要是治疗感染；注射破伤风抗毒素是被动免疫，用于紧急预防和治疗。
8. 老年人艾滋病抗病毒治疗的主要目标是（ ）
A. 降低病毒载量 B. 提高 CD4+T 淋巴细胞计数 C. 延缓疾病进展 D. 以上都是
答案：D
解析：老年人艾滋病抗病毒治疗主要目标包括降低病毒载量、提高 CD4+T 淋巴细胞计数、延缓疾病进展，提高生活质量，延长生存期。
9. 治疗老年人衣原体肺炎首选的药物是（ ）
A. 红霉素 B. 阿莫西林 C. 左氧氟沙星 D. 头孢呋辛
答案：A
解析：衣原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素等。阿莫西林、头孢呋辛主要用于细菌感染；左氧氟沙星主要用于革兰氏阴性菌等感染。
10. 老年人感染性心内膜炎最常见的病原菌是（ ）
A. 草绿色链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 肠球菌 D. 真菌
答案：A
解析：老年人感染性心内膜炎最常见病原菌是草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌在急性感染性心内膜炎中较常见，肠球菌、真菌等也可引起，但相对少见。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 老年人传染病的特点包括（ ）
A. 症状不典型 B. 病情进展快 C. 易发生并发症 D. 预后较差
答案：ABCD
解析：老年人机体功能衰退，传染病症状常不典型；免疫力下降导致病情进展快；基础疾病多，易发生并发症；且整体恢复能力弱，预后较差。
2. 以下哪些传染病可通过接种疫苗预防（ ）
A. 流感 B. 乙肝 C. 麻疹 D. 艾滋病
答案：ABC
解析：流感、乙肝、麻疹都有相应疫苗可用于预防；艾滋病目前尚无有效的疫苗用于预防。
3. 老年人治疗传染病时，调整药物剂量的依据有（ ）
A. 肝肾功能 B. 体重 C. 基础疾病 D. 药物不良反应
答案：ABC
解析：肝肾功能影响药物代谢和排泄，需据此调整剂量；体重不同对药物剂量需求有差异；基础疾病可能影响药物选择和剂量调整；药物不良反应不是调整剂量的直接依据，但严重不良反应时需考虑调整。
4. 老年人感染性休克的治疗措施包括（ ）
A. 补充血容量 B. 纠正酸中毒 C. 应用血管活性药物 D. 控制感染
答案：ABCD
解析：感染性休克治疗需补充血容量以维持有效循环血量；纠正酸中毒改善内环境；应用血管活性药物提升血压；控制感染是根本措施，去除病因。
5. 老年人新冠病毒感染康复后，仍需注意的事项有（ ）
A. 加强营养 B. 适当运动 C. 定期复查 D. 心理调适
答案：ABCD
解析：康复后加强营养可促进身体恢复；适当运动有助于提高机体功能；定期复查可监测身体状况；心理调适对恢复身心健康也很重要。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 老年人常见的呼吸道传染病有（ ）、（ ）。
答案：流感、肺结核
解析：流感和肺结核是老年人常见的呼吸道传染病，流感通过飞沫传播，肺结核主要经呼吸道传播。
2. 老年人感染性疾病治疗中，应遵循（ ）、（ ）、（ ）的原则。
答案：早期诊断、合理用药、个体化治疗
解析：早期诊断有利于及时开始治疗，控制病情；合理用药可提高疗效，减少不良反应；个体化治疗根据老年人个体特点调整治疗方案。
3. 老年人艾滋病机会性感染中，最常见的是（ ）感染。
答案：肺孢子菌
解析：艾滋病患者免疫力低下，肺孢子菌感染是常见的机会性感染，可导致严重肺部病变。
4. 老年人乙肝抗病毒治疗的常用药物有（ ）、（ ）等。
答案：恩替卡韦、替诺福韦酯
解析：恩替卡韦和替诺福韦酯是目前临床上常用的老年人乙肝抗病毒治疗药物，可有效抑制乙肝病毒复制。
5. 老年人感染性腹泻的治疗主要包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：纠正脱水、合理使用抗生素、调整肠道菌群
解析：纠正脱水可防止电解质紊乱和休克等严重后果；合理使用抗生素针对病原体治疗；调整肠道菌群有助于恢复肠道正常功能。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述老年人结核病的治疗原则。
答案：老年人结核病治疗原则如下：早期，一旦确诊应尽早治疗，以利于病变修复和减少传播；联合，采用多种抗结核药物联合使用，可增强疗效，降低耐药性产生；适量，根据患者具体情况给予适当药物剂量，避免过大或过小剂量；规律，严格按照规定的用药时间和疗程用药，不可随意停药或更改剂量；全程，坚持完成整个治疗疗程，以确保彻底治愈，防止复发。
解析：早期治疗可有效控制结核菌繁殖，减少对组织的破坏；联合用药可针对不同菌群，提高杀菌效果；适量用药既能保证疗效又可减少不良反应；规律用药是保证药物持续有效作用于结核菌的关键；全程治疗是彻底清除体内结核菌的保障。
2. 如何预防老年人感染新冠病毒？
答案：预防老年人感染新冠病毒可采取以下措施：一是做好个人防护，如佩戴口罩，尤其是在人员密集场所；勤洗手，用流动水和肥皂或洗手液洗手；保持社交距离，避免与他人近距离接触。二是加强室内通风，每天定时开窗通风。三是尽量减少外出，避免前往人员聚集、通风不良的场所。四是积极接种新冠疫苗，提高免疫力。五是加强营养，保证充足睡眠，适当进行锻炼，增强体质。六是注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。七是关注疫情动态，避免接触有发热、咳嗽等症状的人员。
解析：个人防护可有效阻断病毒传播途径；室内通风改善空气质量；减少外出降低感染风险；接种疫苗是预防重症和死亡的重要手段；加强营养、锻炼等可提高机体抵抗力；注意个人卫生防止病毒传播；关注疫情动态及时采取措施避免感染。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，75 岁。因发热伴咳嗽、咳痰 1 周入院。患者 1 周前无明显诱因出现发热，体温最高达 38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，不易咳出。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10 年，高血压病 5 年。入院查体：体温 38℃，脉搏 90 次/分，呼吸 22 次/分，血压 140/90 mmHg。神志清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞比例 80%。胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱。初步诊断为社区获得性肺炎。

问题：
1. 该患者社区获得性肺炎的常见病原菌有哪些？
2. 针对该患者应如何选择抗菌药物治疗？
答案：
1. 该患者社区获得性肺炎的常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体（如支原体、衣原体、军团菌）等。
2. 患者有慢性阻塞性肺疾病史，常见病原菌为肺炎链球菌等革兰氏阳性菌及流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌，可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸）、第二代头孢菌素（如头孢呋辛）等。同时，考虑到可能合并非典型病原体感染，可加用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。但需注意患者有高血压病史，使用喹诺酮类抗生素时要注意其对心脏的不良反应，密切观察心电图等。使用抗生素过程中要根据患者症状、体征及血常规、痰培养等结果调整用药。
解析：社区获得性肺炎常见病原菌多样，根据患者基础疾病及临床表现，考虑常见细菌及非典型病原体感染可能。选择抗菌药物时既要覆盖常见病原菌，又要考虑患者基础疾病及药物不良反应等因素。用药过程中动态评估调整，以提高治疗效果，减少并发症发生。