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2025年CT 子宫附件病变试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 子宫最常见的良性肿瘤是
A. 平滑肌瘤
B. 纤维瘤
C. 脂肪瘤
D. 畸胎瘤
答案：A
解析：子宫平滑肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
2. 子宫颈癌最常见的病理类型是
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 腺鳞癌
D. 透明细胞癌
答案：A
解析：子宫颈癌主要为鳞状上皮癌，占子宫颈癌的 80%～85%。
3. 附件区最常见的囊性病变是
A. 卵巢囊肿
B. 输卵管积水
C. 巧克力囊肿
D. 皮样囊肿
答案：A
解析：卵巢囊肿是附件区最常见的囊性病变，可分为生理性和病理性。
4. CT 表现为子宫增大，密度不均匀，增强扫描可见强化，最可能的诊断是
A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫肉瘤
D. 子宫颈癌
答案：B
解析：子宫腺肌病 CT 表现为子宫增大，肌层增厚，密度不均匀，增强扫描可见不均匀强化。
5. 卵巢囊实性肿块，壁结节强化明显，首先考虑
A. 卵巢囊肿
B. 卵巢囊腺瘤
C. 卵巢癌
D. 卵巢畸胎瘤
答案：C
解析：卵巢癌多表现为囊实性肿块，壁结节强化明显，有侵袭性生长特点。
6. 子宫颈癌Ⅱ期的 CT 表现是
A. 子宫颈增大，密度不均匀
B. 子宫旁软组织增厚，直径＞4cm
C. 盆腔淋巴结肿大
D. 膀胱或直肠壁增厚
答案：B
解析：子宫颈癌Ⅱ期表现为子宫旁软组织增厚，直径＞4cm。
7. 卵巢实性肿块，T2WI 呈高信号，增强扫描强化明显，最可能是
A. 卵巢纤维瘤
B. 卵巢囊腺瘤
C. 卵巢癌
D. 卵巢畸胎瘤
答案：C
解析：卵巢癌在 T2WI 上多呈高信号，增强扫描强化明显。
8. 子宫平滑肌瘤的 CT 特征性表现是
A. 子宫增大
B. 密度均匀
C. 增强扫描均匀强化
D. 边界清晰
答案：D
解析：子宫平滑肌瘤边界清晰，这是其特征性表现之一。
9. 附件区囊实性肿块，内见脂肪密度影，首先考虑
A. 卵巢囊肿
B. 输卵管积水
C. 巧克力囊肿
D. 卵巢畸胎瘤
答案：D
解析：卵巢畸胎瘤内可含有脂肪、毛发、牙齿等组织，CT 表现为囊实性肿块，内见脂肪密度影。
10. 子宫颈癌的主要转移途径是
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 直接蔓延
D. 种植转移
答案：B
解析：子宫颈癌主要转移途径是淋巴转移，首先转移至子宫旁淋巴结。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 子宫平滑肌瘤的 CT 表现包括
A. 子宫增大
B. 密度均匀
C. 边界清晰
D. 增强扫描均匀强化
答案：ABCD
解析：子宫平滑肌瘤 CT 多表现为子宫增大，密度均匀，边界清晰，增强扫描均匀强化。
2. 子宫颈癌的 CT 分期依据包括
A. 子宫颈大小
B. 子宫旁软组织厚度
C. 盆腔淋巴结情况
D. 膀胱或直肠受累情况
答案：BCD
解析：子宫颈癌 CT 分期主要依据子宫旁软组织厚度、盆腔淋巴结情况及膀胱或直肠受累情况。
3. 卵巢癌的 CT 表现有
A. 卵巢肿块
B. 腹水
C. 盆腔淋巴结肿大
D. 大网膜转移
答案：ABCD
解析：卵巢癌 CT 表现为卵巢肿块，可伴有腹水、盆腔淋巴结肿大及大网膜转移等。
4. 附件区炎性病变的 CT 表现可能有
A. 附件区增粗
B. 密度不均匀
C. 边界不清
D. 增强扫描轻至中度强化
答案：ABCD
解析：附件区炎性病变 CT 可表现为附件区增粗，密度不均匀，边界不清，增强扫描轻至中度强化。
5. 子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别要点包括
A. 子宫大小
B. 密度均匀性
C. 增强扫描表现
D. 有无假包膜
答案：BCD
解析：子宫腺肌病密度不均匀，增强扫描不均匀强化，无假包膜；子宫肌瘤密度均匀，增强扫描均匀强化，有假包膜，可据此鉴别。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 子宫颈癌的好发部位是（ ）。
答案：子宫颈外口鳞 - 柱状上皮交界处
解析：此处是子宫颈癌的好发部位，与该部位的解剖及生理特点有关。
2. 卵巢囊腺瘤分为（ ）和（ ）。
答案：浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤
解析：这是卵巢囊腺瘤的两种主要类型。
3. 子宫平滑肌瘤的主要成分是（ ）和（ ）。
答案：平滑肌、结缔组织
解析：子宫平滑肌瘤由平滑肌及结缔组织构成。
4. CT 诊断子宫颈癌Ⅱ期的标准是子宫旁软组织增厚直径＞（ ）cm。
答案：4
解析：以此作为子宫颈癌Ⅱ期的重要 CT 诊断标准。
5. 卵巢畸胎瘤内常见的组织成分有（ ）、（ ）等。
答案：脂肪、毛发（或牙齿等，答案合理即可）
解析：卵巢畸胎瘤内常含有多种组织成分，脂肪、毛发较为常见。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述子宫颈癌的 CT 表现及分期。
答案：子宫颈癌 CT 表现：早期子宫颈增大，密度不均匀；进展期可见子宫旁软组织增厚，增强扫描强化。分期：Ⅰ期子宫颈增大，无子宫旁浸润；Ⅱ期子宫旁软组织增厚，直径＞4cm；Ⅲ期肿瘤侵犯盆壁或累及输尿管、肾盂积水；Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱或直肠，或有远处转移。
解析：根据子宫颈癌的病变范围不同，CT 表现及分期也有所不同，准确掌握有助于临床治疗方案的制定。
2. 如何鉴别卵巢囊肿与卵巢囊腺瘤的 CT 表现？
答案：卵巢囊肿一般为单房，壁薄光滑，密度均匀，增强扫描无强化；卵巢囊腺瘤多为多房，壁较厚，可见分隔，增强扫描可见分隔强化，有时可见壁结节强化。
解析：通过观察囊肿和囊腺瘤的形态、房隔、壁及强化情况等 CT 表现来进行鉴别诊断。

五、病例分析题（10 分）
患者，女性，45 岁。因下腹部疼痛伴月经紊乱 3 个月入院。CT 检查发现子宫增大，形态不规则，子宫肌层内见多个大小不等的低密度影，边界不清，增强扫描呈不均匀强化。双侧附件区未见明显异常。盆腔未见明显肿大淋巴结。请分析该病例最可能的诊断及依据。
答案：最可能的诊断：子宫腺肌病。依据：患者子宫增大，形态不规则，肌层内见多个大小不等低密度影，边界不清，增强扫描不均匀强化，符合子宫腺肌病的 CT 表现，且双侧附件区及盆腔淋巴结无异常可排除其他病变。
解析：根据患者的临床表现及 CT 特征，综合分析得出子宫腺肌病的诊断，其 CT 表现具有一定的特征性，可与其他子宫病变相鉴别。