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2025年临床并发症要点总结临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种疾病最易引起感染性休克
A. 胆道感染
B. 急性阑尾炎
C. 膀胱炎
D. 肾盂肾炎
答案：A
解析：胆道感染时，细菌及其毒素可入血引起感染性休克，在常见外科感染中，胆道感染较易引发。

2. 急性肾衰竭少尿期最常见的并发症是
A. 高钾血症
B. 水中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 尿毒症
答案：A
解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾减少，易导致高钾血症，严重时可危及生命。

3. 骨折早期常见的并发症是
A. 脂肪栓塞
B. 缺血性骨坏死
C. 创伤性关节炎
D. 关节僵硬
答案：A
解析：骨折早期，骨折断端的脂肪滴可进入血液循环引起脂肪栓塞。

4. 胃溃疡最常见的并发症是
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
答案：A
解析：胃溃疡患者因溃疡侵犯血管，出血是最常见并发症。

5. 小儿支气管肺炎最常见的并发症是
A. 脓胸
B. 肺脓肿
C. 呼吸衰竭
D. 心力衰竭
答案：D
解析：小儿支气管肺炎时，炎症易影响心脏功能，导致心力衰竭，是常见并发症。

6. 糖尿病最常见的慢性并发症是
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病变
C. 糖尿病足
D. 神经病变
答案：A
解析：糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症，严重影响患者预后。

7. 脑出血最常见的原因是
A. 高血压合并细小动脉硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病
答案：A
解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见病因。

8. 急性心肌梗死最常见的并发症是
A. 乳头肌功能失调或断裂
B. 心脏破裂
C. 栓塞
D. 心室壁瘤
答案：A
解析：乳头肌功能失调或断裂在急性心肌梗死并发症中较为常见。

9. 肝硬化最常见的并发症是
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 肝肾综合征
答案：A
解析：肝硬化患者门静脉高压，易导致上消化道出血。

10. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收障碍
D. 需铁量增加
答案：B
解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见病因，如消化性溃疡出血等。

11. 诊断急性白血病最可靠的依据是
A. 骨髓象见原始白细胞超过 30%
B. 有肝、脾、淋巴结肿大
C. 血白细胞数剧增或剧减
D. 骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
答案：A
解析：骨髓象见原始白细胞超过 30%是诊断急性白血病的重要依据。

12. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A. Graves 病
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进症
答案：A
解析：Graves 病是甲状腺功能亢进症最常见病因。

13. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 网状青斑
D. 雷诺现象
答案：A
解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害。

14. 类风湿关节炎最常累及的关节是
A. 双手近端指间关节、掌指关节及腕关节
B. 膝关节
C. 踝关节
D. 髋关节
答案：A
解析：类风湿关节炎常累及双手近端指间关节、掌指关节及腕关节。

15. 下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 糖尿病
D. 过敏性紫癜
答案：D
解析：过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，不属于自身免疫性疾病。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些属于医院感染的传播途径
A. 空气传播
B. 接触传播
C. 飞沫传播
D. 消化道传播
答案：ABCD
解析：医院感染传播途径包括空气传播、接触传播、飞沫传播、消化道传播等多种方式。

2. 骨折的专有体征包括
A. 畸形
B. 异常活动
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛
答案：ABC
解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折专有体征，疼痛不是专有体征。

3. 消化性溃疡的治疗药物包括
A. 抑制胃酸分泌药
B. 保护胃黏膜药
C. 根除幽门螺杆菌药
D. 抗胆碱能药
答案：ABCD
解析：消化性溃疡治疗药物包括抑制胃酸分泌药、保护胃黏膜药、根除幽门螺杆菌药、抗胆碱能药等。

4. 下列哪些是高血压的危险因素
A. 高盐饮食
B. 肥胖
C. 吸烟
D. 遗传因素
答案：ABCD
解析：高盐饮食、肥胖、吸烟、遗传因素等均是高血压的危险因素。

5. 下列哪些属于贫血的临床表现
A. 皮肤苍白
B. 头晕、乏力
C. 心悸、气短
D. 失眠、多梦
答案：ABC
解析：贫血时常见皮肤苍白，可伴有头晕、乏力、心悸、气短等表现，失眠、多梦不一定是贫血直接表现。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 休克的本质是（ ）。
答案：有效循环血量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损
解析：休克主要是有效循环血量不足导致组织器官灌注不足等一系列病理生理改变。

2. 烧伤最常见的死亡原因是（ ）。
答案：感染
解析：烧伤后皮肤屏障破坏，易引发感染，严重感染可导致死亡。

3. 颅内压增高的三主征是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
解析：这是颅内压增高典型表现。

4. 冠心病的主要危险因素有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等（写出其中三个即可）
解析：这些是常见导致冠心病的危险因素。

5. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（ ）。
答案：进行性加重的呼吸困难
解析：该症状随病情发展逐渐加重。

6. 肾小球疾病的临床表现可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及（ ）。
答案：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害
解析：这是肾小球疾病常见临床表现。

7. 再生障碍性贫血的主要临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：贫血、出血、感染
解析：是再障主要表现。

8. 甲状腺危象的主要表现为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：高热（体温＞39℃）、脉快（＞120 次/分）、烦躁、谵妄、大汗淋漓、呕吐、腹泻等（写出其中四个即可）
解析：这些是甲状腺危象典型表现。

9. 系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害常见于（ ）、（ ）、（ ）等部位。
答案：暴露部位如面部、颈部、手背等
解析：这些部位易出现损害。

10. 腰椎间盘突出症最常见于（ ）、（ ）间隙。
答案：L4～L5、L5～S1
解析：这两个间隙是腰椎间盘突出好发部位。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性胰腺炎的诊断要点。
答案：（1）临床表现：突发的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、剧痛或绞痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等。（2）实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶升高，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24 小时达高峰，4～5 天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在 24 小时后开始升高，1～2 周恢复正常。血清脂肪酶于起病后 24～72 小时开始升高，持续 7～10 天。（3）影像学检查：腹部超声、CT 等可发现胰腺肿大、渗出等表现，有助于诊断及判断病情严重程度。
解析：综合临床表现、实验室检查及影像学检查来诊断急性胰腺炎。

2. 简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。
答案：（1）补液：是治疗的关键环节，一般先快后慢，先盐后糖，纠正脱水和电解质紊乱。（2）小剂量胰岛素静脉滴注：降低血糖，抑制酮体生成。（3）纠正酸中毒：一般不必补碱，当血 pH＜7.1，或碳酸氢根＜5mmol/L 时，可适量补碱。（4）补钾：根据血钾情况及时补钾，防治低钾血症。（5）去除诱因和防治并发症：积极寻找并处理诱因，密切观察病情，防治脑水肿、肾衰竭等并发症。
解析：通过补液、胰岛素治疗、纠正酸中毒、补钾及防治并发症等综合措施治疗糖尿病酮症酸中毒。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁，反复上腹部疼痛 10 年，加重 3 天。疼痛以空腹及夜间为主，进食后可缓解，近 3 天疼痛加剧，伴恶心、呕吐。体格检查：体温 36.8℃，脉搏 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规正常，胃镜检查示十二指肠球部溃疡。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（3 分）
答案：十二指肠球部溃疡。
解析：根据患者反复上腹部疼痛特点及胃镜检查结果可诊断。
2. 简述十二指肠球部溃疡的疼痛特点及原因。（6 分）
答案：疼痛特点：疼痛以空腹及夜间为主，进食后可缓解。原因：空腹时胃酸直接进入十二指肠球部，刺激溃疡面引起疼痛；进食后食物中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，疼痛缓解。
解析：十二指肠球部溃疡疼痛规律与胃酸分泌及进食关系密切。
3. 针对该患者的治疗措施有哪些？（6 分）
答案：（1）抑制胃酸分泌：可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。（2）保护胃黏膜：如铝碳酸镁等。（3）若有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗：采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。（4）调整生活方式：规律饮食，避免刺激性食物等。
解析：综合抑制胃酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌等治疗，同时注意生活方式调整。