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2025年风湿疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 风湿性疾病的共同特点不包括以下哪项？（ ）
A. 多系统损害
B. 病情复杂
C. 疗效显著，治愈率高
D. 病程较长
答案：C
解析：风湿性疾病多系统损害、病情复杂、病程较长，且目前多数疾病难以完全治愈，疗效显著、治愈率高不属于其共同特点。
2. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（ ）
A. 盘状红斑
B. 蝶形红斑
C. 斑丘疹
D. 紫癜
答案：B
解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，横跨鼻梁和双侧脸颊。
3. 类风湿关节炎最早出现的关节症状是（ ）
A. 疼痛
B. 肿胀
C. 畸形
D. 晨僵
答案：A
解析：疼痛是类风湿关节炎最早出现的关节症状，多为对称性、持续性疼痛。
4. 诊断痛风的主要依据是（ ）
A. 血尿酸升高
B. 关节疼痛
C. 痛风石
D. 以上都是
答案：D
解析：血尿酸升高、关节疼痛以及痛风石形成等都是诊断痛风的重要依据。
5. 系统性红斑狼疮患者最常累及的脏器是（ ）
A. 心脏
B. 肝脏
C. 肾脏
D. 肺脏
答案：C
解析：系统性红斑狼疮患者肾脏受累最为常见，可出现蛋白尿、血尿等。
6. 类风湿关节炎的基本病理改变是（ ）
A. 滑膜炎
B. 血管炎
C. 骨质增生
D. 软骨破坏
答案：A
解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，可导致关节疼痛、肿胀等。
7. 痛风患者饮食应避免食用（ ）
A. 低嘌呤食物
B. 高嘌呤食物
C. 低脂食物
D. 低糖食物
答案：B
解析：痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
8. 系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施错误的是（ ）
A. 避免阳光直射
B. 用碱性肥皂清洁皮肤
C. 保持皮肤清洁干燥
D. 避免使用化妆品
答案：B
解析：系统性红斑狼疮患者应避免用碱性肥皂清洁皮肤，以免刺激皮肤。
9. 类风湿关节炎患者关节功能锻炼的目的不包括（ ）
A. 防止关节畸形
B. 减轻关节疼痛
C. 增强关节周围肌肉力量
D. 提高关节活动度
答案：B
解析：关节功能锻炼主要目的是防止关节畸形、增强肌肉力量、提高关节活动度，不能直接减轻关节疼痛。
10. 下列哪项不是风湿性疾病的常见症状？（ ）
A. 发热
B. 咳嗽
C. 关节疼痛
D. 皮疹
答案：B
解析：发热、关节疼痛、皮疹等是风湿性疾病常见症状，咳嗽不是其典型表现。
11. 系统性红斑狼疮患者的典型抗体是（ ）
A. 抗核抗体
B. 抗双链 DNA 抗体
C. 抗 Sm 抗体
D. 以上都是
答案：C
解析：抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体。
12. 痛风急性发作期首选的药物是（ ）
A. 糖皮质激素
B. 秋水仙碱
C. 非甾体抗炎药
D. 别嘌醇
答案：B
解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱。
13. 判断系统性红斑狼疮病情活动的重要指标是（ ）
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血沉
D. 补体 C3
答案：D
解析：补体 C3 水平变化是判断系统性红斑狼疮病情活动的重要指标。
14. 类风湿关节炎患者关节畸形常见于（ ）
A. 近端指间关节
B. 远端指间关节
C. 膝关节
D. 髋关节
答案：A
解析：类风湿关节炎患者关节畸形常见于近端指间关节。
15. 风湿性疾病患者健康教育内容不包括（ ）
A. 疾病知识
B. 饮食指导
C. 康复锻炼
D. 手术治疗
答案：D
解析：手术治疗不属于健康教育内容，主要包括疾病知识、饮食指导、康复锻炼等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 系统性红斑狼疮患者可能出现的自身抗体有（ ）
A. 抗核抗体
B. 抗双链 DNA 抗体
C. 抗 Sm 抗体
D. 抗磷脂抗体
答案：ABCD
解析：系统性红斑狼疮患者可出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗 Sm 抗体、抗磷脂抗体等。
2. 类风湿关节炎的关节外表现包括（ ）
A. 类风湿结节
B. 肺间质病变
C. 心包炎
D. 贫血
答案：ABCD
解析：类风湿关节炎的关节外表现有类风湿结节、肺间质病变、心包炎、贫血等。
3. 痛风患者的饮食注意事项包括（ ）
A. 低嘌呤饮食
B. 多饮水
C. 避免饮酒
D. 控制体重
答案：ABCD
解析：痛风患者需低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒、控制体重等。
4. 系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点有（ ）
A. 避免阳光直射
B. 保持皮肤清洁
C. 避免使用刺激性化妆品
D. 预防皮肤感染
答案：ABCD
解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理要避免阳光直射、保持清洁、不用刺激性化妆品、预防感染。
5. 类风湿关节炎患者关节功能锻炼的方法有（ ）
A. 关节伸展运动
B. 关节屈伸运动
C. 关节旋转运动
D. 肌力训练
答案：ABCD
解析：类风湿关节炎患者关节功能锻炼方法包括关节伸展、屈伸、旋转运动及肌力训练等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 风湿性疾病是指_____的一大类疾病。
答案：累及骨、关节及周围组织
解析：风湿性疾病是累及骨、关节及周围组织的一大类疾病。
2. 系统性红斑狼疮患者的面部红斑应避免_____，以防加重皮肤损伤。
答案：阳光照射
解析：系统性红斑狼疮患者面部红斑避免阳光照射可防加重损伤。
3. 类风湿关节炎患者关节疼痛明显时应_____，以减轻疼痛。
答案：关节制动
解析：关节疼痛明显时关节制动可减轻疼痛。
4. 痛风的发病与_____代谢紊乱及_____排泄减少有关。
答案：嘌呤；尿酸
解析：痛风发病与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少有关。
5. 系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是_____。
答案：肾衰竭
解析：系统性红斑狼疮患者最常见死亡原因是肾衰竭。
6. 类风湿关节炎患者晨僵时间一般大于_____分钟。
答案：1 小时
解析：类风湿关节炎患者晨僵时间一般大于 1 小时。
7. 痛风患者急性发作期应卧床休息，抬高患肢，关节疼痛缓解_____周后可逐渐恢复活动。
答案：2 周
解析：痛风患者急性发作期缓解 2 周后可逐渐恢复活动。
8. 系统性红斑狼疮患者常用的免疫抑制剂有_____、_____等。
答案：环磷酰胺；硫唑嘌呤
解析：系统性红斑狼疮常用免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
9. 类风湿关节炎患者关节畸形严重影响生活质量时可考虑_____治疗。
答案：手术
解析：关节畸形严重影响生活质量时可考虑手术治疗。
10. 风湿性疾病患者应定期复查，一般每_____复查一次。
答案：3 - 6 个月
解析：风湿性疾病患者一般每 3 - 6 个月复查一次。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述系统性红斑狼疮患者的护理措施。
答案：
- 皮肤护理：避免阳光直射，外出穿长袖长裤、戴帽子、使用遮阳伞；保持皮肤清洁干燥，用温水清洁皮肤，避免用碱性肥皂；避免使用刺激性化妆品；观察皮肤有无红斑、皮疹、破损等，预防感染。
- 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及芹菜、香菜等含补骨脂素的食物。
- 关节护理：关节疼痛时关节制动，缓解后进行关节功能锻炼，如伸展、屈伸、旋转运动等，防止关节畸形。
- 病情观察：观察生命体征、皮肤黏膜、关节症状、尿液等变化，及时发现病情变化并报告医生。
- 用药护理：遵医嘱用药，观察药物不良反应，如糖皮质激素的副作用等。
- 心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者焦虑、抑郁等情绪。
解析：系统性红斑狼疮病情复杂，多系统受累，全面的护理措施有助于控制病情、提高生活质量。
2. 简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则及方法。
答案：
原则：
- 循序渐进：根据患者病情和身体状况逐渐增加锻炼强度和时间。
- 动静结合：在关节休息时进行肌肉等长收缩锻炼，在关节活动允许时进行关节主动或被动运动。
- 主动锻炼为主：鼓励患者积极主动参与锻炼，提高关节活动度和肌肉力量。

方法：
- 关节伸展运动：缓慢伸展关节，达到最大活动范围，维持数秒后放松。
- 关节屈伸运动：进行关节的屈伸动作，如手指、手腕、膝关节等。
- 关节旋转运动：适用于可旋转的关节，如肩关节、髋关节等。
- 肌力训练：通过抗阻训练等方法增强关节周围肌肉力量，如使用弹力带等。
解析：关节功能锻炼对类风湿关节炎患者保持关节功能、预防畸形至关重要，遵循原则并掌握正确方法可有效改善病情。

五、病例分析题（15 分）
患者，女性，30 岁。面部红斑伴关节疼痛 3 个月，加重 1 周。患者 3 个月前无明显诱因出现面部红斑，呈对称性，伴有瘙痒，同时出现双侧膝关节、踝关节疼痛，活动时加重。近 1 周来，上述症状加重，且出现口腔溃疡，脱发明显。查体：T 37.5℃，P 88 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀疏。心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。双膝关节、踝关节肿胀，压痛阳性，活动受限。实验室检查：血常规示 Hb 90g/L，WBC 3.5×10⁹/L，PLT 90×10⁹/L；尿常规示蛋白（++），红细胞（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链 DNA 抗体阳性，补体 C3 降低。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 写出主要护理诊断。
3. 简述针对该患者的护理措施。

答案：
1. 该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。
解析：患者有面部蝶形红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等症状，实验室检查抗核抗体阳性、抗双链 DNA 抗体阳性、补体 C3 降低，符合系统性红斑狼疮的诊断。
2. 主要护理诊断：
- 皮肤完整性受损：与面部红斑、口腔溃疡有关。
- 疼痛：与关节炎症有关。
- 营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、疾病消耗有关。
- 焦虑：与病情复杂、病程较长有关。
解析：根据患者症状和病情可得出这些护理诊断。
3. 护理措施：
- 皮肤护理：
- 避免阳光直射，外出做好防护，如穿长袖衣物、戴帽子、使用遮阳伞等。
- 保持皮肤清洁，用温水清洗面部，避免使用刺激性化妆品和碱性肥皂。
- 观察皮肤红斑、口腔溃疡的变化，预防感染。
- 关节护理：
- 关节疼痛时，让关节适当休息，避免过度活动。
- 缓解后指导患者进行关节功能锻炼，如关节屈伸、旋转等运动，防止关节畸形。
- 饮食护理：
- 给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
- 鼓励患者进食，增加营养摄入，必要时可给予营养支持。
- 病情观察：
- 密切观察生命体征、皮肤黏膜、关节症状、尿液等变化，及时发现病情变化并报告医生。
- 观察药物不良反应，如糖皮质激素使用后的副作用等。
- 心理护理：
- 关心患者，与患者沟通交流，了解其心理状态。
- 给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪，鼓励患者积极配合治疗。
解析：针对系统性红斑狼疮患者的护理措施需全面，涵盖皮肤、关节、饮食、病情观察及心理等方面，以促进患者康复。